Ce qu’il faut savoir sur l’amitriptyline

L’amitriptyline est un médicament antidépresseur que les médecins prescrivent pour traiter la dépression. Il a également des utilisations non indiquées pour d’autres problèmes de santé mentale et physique.

L’amitriptyline est un médicament de la famille des antidépresseurs tricycliques (ATC).

Les TCA ont été introduits à la fin des années 1950Source sûre comme traitement de la dépression. Depuis lors, d’autres médicaments moins toxiques sont devenus disponibles. Parmi eux, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, mieux connus sous le nom d’ISRS.

Les médecins prescrivent l’amitriptyline aux personnes souffrant de dépression qui n’ont pas répondu aux autres antidépresseurs. Il existe d’autres utilisations de l’amitriptyline que la Food and Drug Administration (FDA) n’a pas approuvées.

Lisez ce qui suit pour en savoir plus sur les utilisations, les effets secondaires, les avertissements et les interactions potentielles de l’amitriptyline.

Qu’est-ce que l’amitriptyline ?

Partager sur PinterestL’imitriptyline est un médicament antidépresseur délivré sur ordonnance.

L’amitriptyline est un TCA. Les antidépresseurs de cette famille augmentent la quantité de sérotonine et de norépinéphrineSource fiable dans le cerveau. Ces deux messagers chimiques – les neurotransmetteurs – sont impliqués dans la dépression.

La structure de l’amitriptyline lui permet de se fixer aux récepteurs du cerveau appelés récepteurs alpha-adrénergiques, histaminiques et muscariniques. Cela signifie que l’amitriptyline peut provoquer plus d’effets secondaires que certains autres ATC.

Voici quelques exemples d’autres médicaments de la classe des TCA :

• clomipramine
• désipramine
• doxépine
• imipramine
• nortriptyline
• protriptyline
• trimipramine

Il existe six dosages d’amitriptyline : 10 milligrammes (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg et 150 mg.

L’amitriptyline était autrefois fabriquée sous la marque Elavil, mais seules des formes génériques du médicament sont actuellement disponibles.

Utilisations

Les médecins prescrivent l’amitriptyline pour traiter la dépression chez les adultes.

Ils peuvent également utiliser le médicament d’une manière que la FDA n’a pas approuvée, connue sous le nom d’utilisations non autorisées. Par exemple, un médecin peut recommander l’amitriptyline en tant que traitement non autorisé pour :

• une production excessive de salive
• insomnie
• le syndrome du côlon irritable, ou SII
• douleur chronique
• cystite interstitielle ou syndrome de douleur vésicale
• migraine
• douleur du zona
• anxiété
• le syndrome de stress post-traumatique, ou SSPT

Effets secondaires

Partager sur PinterestLa prise d’amitriptyline peut provoquer des vertiges et de la somnolence.

Les effets secondaires les plus fréquentsSource fiable de l’amitriptyline sont :

• la bouche sèche
• constipation
• vertiges
• maux de tête
• somnolence
• prise de poids

L’amitriptyline peut également provoquer une vision trouble, une rétention urinaire, une accélération du rythme cardiaque et un glaucome à angle aigu lorsqu’elle se lie aux récepteurs muscariniques de l’organisme.

Lorsque l’amitriptyline se fixe sur les récepteurs histaminiques, elle peut provoquer une sédation, une confusion et un délire.

Les personnes qui ont des crises d’épilepsie doivent utiliser l’amitriptyline avec prudence car elle peut abaisser le seuil des crises.

Des effets secondaires cardiaques graves peuvent survenir lorsque l’amitriptyline se lie aux récepteurs alpha-adrénergiques du cœur. Une pression artérielle basse en position debout et des fluctuations et irrégularités de la fréquence cardiaque sont quelques-uns de ces effets.

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Mode d’emploi et posologie

Lorsqu’ils traitent la dépression avec de l’amitriptyline, les médecins prescrivent généralement une dose initiale de 25 mg par jour – au coucher, car l’amitriptyline peut provoquer une somnolence. Pour les utilisations non autorisées, les médecins peuvent prescrire des doses de 10 à 20 mg par jour.

En fonction de la réponse de la personne au médicament, le médecin peut augmenter la dose de 25 mg tous les 3 à 7 jours. La dose efficace d’amitriptyline est celle qui permet de contrôler les symptômes sans provoquer trop d’effets secondaires.

La dose quotidienne maximale d’amitriptyline est de 150 à 300 mg par jour.

Lorsque le dosage est correct, les personnes devraient constater une amélioration de leurs symptômes en 2 à 4 semaines. Le médecin recommandera de maintenir un dosage efficace pendant au moins 3 mois pour éviter le retour des symptômes.

Si une personne souhaite arrêter de prendre de l’amitriptyline, il est important d’établir un calendrier de diminution progressive avec un médecin afin de prévenir les symptômes de sevrage. L’arrêt brutal de l’amitriptyline peut provoquer des effets secondaires.

Que se passe-t-il lorsque vous arrêtez de le prendre ?

Il est important de réduire progressivement la dose d’amitriptyline pour prévenir les symptômes de sevrage.

Les symptômes de sevrage peuvent inclure :

• nausées
• maux de tête
• malaise général

Un médecin recommandera un calendrier de diminution progressive. Une approche individuelle est essentielle car chaque personne peut avoir une réaction différente à l’arrêt du médicament.

Le fait de noter tout symptôme et d’en informer le médecin peut l’aider à juger s’il faut accélérer ou ralentir la diminution progressive.

Avertissements

Des études à court terme ont montré que les antidépresseurs peuvent augmenter le risque de pensées et de comportements suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Les recherches n’ont pas montré que les personnes de plus de 24 ans subissent ces effets ou des effets similaires.

Avant de prescrire de l’amitriptyline à un enfant, un adolescent ou un jeune adulte, le médecin doit en peser soigneusement les avantages et les risques. Pendant le traitement, les médecins et les soignants doivent surveiller les personnes prenant de l’amitriptyline pour déceler toute aggravation des symptômes de dépression, des pensées suicidaires et des comportements inhabituels.

Toute personne ayant eu une réaction allergique à l’amitriptyline doit s’abstenir d’utiliser ce médicament.

Si une personne a des antécédents de problèmes cardiaques, tels que l’arythmie, l’insuffisance cardiaque ou une crise cardiaque récente, le médecin ne doit pas prescrire l’amitriptyline.

Toute personne de plus de 50 ans et toute personne ayant des antécédents de troubles cardiaques subira un électrocardiogramme avant de commencer le traitement par amitriptyline. Ce test sera répété pendant le traitement afin que le médecin puisse vérifier l’apparition ou l’aggravation de troubles cardiaques.

L’amitriptyline peut aggraver un glaucome à angle fermé existant, une rétention urinaire et des crises d’épilepsie. Il est important de discuter de tout symptôme avec un médecin, qui pourra écarter ces problèmes, avant de commencer le traitement.

Les médecins doivent prescrire des doses plus faibles d’amitriptyline aux personnes souffrant d’insuffisance hépatique ou rénale.

Prévention du suicide

Si vous connaissez une personne qui court un risque immédiat d’automutilation, de suicide ou de blessure à une autre personne :

• Posez la question difficile : « Est-ce que vous envisagez le suicide ? »
• Écoutez la personne sans la juger.
• Appelez le 911 ou le numéro d’urgence local, ou envoyez TALK par SMS au 741741 pour communiquer avec un conseiller en crise formé.
• Restez avec la personne jusqu’à l’arrivée d’une aide professionnelle.
• Essayez d’enlever toute arme, tout médicament ou tout autre objet potentiellement dangereux.

Si vous ou quelqu’un que vous connaissez a des pensées suicidaires, une ligne téléphonique de prévention peut vous aider. La National Suicide Prevention Lifeline est disponible 24 heures sur 24 au 800-273-8255. En cas de crise, les personnes malentendantes peuvent utiliser leur service de relais préféré ou composer le 711 puis le 800-273-8255.

Cliquez ici pour plus de liens et de ressources locales.

Interactions

Lorsqu’une personne prend de l’amitriptyline et certains autres médicaments, trois interactions critiquesSource sûre peuvent se produire : interactions avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), interactions avec l’allongement de l’intervalle QT et interactions avec le syndrome sérotoninergique.

Interactions avec les IMAO

Les IMAO sont une autre classe d’antidépresseurs. Une personne ne doit pas prendre de l’amitriptyline et un IMAO en même temps. Une période de 2 semaines doit s’écouler entre la prise d’un IMAO et le début de l’amitriptyline.

Les IMAO agissent en bloquant l’effet de l’enzyme monoamine oxydase. Cette enzyme est responsable de la dégradation des monoamines dans l’organisme.

Les monoamines comprennent l’épinéphrine, la norépinéphrine, la dopamine, la sérotonine et la tyramine. Lorsque les niveaux de ces substances chimiques augmentent dans le corps, une personne peut experienceTrusted Source:

• augmentation de la fréquence cardiaque
• augmentation de la température corporelle
• contraction des muscles
• l’hypertension artérielle
• agitation

Les médicaments IMAO comprennent :

• isocarboxazid
• phénelzine
• tranylcypromine
• sélégiline

Allongement de l’intervalle QT

L’intervalle QT sur un électrocardiogramme est une mesure importante de la conduction électrique du cœur. Lorsque cet intervalle s’allonge, une personne peut éprouverTrusted Source un rythme cardiaque anormal, ce qui peut entraîner une arythmie.

L’amitriptyline peut prolongTrusted Source l’intervalle QT. L’association de ce médicament avec d’autres qui ont le même effet fait courir le risque de développer une arythmie.

Voici quelques exemples d’autres médicaments qui peuvent prolonger l’intervalle QT :

• astémizole
• cisapride
• disopyramide
• ibutilide
• indapamide
• pentamidine
• pizomide
• procaïnamide
• quinidine
• sotalol
• terfénadine

Syndrome sérotoninergique

Le syndrome sérotoninergique se produit lorsqu’il y a trop de sérotonine dans l’organisme. Cela peut provoquer des symptômes dont la gravité peut aller de légère à menaçante Source fiable.

Les symptômes du syndrome sérotoninergique sont les suivants :

• pupilles dilatées
• peau rougie
• muqueuses sèches
• augmentation des bruits intestinaux
• transpiration excessive
• augmentation de la température corporelle
• un rythme cardiaque rapide
• rigidité musculaire
• contraction des muscles
• réflexes anormaux agitation
• anxiété
• agitation
• nausées
• vomissements
• tremblement
• désorientation
• une altération de l’état mental

L’amitriptyline augmente la quantité de sérotonine dans le cerveau. Lorsqu’une personne prend également d’autres médicaments qui ont cet effet, elle risque de développer un syndrome sérotoninergique.

D’autres médicamentsSource fiable qui peuvent augmenter la quantité de sérotonine dans le cerveau incluent :

• isocarboxazid
• phénelzine
• procarbazine
• safinamide
• sélégiline
• tranylcypromine

Coût

Le fabricant a abandonné la marque Elavil d’amitriptyline, de sorte que seules les formes génériques sont disponibles.

La liste suivante indique les prix de 30 comprimés d’amitriptyline par dosage.

• Amitriptyline 10 mg : $4.00
• Amitriptyline 25 mg : $4.00
• Amitriptyline 50 mg : $4.00
• Amitriptyline 75 mg : $4.00
• Amitriptyline 100 mg : $16.82
• Amitriptyline 150 mg : 23,50 $.

Résumé

Les médecins prescrivent généralement l’amitriptyline pour traiter la dépression. En outre, certaines utilisations non indiquées incluent le traitement de l’anxiété, du syndrome du côlon irritable et de la douleur chronique.

Les personnes qui prennent de l’amitriptyline peuvent éprouver de la somnolence, des maux de tête et des vertiges, entre autres effets secondaires, dont certains sont plus graves.

Toute personne prenant un antidépresseur doit rester attentive à l’aggravation des symptômes. Certaines personnes ont eu des pensées et des comportements suicidaires lors de la prise d’amitriptyline, ce qui nécessite une attention médicale immédiate.

En outre, certains médicaments peuvent interagir avec l’amitriptyline. Il est essentiel que les médecins et les pharmaciens évaluent soigneusement les avantages et les risques de l’ajout de l’amitriptyline au plan de soins d’une personne.