Ce qu’il faut savoir sur la mirtazapine

La mirtazapine est un antidépresseur que les médecins prescrivent pour traiter la dépression. Il s’agit de la version générique du médicament de marque Remeron.

La mirtazapine appartient à un groupe de médicaments appelés antidépresseurs tétracycliques. Ces médicaments aident à équilibrer les messagers chimiques, ou neurotransmetteurs, du cerveau qui régulent l’humeur.

La mirtazapine est disponible sur ordonnance, mais toutes les pharmacies ne l’ont pas en stock.

Dans cet article, nous vous donnons un aperçu de la mirtazapine, y compris ses utilisations, ses effets secondaires et ses interactions, ainsi que la façon de la prendre.

Utilisations

Les professionnels de la santé prescrivent principalement la mirtazapine pour traiter la dépression.

Selon une revue d’étudesTrusted Source, la mirtazapine est également efficace pour traiter les personnes présentant les sous-types de dépression suivants :

• dépression et anxiété
• dépression mélancolique
• dépression résistante au traitement
• dépression gériatrique
• la dépression et l’anxiété liées à la dépendance à l’alcool

Les auteurs ont également noté que la mirtazapine pouvait aider efficacement à :

• nausées après une opération
• problèmes de sommeil
• un faible appétit
• gestion de la douleur

Comment prendre la mirtazapine

La mirtazapine se présente soit sous forme de comprimé oral, soit sous forme de comprimé dissoluble. Les dosages sont les mêmes pour les deux types.

Selon la Food and Drug Administration (FDA), la dose initiale recommandée est de 15 milligrammes (mg) par jour. Les personnes doivent le prendre de préférence le soir avant de se coucher.

La gamme de dosage efficace de la mirtazapine se situe entre 15 mg et 45 mg par jour. Si nécessaire, avec l’accord du médecin, une personne peut augmenter progressivement la dose après 1 à 2 semaines.

Les comprimés sont disponibles dans les doses suivantes :

• 15 mg
• 30 mg
• 45 mg

Certains professionnels de la santé peuvent recommander de diviser la dose en deux et d’en prendre la moitié deux fois par jour.

Les personnes doivent avaler le comprimé oral entier sans le mâcher. Si une personne a des difficultés à avaler des pilules, un professionnel de la santé peut prescrire le comprimé dissoluble à la place.

Pour prendre un comprimé dissoluble, la personne doit sortir le comprimé de la plaquette thermoformée, le placer sur sa langue et attendre qu’il se dissolve. Il devrait se dissoudre assez rapidement.

Une personne doit suivre la posologie qui lui a été prescrite et ne pas essayer d’ajuster sa posologie par elle-même ou de sauter délibérément des doses.

Effets secondairesLes personnes qui prennent de la mirtazapine peuvent ressentir certains effets secondaires. Cependant, ces effets secondaires sont généralement légers, et tout le monde ne les ressent pas.

Les effets secondaires légers de la mirtazapine peuvent inclure :

• la bouche sèche
• étourdissement
• somnolence
• prise de poids
• vertiges
• constipation
• appétit accru
• manie
• transpiration

Les effets secondaires graves sont rares, mais ils peuvent parfois se produire. Une personne doit informer immédiatement son médecin si elle éprouve :

• gonflement des pieds ou des mains
• confusion
• des signes d’infection, tels que la fièvre
• secousses ou tremblements

Les personnes doivent obtenir des soins médicaux immédiats ou appeler les services d’urgence (911 aux États-Unis) si elles présentent l’un des symptômes suivants après avoir pris de la mirtazapine :

• évanouissement
• un rythme cardiaque rapide ou irrégulier
• douleur, gonflement ou rougeur des yeux
• vertiges sévères
• des pupilles élargies
• crises d’épilepsie
• des changements de la vision

En outre, bien que cela soit peu fréquent, les gens peuvent avoir des réactions allergiques à la mirtazapine. Si une réaction se produit, une personne doit demander une aide médicale d’urgence. Voici quelques signes à surveiller :

• éruption cutanée
• gonflement ou démangeaisons du visage, de la langue ou de la gorge
• difficulté à respirer
• vertiges sévères

Enfin, la mirtazapine peut très occasionnellement augmenter les niveaux de sérotonine d’une personne. Cet effet pourrait exposer une personne au risque de développer un syndrome sérotoninergique, en particulier si elle prend également d’autres médicaments susceptibles d’augmenter ces taux.

Les personnes doivent consulter un médecin en urgence si elles présentent l’un des signes suivants du syndrome sérotoninergique :

• hallucinations
• la perte de coordination
• nausées sévères, diarrheaou vomissements
• rythme cardiaque rapide
• agitation inhabituelle ou agitation
• fièvre inexpliquée
• vertiges sévères
• contraction des muscles

Avertissements

Il existe certaines précautions et mises en garde qu’une personne doit prendre en compte avant de prendre de la mirtazapine.

La mirtazapine fait l’objet d’un avertissement dans la boîte noire, qui est une étiquette d’avertissement utilisée par la FDA pour signaler le risque d’effets secondaires potentiellement très dangereux.

Pensées ou actions suicidaires

Certaines recherches ont établi un lien entre la prise de ce médicament et l’augmentation des pensées ou actions suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Le risque semble diminuer après l’âge de 24 ans, et les personnes sont plus sujettes à ces effets lorsqu’elles commencent à prendre le médicament.

Lorsqu’une personne commence à prendre de la mirtazapine ou tout autre antidépresseur, elle doit porter une attention particulière à ce qu’elle ressent et parler à son fournisseur de soins de santé de tout changement nouveau ou soudain de son humeur, de son comportement, de ses pensées ou de ses sentiments.

Avant de prendre la mirtazapine, une personne doit parler à son médecin de ses antécédents ou de ses antécédents familiaux de troubles psychiatriques et de pensées ou d’actions suicidaires.

Allongement de l’intervalle QT

La mirtazapine peut augmenter le risque qu’une personne développe une affection appelée allongement de l’intervalle QT, qui affecte le rythme du cœur. Dans de rares cas, l’allongement de l’intervalle QT peut entraîner :

• un rythme cardiaque extrêmement rapide ou irrégulier
• vertiges
• évanouissement

Les personnes âgées, les personnes ayant des antécédents de problèmes cardiaques et celles dont le taux de potassium ou de magnésium dans le sang est faible courent un risque accru de développer un allongement de l’intervalle QT.

Somnolence ou vertiges

La mirtazapine peut causer de la somnolence ou des étourdissements. Pour cette raison, une personne doit éviter d’utiliser des équipements lourds ou de conduire après avoir pris de la mirtazapine.

Symptômes d’abandon

Une personne ne doit pas arrêter de prendre la mirtazapine de façon soudaine. L’arrêt brutal de ce médicament peut entraîner les symptômes suivants :

• vertiges
• des sensations de picotements ou de fourmillements
• anxiété
• agitation
• confusion
• fatigue
• nausées ou vomissements
• maux de tête

Les personnes qui cessent de prendre ce médicament doivent travailler avec leur fournisseur de soins de santé pour l’arrêter progressivement.

Grossesse

Les femmes ne doivent utiliser la mirtazapine que si elles n’ont pas d’autres options pendant la grossesse. Lorsqu’une femme l’utilise au cours des derniers mois de la grossesse, il est possible que le nouveau-né fasse l’expérience :

• problèmes d’alimentation
• difficulté à respirer
• crises d’épilepsie
• raideur musculaire
• pleurs incontrôlables

Les chercheurs ne savent pas si la mirtazapine passe dans le lait maternel. Toute personne qui allaite doit en parler à son médecin avant d’utiliser ce médicament.

Prévention du suicide

Si vous connaissez une personne qui présente un risque immédiat d’automutilation, de suicide ou de blessure à une autre personne :

• Posez la question difficile : « Est-ce que vous envisagez le suicide ? »
• Écoutez la personne sans la juger.
• Appelez le 911 ou le numéro d’urgence local, ou envoyez TALK par SMS au 741741 pour communiquer avec un conseiller en crise formé.
• Restez avec la personne jusqu’à l’arrivée d’une aide professionnelle.
• Essayez d’enlever toute arme, tout médicament ou tout autre objet potentiellement dangereux.

Interactions médicamenteuses

La mirtazapine interagit avec plusieurs médicaments différents. Les interactions médicamenteuses peuvent empêcher le médicament d’agir de la manière habituelle, et elles peuvent entraîner des effets secondaires dangereux.

Pour les éviter, une personne devrait discuter de tous ses médicaments, y compris les médicaments en vente libre et les médicaments sur ordonnance, avec son fournisseur de soins de santé avant de commencer à prendre la mirtazapine. Elle doit également l’informer de toutes les vitamines ou autres suppléments qu’elle prend.

Certains médicaments augmentent le risque qu’une personne développe un syndrome sérotoninergique. Une personne ne doit pas prendre l’un des éléments suivants lorsqu’elle prend de la mirtazapine :

• les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
• bleu de méthylène intraveineux
• un antibiotique appelé linézolide (Zyvox)

D’autres médicaments peuvent provoquer ou augmenter le risque d’effets secondaires, notamment les suivants :

• le lithium, les triptans et les médicaments sérotoninergiques peuvent augmenter le risque de développer un syndrome sérotoninergique.
• les benzodiazépines peuvent favoriser la somnolence
• la warfarine peut augmenter le risque de saignements abondants

• tout médicament qui affecte le rythme cardiaque, y compris certains antipsychotiques ou antibiotiques, peut aggraver les effets indésirables

D’autres médicaments peuvent augmenter la quantité de mirtazapine dans l’organisme d’une personne. Il s’agit notamment de :

• phénytoïne (Dilantin)
• carbamazépine (Tegretol)

Dans d’autres cas, les médicaments peuvent augmenter l’exposition de l’organisme à la mirtazapine, ce qui peut entraîner davantage d’effets secondaires pour la personne. Si une personne prend un ou plusieurs des éléments suivants, son fournisseur de soins de santé peut diminuer la quantité de mirtazapine qu’elle prend :

• antifongiques
• Inhibiteurs de protéase pour le VIH
• cimetidine (Tagamet)
• antibiotiques

CoûtLe coût de la mirtazapine varie en fonction de la couverture d’assurance de la personne. Un médecin doit généralement obtenir l’approbation d’une compagnie d’assurance avant de prescrire le médicament.

Après l’approbation, la personne paiera le prix habituel des médicaments pour un approvisionnement de 30 jours.

Ceux qui n’ont pas d’assurance devraient envisager d’utiliser une carte de remise sur ordonnance pour effectuer l’achat, car cela pourrait leur permettre d’économiser de l’argent sur le prix de détail.

Mirtazapine vs. médicaments apparentés

Les médicaments agissent différemment selon les personnes. Une personne peut très bien répondre à la mirtazapine et ne pas bien réagir avec d’autres antidépresseurs. Il est préférable de discuter de vos préoccupations avec un professionnel de la santé qui pourra vous conseiller sur les médicaments les plus efficaces.

Résumé

La mirtazapine est un antidépresseur tétracyclique que les professionnels de la santé prescrivent pour traiter la dépression. Certaines personnes trouvent que la prise de ce médicament peut contribuer à soulager les symptômes et à améliorer leur qualité de vie.

Les personnes peuvent parler à un professionnel de la santé de tout effet secondaire de la mirtazapine. Chaque personne réagit différemment aux antidépresseurs. Certaines personnes peuvent trouver qu’un dosage différent ou un autre médicament fonctionne mieux pour elles.

Les médecins ne prescrivent généralement pas de mirtazapine aux enfants et aux adolescents car ils sont plus susceptibles d’avoir des pensées ou des actions suicidaires comme effet secondaire.

Avant de prendre la mirtazapine, une personne devrait informer son fournisseur de soins de santé de tous les médicaments, vitamines et suppléments qu’elle prend. Les personnes doivent prendre la mirtazapine selon les instructions de leur médecin. Il est essentiel de toujours parler à un médecin avant d’arrêter de prendre le médicament.