Ce qu’il faut savoir sur le glimépiride

Les médecins prescrivent le glimépiride pour aider à contrôler la glycémie des personnes atteintes de diabète de type 2.

Le glimépiride augmente le risque de taux de glycémie dangereusement bas. Les personnes qui prennent ce médicament doivent donc vérifier régulièrement leur taux de sucre dans le sang.

Le glimépiride peut également provoquer d’autres effets secondaires, notamment lorsqu’il est pris avec certains autres médicaments. Cet article présente les effets secondaires et les risques potentiels de la prise de glimépiride. Nous fournissons également des informations sur la posologie du glimépiride et ses interactions avec d’autres médicaments.

Qu’est-ce que c’est ?

Le glimépiride est un médicament oral que les médecins prescrivent pour traiter le diabète de type 2. Le glimépiride appartient à une classe de médicaments appelés sulfonylurées.

Les sulfonylurées agissent en augmentant la quantité d’insuline libérée par le pancréas. L’insuline abaisse le taux de sucre dans le sang en augmentant la quantité de glucose que l’organisme peut stocker dans ses cellules.

Les sulfonylurées ne conviennent pas aux personnes atteintes de diabète de type 1. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont un pancréas dysfonctionnel qui ne peut pas produire suffisamment d’insuline. Les médicaments qui stimulent la libération d’insuline ne seraient pas efficaces.

Les médecins regroupent les sulfonylurées en deux classes différentes : les sulfonylurées de première et de deuxième génération.

Le tableau suivant énumère les sulfonylurées disponibles aux États-Unis selon leur classe.

La différence entre les sulfonylurées de première et de deuxième génération réside dans leur puissance, la deuxième génération étant plus puissante. Cependant, rien ne permet d’affirmer qu’une génération est plus efficace que l’autre.

Les médecins classent parfois le glimépiride parmi les sulfonylurées de troisième génération.

Les personnes peuvent recevoir du glimépiride en même temps que d’autres médicaments antidiabétiques. Ces associations de médicaments sont généralement nécessaires pour les personnes qui ne parviennent pas à atteindre leur taux de glycémie cible.

Les médecins utilisent un test appelé test A1C pour enregistrer la glycémie moyenne d’une personne. Pour ce faire, ils mesurent la quantité de glucose fixée à l’hémoglobine dans les globules rouges d’une personne.

Les personnes atteintes de diabète ont des valeurs d’A1C supérieures à 6,5 %Source fiable. Le traitement de première intention pour des taux élevés est la metformine (Glucophage). Toutefois, un médecin peut prescrire du glimépiride aux personnes qui ne peuvent pas prendre de metformine.

Si les valeurs d’A1C d’une personne ne tombent pas en dessous de 7,0 %Source fiable après 3 mois de prise de metformine, le médecin peut choisir d’ajouter du glimépiride. Il peut aussi ajouter un autre type de médicament antidiabétique.

Si le taux d’HbA1c initial d’une personne est supérieur à 9,0 %Source fiable, le médecin peut prescrire de la metformine et du glimépiride au début du traitement. Il peut aussi prescrire une autre combinaison de médicaments antidiabétiques.

Les médecins prescrivent régulièrement des analyses de sang pour vérifier le taux de glycémie d’une personne. Ces tests peuvent être effectués jusqu’à quatre fois par an.

Les sulfonylurées, y compris le glimépiride, peuvent réduire les valeurs A1C d’environ 1,5 %Source fiable.

Formes et modalités de prise

Le glimépiride est uniquement disponible sous forme orale. Un médecin peut le prescrire dans l’un des dosages suivants.

1 milligramme (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg

Les médecins prescrivent le glimépiride une fois par jour. Les personnes doivent le prendre au petit-déjeuner ou au premier repas de la journée.

On commence généralement par une faible dose de glimépiride, soit environ 1 mg ou 2 mg une fois par jour. Le médecin augmentera ensuite la dose toutes les 1 ou 2 semaines, en fonction de l’équilibre glycémique de la personne.

Les personnes susceptibles de présenter une hypoglycémie commenceront par prendre 1 mg de glimépiride par jour. Si nécessaire, le médecin augmentera progressivement cette dose. Ces augmentations graduelles devraient réduire le risque d’hypoglycémie.

La dose quotidienne maximale de glimépiride est de 8 mg une fois par jour.

Effets secondairesL‘hypoglycémie est l’effet secondaire le plus courant que l’on peut rencontrer sous glimépiride. Il s’agit du terme médical désignant un taux de sucre dans le sang inférieur à 70 milligrammes par décilitreSource fiable (mg/dL).

Certaines personnes ne ressentent les symptômes de l’hypoglycémie que lorsque leur taux de sucre dans le sang descend à 55 mg/dL.

Une personne qui souffre d’hypoglycémie peut présenter les symptômes suivants :

• tremblant
• la nervosité et l’anxiété
• transpiration
• frissons
• irritabilité
• confusion
• maux de tête
• rythme cardiaque rapide
• étourdissement
• vertiges
• la faim
• nausées
• somnolence
• pâleur ou perte de couleur de la peau
• faiblesse
• une vision floue
• picotements ou engourdissement des lèvres, de la langue ou des joues
• cauchemars
• crises d’épilepsie

Le traitement de l’hypoglycémie est le glucose. L’American Diabetes Association recommande de suivre la règle des 15-15 lorsque l’on prend du glucose pour traiter l’hypoglycémie.

La règle du 15-15 recommande aux personnes de consommer 15 grammes (g) de glucides et de vérifier leur taux de glycémie 15 minutes plus tard. Si le taux de glycémie est toujours inférieur à 70 mg/dL, la personne doit consommer une autre portion. Les personnes doivent répéter ce processus jusqu’à ce que leur glycémie atteigne au moins 70 mg/dL.

Les personnes peuvent obtenir 15 g de sucre à partir des sources suivantes :

• comprimés de glucose
• tubes de gel
• 4 onces ou 1/2 tasse de jus ou de soda ordinaire (non light)
• 1 cu cu cu cu à soupe de miel, de sucre ou de si du de maïs
• des bonbons durs, des bonbons à la gelée ou des bonbons à la gomme.

Les autres effets secondaires potentiels du glimépiride sont les suivants :

• maux de tête
• blessure accidentelle, éventuellement à la suite d’une faible hypoglycémie
• symptômes de la grippe
• nausées
• vertiges
• prise de poids

Avertissements

Outre le risque d’hypoglycémie, il existe plusieurs autres mises en garde à prendre en compte lors de la prise de glimépiride.

Maladies cardiovasculaires et décès

Le glimépiride et les autres sulfonylurées peuvent augmenter le risque de décès par maladie cardiovasculaire (MC). Cette conclusion est basée sur une recherche menée par le University Group Diabetes Program (UGDP).

L’UGDP a constaté que les personnes qui prenaient la sulfonylurée « tolbutamide » avaient 2,5 fois plus de risques de mourir de la MC que les personnes qui ne prenaient pas ce médicament. Les personnes qui n’ont pas pris de tolbutamide ont reçu un traitement contre le diabète sous forme de modifications du régime alimentaire.

Bien qu’une seule sulfonylurée ait été incluse dans l’étude, il est possible que d’autres types de sulfonylurée présentent des risques similaires. Les médecins doivent donc peser les avantages de ces médicaments par rapport à leurs risques potentiels. Ils peuvent décider d’essayer d’autres traitements avant de prescrire le glimépiride.

Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase

Les personnes présentant un déficit enzymatique spécifique appelé déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) doivent faire preuve de prudence lorsqu’elles prennent des sulfonylurées. L’association de ces médicaments peut provoquer une anémie hémolytique.

L’anémie hémolytique se produit lorsque l’organisme détruit un trop grand nombre de globules rouges. Si elle n’est pas traitée, une personne peut connaître de graves complications, comme un rythme cardiaque irrégulier et une insuffisance cardiaque.

Effets sur la grossesse et l’allaitement

Les chercheurs n’ont pas identifié de malformations congénitales ou de fausses couches majeures chez les femmes prenant du glimépiride pendant leur grossesse. Cependant, certains médecins ont signalé un risque accru d’hypoglycémie chez les nouveau-nés dont la mère a pris du glimépiride pendant la grossesse.

Les médecins recommandent d’arrêter le glimépiride 2 semaines avant la date prévue de l’accouchement afin de prévenir tout effet sur le bébé.

Les chercheurs ne sont pas certains de la quantité de glimépiride qui passe dans le lait maternel. Si une femme qui allaite doit continuer à prendre du glimépiride, le pédiatre doit surveiller régulièrement la glycémie du bébé.

Complications chez les personnes âgées

Le glimépiride est généralement sûr chez les personnes âgées. Cependant, avec l’âge avancé, les reins peuvent être moins efficaces pour éliminer le glimépiride du système. Cela peut entraîner une augmentation du taux de glimépiride dans le sang, ce qui peut provoquer une hypoglycémie.

Les médecins surveilleront régulièrement la fonction rénale des personnes âgées qui prennent du glimépiride.

Allergie aux sulfamides

Les personnes allergiques aux sulfamidesTrusted Source ont des réactions allergiques aux sulfamides, comme l’antibiotique sulfaméthoxazole.

Si une personne a eu une réaction allergique grave aux sulfamides dans le passé, il peut être nécessaire pour elle d’éviter de prendre ces médicaments à l’avenir.

Dans certains cas, le médecin peut aller de l’avant et prescrire une sulfonylurée à une personne allergique aux sulfamides. Toutefois, le médecin surveillera étroitement la personne pour détecter les signes précoces d’une nouvelle réaction allergique.

Outre l’allergie aux sulfamides, certaines personnes peuvent présenter d’autres hypersensibilités générales au médicament.

Interactions

Les médicaments qui affectent le contrôle du glucose peuvent interagir avec le glimépiride. L’insuline et d’autres médicaments antidiabétiques agissent avec le glimépiride pour produire un effet hypoglycémique combiné. Ensemble, ces médicaments peuvent abaisser la glycémie à un niveau qui entraîne une hypoglycémie.

Si certains médicaments peuvent augmenter l’effet hypoglycémiant du glimépiride, d’autres peuvent diminuer son effet. Les médicaments de la liste suivante peuvent diminuer l’efficacité des sulfonylurées :

• antipsychotiques atypiques (par exemple, olanzapine et clozapine)
• thiazides et autres diurétiques
• corticostéroïdes
• œstrogènes

Une personne qui doit prendre les médicaments ci-dessus en plus du glimépiride devra surveiller sa glycémie plus fréquemment.

Si la personne arrête de prendre l’un des médicaments ci-dessus, l’effet du glimépiride peut augmenter. Dans ce cas, les personnes doivent surveiller leur taux de glycémie pour s’assurer qu’il ne tombe pas trop bas.

AlternativesMéglitinidesSource de confiance sont une classe de médicaments antidiabétiques qui fonctionnent de manière similaire aux sulfonylurées. Le répaglinide (Prandin) et le nateglinide (Starlix) sont des exemples de méglitinides.

Les sulfonylurées et les méglitinides stimulent tous deux la libération d’insuline par le pancréas, mais chacun agit sur des voies différentes.

Comme les sulfonylurées et les méglitinides ont la même action, il ne faut pas prendre les deux médicaments en même temps. Cela pourrait entraîner une hypoglycémie.

Les personnes qui ont besoin d’une association de médicaments antidiabétiques devront choisir des médicaments appartenant à des classes différentes.

Parmi les autres classes de médicaments antidiabétiques, citons les suivants

• thiazolidinediones
• inhibiteurs d’alpha-glucosidase
• inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 (DPP- 4)
• inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT-2)

Certains des médicaments mentionnés ci-dessus offrent des avantages supplémentaires, tels que l’aide à la perte de poids et la prévention des maladies cardiaques.

Coût

Les sulfonylurées sont un médicament antidiabétique peu coûteux. Le tableau suivant indique les prix de détail moyens de 30 comprimés de

Sulfonylurées génériques de deuxième génération.

Résumé

Le glimépiride est un médicament antidiabétique abordable et efficace pour les personnes atteintes de diabète de type 2. Toutefois, ce médicament peut ne pas convenir à tout le monde. Les médecins devront donc obtenir un historique médical complet avant de prescrire le glimépiride.

Le glimépiride peut augmenter le risque d’hypoglycémie. Les personnes doivent donc surveiller régulièrement leur taux de glycémie pour vérifier qu’il se situe dans une fourchette saine. Il est recommandé de suivre la règle des 15-15 lors du traitement des épisodes hypoglycémiques.

Les médecins prescrivent d’autres antidiabétiques aux personnes qui ne peuvent pas prendre de glimépiride ou d’autres sulfonylurées.