Wat u moet weten over amlodipine

Amlodipine is een oraal geneesmiddel dat artsen voorschrijven om bepaalde cardiovasculaire aandoeningen te behandelen. In de Verenigde Staten wordt het algemeen gebruikt onder de merknaam Norvasc.

Amlodipine is een soort calciumkanaalblokker. Artsen schrijven deze geneesmiddelen gewoonlijk voor om mensen met hoge bloeddruk te behandelen. Een arts kan amlodipine ook voorschrijven bij coronaire hartziekte en angina pectoris.

In dit artikel bekijken we waarvoor artsen amlodipine voorschrijven en de aanbevolen dosering. We behandelen ook de bijwerkingen, interacties, waarschuwingen en overwegingen voor amlodipine en enkele alternatieve geneesmiddelen.

Wat wordt het gebruikt om te behandelen?

Deel op PinterestAmlodipine is meestal bekend als Norvasc in de VS.
Afbeelding: Kimivanil, 2015.

De U.S. Food and Drug Administration (FDA) heeft amlodipine voor het eerst goedgekeurd in 1987. De FDA acht amlodipine veilig en effectief voor de behandeling van:

• hoge bloeddruk, die artsen hypertensie noemen
• coronaire hartziekte
• angina, pijn op de borst als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar het hart

Artsen schrijven amlodipine soms ook voor om mensen met andere aandoeningen te behandelen. Dit staat bekend als “off-label” behandeling, omdat de FDA het geneesmiddel nog niet heeft goedgekeurd voor deze toepassingen.

Volgens één bron is het off-label gebruik van amlodipine includeTrusted Source:

• diabetische nefropathie
• linker ventrikel hypertrofie
• Het fenomeen van Raynaud
• stille myocardiale ischemie

Doseringsgids

De dosering voor amlodipine hangt af van de toestand van de persoon en hoe goed de symptomen op de behandeling reageren. De arts zal bij het aanbevelen van een dosering ook rekening houden met iemands leeftijd en medische voorgeschiedenis.

Volgens de bijsluiter van de FDA is amlodipine verkrijgbaar in tablet- en capsulevorm en in verschillende sterktes, waaronder 2,5 milligram (mg), 5 mg, en 10 mg.

Artsen schrijven amlodipine voor bij verschillende aandoeningen, en de FDA beveelt de volgende doseringen aan:

Voor de behandeling van hoge bloeddruk:

• Voor volwassenen: beginnen met 5 mg eenmaal daags met een maximale dosis van 10 mg per dag.
• Voor oudere mensen of mensen met leverproblemen: 2,5 mg eenmaal daags.
• Voor kinderen van 6-17 jaar: 2,5 mg of 5 mg eenmaal daags.

De FDA raadt artsen ook aan om de dosering aan te passen aan de bloeddrukdoelstellingen, maar tussen de veranderingen 7 tot 14 dagen te wachten.

Voor de behandeling van chronische stabiele of vasospastische angina:

• Voor volwassenen: 5 mg tot 10 mg eenmaal daags. De meeste mensen zullen 10 mg moeten nemen om hun angina pectoris effectief te behandelen.
• Voor oudere mensen of mensen met leverproblemen: 5 mg eenmaal daags.

Voor de behandeling van chronische slagaderziekte:

• Voor volwassenen: 5 tot 10 mg eenmaal daags.
• Voor oudere mensen of mensen met leverproblemen: 5 mg eenmaal daags.

Bij sommige mensen die moeite hebben met slikken, zoals kinderen en oudere mensen, kan een arts amlodipine toedienen via een intraveneuze injectie of infuus.

Bijwerkingen

Deel op PinterestVolgens de FDA hebben onderzoekers klinische studies gebruikt om de veiligheid van amlodipine bij meer dan 11.000 mensen te evalueren. Uit deze studies bleek dat het geneesmiddel zelden problemen veroorzaakte in doseringen tot 10 mg per dag.

Echter, veel voorkomende bijwerkingen zijn:

• oedeem, dat is een zwelling die zich in verschillende delen van het lichaam voordoet, met name in de voeten of de enkels
• duizeligheid
• doorspoelen
• hartkloppingen, dat zijn gevoelens van een snelle of onregelmatige hartslag

Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn:

• hoofdpijn
• vermoeidheid
• misselijkheid
• buikpijn
• slaperigheid

Interacties

Amlodipine kan mogelijk interageren met sommige andere geneesmiddelen, waaronder:

• Simvastatine. De FDA beveelt aan de dosering van simvastatine te beperken tot 20 mg per dag wanneer ook amlodipine wordt ingenomen.
• CYP3A4-remmers. Geneesmiddelen die een enzym genaamd CYP3A4 remmen, kunnen de concentratie van amlodipine in het bloed verhogen. Deze geneesmiddelen zijn onder andere diltiazem, ketoconazol, itraconazol en ritonavir. De FDA raadt artsen aan om mensen die zowel CYP3A4-remmers als amlodipine innemen, te controleren op symptomen van oedeem en lage bloeddruk.
• Cyclosporine. Bij mensen die een niertransplantatie hebben ondergaan, kan het samen innemen van amlodipine en cyclosporine de cyclosporinespiegels in het lichaam verhogen.

Het is van essentieel belang dat mensen hun arts inlichten over alle geneesmiddelen, kruiden en supplementen die zij momenteel gebruiken voordat zij met amlodipine of andere nieuwe geneesmiddelen beginnen.

Waarschuwingen

De FDA heeft verschillende waarschuwingen uitgevaardigd waar artsen rekening mee moeten houden bij het voorschrijven van amlodipine. Deze omvatten:

Hypotensie

Amlodipine kan hypotensie, of lage bloeddruk, veroorzaken bij sommige mensen, vooral bij mensen met ernstige aortavernauwing. Symptomen van hypotensie zijn flauwvallen, vermoeidheid en misselijkheid.

Verhoogde angina pectoris of myocardinfarct

Bij het starten of verhogen van de dosering van amlodipine kan het de symptomen van angina verergeren en het risico op een hartaanval bij sommige mensen verhogen, vooral bij mensen met ernstige obstructieve coronaire hartziekte. Dit komt echter zelden voor.

Leverproblemen

De lever verteert amlodipine in grote mate, zodat artsen voorzichtig moeten zijn met het voorschrijven van dit geneesmiddel aan mensen met leveraandoeningen. De FDA raadt artsen aan deze personen nauwlettend in de gaten te houden en de dosering van amlodipine langzaam te verhogen.

Overwegingen

De FDA heeft ook een aantal overwegingen naar voren gebracht waarvan zowel de voorschrijvende arts als de persoon die amlodipine inneemt, zich bewust moeten zijn. Deze omvatten:

Zwangerschap

Er is een gebrek aan onderzoek naar de veiligheid van het gebruik van amlodipine tijdens de zwangerschap. De FDA beveelt aan dat artsen amlodipine alleen aan zwangere vrouwen voorschrijven als de mogelijke voordelen opwegen tegen de risico’s voor de foetus.

Borstvoeding

Wetenschappers hebben nog niet vastgesteld of amlodipine in de moedermelk van een vrouw kan terechtkomen. Daarom raadt de FDA vrouwen aan geen amlodipine te nemen tijdens de borstvoeding.

Kinderen tot 6 jaar

Door een gebrek aan studies, weten artsen niet hoe veilig of effectief amlodipine is bij kinderen jonger dan 6 jaar.

Alternatieve geneesmiddelen

Deel op Pinterest

Mogelijke alternatieve geneesmiddelen voor amlodipine zijn andere calciumkanaalblokkers, zoals nicardipine, clevidipine en nifedipine

Artsen schrijven amlodipine echter vaak voor in plaats van sommige andere geneesmiddelen, omdat iemand meestal maar één dosis per dag hoeft te nemen.

Als iemand bijwerkingen van amlodipine ondervindt, moet hij met een arts overleggen of hij van medicatie kan veranderen.

Samenvatting

Amlodipine is een oraal geneesmiddel dat artsen voorschrijven voor de behandeling van hoge bloeddruk, coronaire hartziekte en angina pectoris. Het is over het algemeen een veilig en effectief geneesmiddel, maar het kan bij sommige mensen bijwerkingen veroorzaken.

Voor sommige personen die amlodipine innemen, zoals ouderen, zwangere vrouwen en mensen met leveraandoeningen, kan een arts echter een lagere dosering en nauwlettende controle aanbevelen. Amlodipine kan ook een wisselwerking hebben met sommige andere geneesmiddelen.

Iemand moet met zijn arts spreken als hij zich zorgen maakt over het gebruik van amlodipine of als hij last heeft van verontrustende bijwerkingen.