Qu’est-ce que le Prozac (fluoxétine) ?

Le Prozac est un antidépresseur. Il est principalement utilisé pour traiter la dépression majeure, le trouble obsessionnel-compulsif et le trouble panique.

Également connu sous son nom générique, fluoxétine, le Prozac est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS). On estime qu’environ 1 personne sur 10 aux États-Unis (É.-U.) utilise des ISRS, et 1 femme sur 4 entre 40 et 50 ans.

Le Prozac a fait son apparition aux États-Unis en 1988 et il est devenu l’un des antidépresseurs les plus prescrits dans le pays. Il reste populaire, bien que des médicaments plus récents soient maintenant disponibles, comme la sertraline et le citalopram.

Il est disponible sous forme de liquide, de comprimé, de gélule et de gélule à libération retardée et à action prolongée. Il convient aux adultes et peut être utilisé dans certains cas pour les enfants de plus de 10 ans.

Quelques faits sur le Prozac :

• Le Prozac, ou fluoxétine, est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) et un antidépresseur largement utilisé.
• Il est considéré comme sûr et efficace pour traiter la dépression, l’anxiété, les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) et la boulimie.
• Les effets indésirables comprennent un risque accru de pensées suicidaires chez certaines personnes plus jeunes.
• Il ne doit pas être utilisé avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et certains autres médicaments.
• Toute personne qui souhaite arrêter de prendre du Prozac doit le faire progressivement, avec l’aide d’un médecin, afin de prévenir les effets indésirables.

Effets secondaires

Les antidépresseurs, y compris le Prozac, peuvent avoir un certain nombre d’effets indésirables.

La FDA exige que le Prozac soit accompagné d’un avertissement dans la boîte noire indiquant que les antidépresseurs peuvent augmenter le risque de suicide chez les personnes de moins de 25 ans. Il peut entraîner des pensées suicidaires, ou une aggravation de celles-ci, chez les enfants et les jeunes adultes.

Les autres effets secondaires possibles sont les suivants :

• baisse de la libido et dysfonctionnement sexuel
• anxiété et nervosité
• rêves anormaux
• transpiration
• diarrhée
• asthénie, ou manque de force corporelle
• éruption cutanée
• tremblement
• syndrome grippal
• insomnie, somnolence et bâillements
• la sinusite, une inflammation de la muqueuse
• une digestion douloureuse ou difficile, appelée dyspepsie
• la bouche sèche
• nausées
• la vasodilatation, ou élargissement des vaisseaux sanguins

Interactions médicament-médicament

Les fabricants avertissent que le Prozac ne doit pas être pris en même temps que d’autres médicaments :

• les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) : Pimozide et Thioridazine
• les médicaments métabolisés par le CYP2D6
• antidépresseurs tricycliques (TCA)

Il faut être prudent lorsqu’on l’utilise avec des médicaments qui affectent le système nerveux central (SNC), comme ceux qui appartiennent à la classe des « benzodiazépines ». Les exemples incluent le Diazepam et le Lorazepam.

Il doit être utilisé avec précaution avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), l’aspirine, la warfarine et d’autres médicaments qui affectent la coagulation du sang, car il existe un risque de saignement.

Le Prozac ne doit pas être utilisé avec des antipsychotiques, d’autres ISRS et d’autres agents sérotoninergiques, y compris le lithium et le millepertuis.

Il existe également un risque que la fluoxétine active la manie chez une personne qui y est sensible.

Grossesse et allaitement

Les femmes ne doivent prendre du Prozac pendant la grossesse que si les bénéfices potentiels l’emportent sur les risques possibles pour le fœtus.

Des études ont révéléSource sûre que les antidépresseurs augmentent le risque de syndrome d’inadaptation néonatale. Les symptômes comprennent la nervosité, des problèmes d’alimentation et de respiration, et l’hypoglycémie, ou faible taux de sucre dans le sang.

L’allaitement est déconseillé, la fluoxétine pouvant passer dans le lait.

Comme pour tout médicament, il est également possible qu’une personne soit allergique aux ingrédients. Si le patient présente une éruption cutanée, de l’urticaire, un gonflement ou une difficulté à respirer, il doit contacter un médecin, car une réaction allergique peut devenir une urgence médicale.

Dosage

La posologie dépend de l’âge du patient et de l’objectif du traitement. Voici quelques exemples de doses.

La dose normale pour adulte dans le cas de la dépression commence par 20 milligrammes (mg) par jour, pris par voie orale, le matin. Elle peut être augmentée si les symptômes ne s’améliorent pas après quelques semaines. La dose d’entretien est de 20 à 60 mg par jour, et la dose maximale est de 80 mg par jour.

Un adulte qui utilise une gélule orale à libération retardée pour traiter la dépression prendra une gélule de 90 mg une fois par semaine.

Il faut parfois attendre 4 semaines ou plus pour constater des effets.

Chaque patient doit suivre les conseils de son médecin sur la quantité à prendre, la fréquence et le moment.

Prendre une mauvaise dose peut être dangereux.

Retrait

Les patients qui réduisent soudainement leur dose ou arrêtent de prendre du Prozac peuvent ressentir un certain nombre d’effets indésirables.

Il s’agit notamment de :

• lésions cérébrales
• vertiges
• confusion
• cauchemars et insomnie
• vertiges
• nausées
• tremblement
• problèmes gastro-intestinaux
• symptômes grippaux
• anxiété ou agitation
• les périodes de pleurs
• irritabilité
• agressivité

L’arrêt soudain d’un antidépresseur utilisé pendant 6 semaines ou plus peut entraîner un syndrome de sevrage de la Source sûre. La réduction de la consommation peut parfois avoir cet effet.

Ces effets peuvent normalement être minimisés en arrêtant la consommation pendant au moins 4 semaines.

Certains patients ne ressentent pas de symptômes de sevrage, tandis que d’autres en ressentiront s’ils arrêtent pendant plusieurs semaines. Certains patients peuvent avoir besoin d’arrêter soudainement, par exemple en raison d’effets indésirables ou d’une grossesse. Il est important que le patient et son médecin discutent de la manière d’arrêter d’utiliser la fluoxétine.

Utilisations

Le Prozac est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS). Il agit en bloquant l’absorption du neurotransmetteur sérotonine dans le cerveau.

La régulation de la quantité de sérotonine aide les cellules du cerveau à se transmettre des messages. Il en résulte une humeur meilleure et plus stable. Il en résulte également une augmentation du nombre de neurones dans une région du cerveau appelée « gyrus denté », qui fait partie de la formation de l’hippocampe. L’hippocampe joue un rôle dans la formation des souvenirs.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis approuve actuellement le Prozac de Source sûre pour le traitement aigu et d’entretien du trouble dépressif majeur (TDM), du trouble obsessionnel-compulsif (TOC), de la boulimie et du trouble panique, avec ou sans agoraphobie.

Le Prozac est normalement utilisé seul. Cependant, la fluoxétine associée à l’olanzapine (OFC) peut également être utilisée Source sûre pour traiter les épisodes dépressifs chez les personnes atteintes de troubles bipolaires. La fluoxétine associée à l’olanzapine est connue sous le nom de Symbyax. Cette association peut également aider les personnes souffrant de dépression résistante au traitement.

Certains médecins peuvent prescrire le Prozac « hors indication » pour traiter l’anxiété, l’éjaculation précoce, l’obésité et l’hyperphagie boulimique.

Dépression

Le Prozac peut être utilisé pour traiter la dépression chez les adultes. Il peut également être utilisé pour les enfants et les adolescents âgés de 10 à 19 ansSource fiable avec une dépression sévère et persistante. Cependant, le National Institute of Mental Health (NIMH) recommande la prudence, car un petit sous-ensemble d’adolescents a montré des tendances suicidaires après l’avoir utilisé.

Une étude comparant l’efficacité du Prozac à celle d’autres antidépresseurs a révélé que le Prozac semble être aussi efficace et peut-être mieux toléré. Cependant, les auteurs ont conclu que des recherches supplémentaires sont nécessaires, car un certain nombre de facteurs rendent difficile une comparaison exacte.

Des résultats publiés dans Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry suggèrent que la dépression de certains patients ne répond pas au traitement par les ISRS paroxétine (Paxil) et citalopram (Celexa), en raison d’un facteur génétique spécifique. Selon les chercheurs, ces patients pourraient bénéficier d’un passage au Prozac.

Trouble panique

Un certain nombre d’études ont suggéré que le Prozac peut réduire l’incidence des attaques de panique chez les personnes souffrant de troubles paniques.

Dans une étude, environ 7 % des patients ont déclaré avoir ressenti une augmentation de l’anxiété au cours des premières semaines après avoir commencé à utiliser le Prozac, contre 9 % pour ceux qui ont pris un placebo. Toutefois, par rapport aux avantages globaux, ce pourcentage est considéré comme suffisamment faible pour que le Prozac reste « sûr et efficace » comme traitement de l’anxiété et des crises de panique.

Trouble obsessionnel compulsif (TOC)

Les ISRS doivent normalement être pris pendant au moins 11 semaines avant qu’une personne souffrant de TOC n’en ressente les bienfaits. Les patients souffrant de TOC utilisent normalement un ISRS tel que le Prozac pendant au moins un anSource fiable, en fonction des besoins et de la situation de la personne.

Une étude publiée dans le Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry a conclu qu’une dose de 20 à 60 milligrammes (mg) de fluoxétine était efficace pour traiter les enfants et les adolescents souffrant de TOC. Les participants ont également bien toléré le médicament.

Bulimia nervosa

Des chercheurs ont rapporté dans The American Journal of Psychiatry que pour les patients atteints de boulimie qui n’ont pas répondu à un traitement psychologique, la fluoxétine peut être une intervention utile. Elle pourrait avoir des effets bénéfiques sur la boulimie si elle est prise pendant une période allant jusqu’à un an.