Ce que vous devez savoir sur le Nexium

Nexium, ou ésoméprazole, soulage un certain nombre de problèmes liés à l’estomac. Il agit en bloquant une pompe à protons et en réduisant la production d’acide dans l’estomac.

Ils sont couramment prescrits pour traiter les problèmes liés à un excès d’acide gastrique, notamment le reflux gastro-intestinal (RGO) et les ulcères gastro-intestinaux.

Cet article examine les utilisations du Nexium, son mode d’action, ainsi que les effets indésirables et les précautions à prendre.

Quelques faits sur le Nexium

• Le Nexium, ou ésoméprazole, est un inhibiteur de la pompe à protons (IPP).
• Il réduit la production d’acide gastrique et soulage les symptômes du reflux gastro-intestinal.
• Les effets secondaires comprennent des maux de tête, des nausées et des flatulences, et peut-être un risque plus élevé de fracture de la hanche.
• Il pourrait réduire l’absorption de certains nutriments.
• Certaines personnes peuvent utiliser un IPP sans en avoir réellement besoin.

Qu’est-ce que le Nexium ?

Le Nexium est un inhibiteur de la pompe à protons (IPP), l’un des groupes de médicaments les plus vendus dans le monde.

Les IPP tels que le Nexium réduisent la sécrétion d’acide gastrique. Ils affectent les cellules pariétales de la paroi de l’estomac. Ces cellules sécrètent l’acide chlorhydrique et le facteur intrinsèque, un facteur important dans l’absorption de la vitamine B 12.

Le médicament agit en inhibant l’ATPase hydrogène-potassium (H⁺ /K⁺ ATPase), un transporteur qui est responsable de l’acidification de l’estomac.

Utilisations

Nexium est le plus souvent utilisé pour traiter les affections suivantes :

La dyspepsie, ou indigestion : Les symptômes comprennent des nausées, des brûlures d’estomac, une sensation de plénitude et des douleurs dans la partie supérieure de l’abdomen.

Ulcère gastroduodénal : Il existe une brèche dans la paroi de l’estomac, de l’œsophage ou de l’intestin.

Reflux gastro-œsophagien (RGO) : Affection chronique dans laquelle l’acide gastrique remonte de l’estomac vers l’œsophage et endommage la muqueuse, ce qui provoque des brûlures d’estomac.

Le syndrome de Zollinger-Ellison : Une tumeur du pancréas surstimule la production d’acide gastrique.

Le Nexium peut être utilisé par les patients qui prennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ceci est dû à la propension des AINS à produire des ulcères d’estomac ; le Nexium aide à prévenir leur formation.

Les IPP comprennent Aciphex, Zegerid, Prilosec, Protonix et Prevacid.

Les effets de Nexium sur les symptômes légers sont comparables à ceux de médicaments similaires. Cependant, Nexium semble être plus efficaceSource sûre que certains médicaments pour les symptômes plus graves.

Il semble également améliorer les taux de guérison œsophagienne deTrusted Source, par rapport à d’autres grandes marques.

Dosage

Le Nexium se présente sous la forme d’une capsule, ce qui évite qu’il ne soit libéré trop rapidement. Une libération rapide entraînerait la dégradation du médicament par l’acide gastrique.

Il est également possible de mélanger des granules avec de l’eau et de faire passer cette solution par une sonde d’alimentation.

Il est généralement pris une fois par jour, à la même heure chaque jour, environ 1 heure avant de manger. Pour certaines pathologies, il est pris deux fois par jour.

Il est important de suivre les instructions du médecin et de lire attentivement la notice d’information.

 

Effets secondaires

Les effets indésirables les plus fréquents de Nexium sont :

• maux de tête
• diarrhée, nausées et flatulences
• appétit diminué
• constipation
• une bouche sèche ou un goût inhabituel dans la bouche
• douleurs abdominales

Plus rarement, elle peut conduire à :

• les réactions allergiques
• urine sombre
• douleur à la poitrine ou au dos
• acné
• des modifications du rythme cardiaque
• fièvre
• une coloration jaune des yeux ou de la peau, appelée jaunisse
• une fatigue extrême et une faiblesse musculaire
• saignement ou ecchymose inhabituels
• paresthésie, une sensation de picotement ou d’épilement
• un mal de gorge persistant
• graves douleurs d’estomac
• spasmes musculaires et tremblements
• diarrhée et selles liquides
• crises d’épilepsie

Si une personne présente l’un de ces symptômes, elle doit immédiatement contacter un médecin.

Risques

Le Nexium peut donner lieu à quelques problèmes supplémentaires.

Fracture de la hanche

Il existe des preuves que l’utilisation à long terme de l’esoméprazole peut augmenter les risques de fracture de la hanche.

Une théorie veut que les IPP interfèrent avec l’absorption du calcium, ce qui peut affaiblir les os.

Une autre raison est qu’ils ont un impact sur le recyclage normal des os en inhibant les pompes à protons dans le corps qui sont impliquées dans la création et le remodelage des os.

Une étude n’a trouvé aucun lienSource fiable entre l’absorption intestinale du calcium et l’utilisation d’IPP chez les femmes après la ménopause. Les chercheurs notent que cela pourrait être dû au fait qu’il s’agissait d’une étude à court terme, qui n’a duré que 30 jours, ou au fait que les personnes qui utilisent un IPP peuvent déjà présenter d’autres facteurs de risque.

D’autres études n’ont trouvé aucun lien entre une faible absorption de calcium et l’utilisation de la source PPIT.

Infection à Clostridium difficile

Les IPP ont été associés à un premier épisode d’infection à Clostridium difficile (ICD) et à sa récurrence. Certains chercheurs suggèrent que certaines personnes se voient prescrire un IPP sans en avoir besoin, et que l’arrêt de leur utilisation pourrait réduire le risque d’infection.

Pneumonie

Une étude portant sur les données de 63 878 admissions dans un hôpital de Boston, MA, de janvier 2004 à décembre 2007, a révélé que les patients utilisant des IPP avaient 30 % plus de chances de développer une pneumonie acquise à l’hôpital.

Plus de la moitié des patients admis s’étaient vu prescrire un IPP, et 2 219 d’entre eux ont contracté une pneumonie à l’hôpital, soit 3,5 % de l’ensemble des patients.

Une étude menée au Royaume-Uni a révélé que les patients ambulatoires utilisant un IPP présentaient un risque de pneumonie plus élevé que la population générale pendant les 30 premiers jours d’utilisation du médicament, et surtout pendant les deux premiers jours.

Polypes

Nexium et d’autres IPP peuvent être associés Source sûre à une hyperplasie, ou un épaississement de la muqueuse de l’estomac, qui pourrait conduire à une tumeur bénigne. Cependant, les preuves à l’appui de cette hypothèse sont limitées.

Lésion rénale

Certaines études ont trouvé une corrélationSource sûre entre les IPP et les maladies rénales chroniques, mais il n’est pas certain que ce lien soit causal.

Nutritionnel

Certaines données suggèrent que, parce que l’acide gastrique décompose les aliments, et parce que les IPP réduisent les niveaux d’acide, des déficits nutritionnels peuvent survenir.

Certains chercheurs ont suggéré que les IPP pourraient interférerSource sûre avec l’absorption du calcium, du fer et de la vitamine B 12, mais d’autres études sont nécessaires pour le confirmer.

Il existe toutefois de nombreuses variables confusionnelles et la manière dont ces facteurs interagissent n’est pas encore totalement comprise. Les preuves les plus solides des carences nutritionnelles concernent le magnésium.

Interactions

Le Nexium est un inhibiteur compétitif de l’enzyme CYP2C19, il peut donc affecter les médicaments qui dépendent de cette enzyme.

Le diazépam et la warfarine sont décomposés par le CYP2C19. Si ces produits sont utilisés en même temps qu’un IPP, le niveau des principes actifs dans l’organisme peut augmenter.

Le clopidogrel (Plavix) a besoin du CYP2C19 pour être transformé en sa forme active. L’utilisation de ce type de médicament en même temps que le Nexium réduira son effet.

Les modifications de l’acidité de l’estomac peuvent également affecter la manière dont certains médicaments sont absorbés.

Le kétoconazole et l’atazanavir sont mieux absorbés dans un environnement acide. Le kétoconazole est un traitement antifongique, et l’atazanavir est utilisé dans le traitement du VIH,

L’érythromycine est dégradée par l’acide gastrique. Une situation plus alcaline augmentera l’absorption.

Overdose

Un surdosage peut entraîner :

• confusion
• somnolence
• problèmes de vision
• nausées
• transpiration et bouffées de chaleur
• maux de tête
• la bouche sèche
• rythme cardiaque rapide

En cas de surdosage, contactez le centre antipoison local ou consultez un médecin.

Une recherche publiée en 2016 a révélé que les personnes qui utilisaient un IPP avaient un risque de 11,8 %Source de confiance de maladie rénale chronique (MRC) sur 10 ans, contre un risque attendu de 8,5 % si elles n’avaient pas utilisé d’IPP.

Cependant, il est possible que les personnes à qui l’on prescrit un IPP présentent déjà un risque plus élevé d’IRC.

Un IPP est-il nécessaire ?

En 2013, plus de 15 millions d’Américains de Source sûre utilisaient un IPP sur ordonnance.

Les statistiques indiquent qu’entre 40 et 70 % des patients reçoivent une sorte d’IPP pendant leur séjour à l’hôpital.

Des études suggèrent que jusqu’à 70 % de l’utilisation des IPP n’est peut-être pas nécessaire, et que dans 25 % des cas, la personne pourrait arrêter de les utiliser sans risquer de développer des symptômes.

Les personnes qui utilisent un IPP et qui pensent ne pas être exposées à des symptômes devraient parler à leur médecin de la possibilité d’arrêter de l’utiliser.

Suivez toujours les conseils du médecin lors de l’utilisation de tout médicament, et lisez la notice d’information du patient avant de l’utiliser.