Mitä Topamax on?

Topamax on tuotemerkillä varustettu reseptilääke, joka on FDA:n hyväksymä tietyissä tilanteissa:

• Ehkäise migreenipäänsärkyä aikuisilla sekä 12-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla.
• Epilepsian* hoito aikuisilla ja vähintään 2-vuotiailla lapsilla:
  • osittaiset kohtaukset
  • yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset
  • Lennox-Gastautin oireyhtymään liittyvät kohtaukset (harvinainen lapsuusiän epilepsian muoto, joka aiheuttaa useita erityyppisiä kohtauksia).

* Lisätietoja Topamaxin käyttötarkoituksista on kohdassa ”Topamaxin käyttötarkoitukset” alla.

Lääkkeen tiedot

Topamax sisältää vaikuttavaa lääkeainetta topiramaattia. Topamax kuuluu lääkkeiden luokkaan, jota kutsutaan kouristuslääkkeiksi. (Lääkeryhmä on ryhmä lääkkeitä, jotka toimivat samalla tavalla.) Kouristuslääkkeet toimivat aivoissa ehkäisten kouristuksia. Jotkut näistä lääkkeistä, Topamax mukaan lukien, voivat myös ehkäistä migreenipäänsärkyä. Topamaxia otetaan yleensä joka päivä.

Topamaxia on kahta eri muotoa:

• Tabletti, jonka nielet. Sitä on saatavana vahvuuksina 25 milligrammaa (mg), 50 mg, 100 mg ja 200 mg.
• Ripottelukapseli. Kapselin voi niellä kokonaisena tai avata ja ripotella lusikallisen pehmeää ruokaa ja niellä. Kapselia on saatavana vahvuuksina 15 mg ja 25 mg.

Jos sinulla on vaikeuksia niellä Topamax-tabletteja, keskustele lääkärisi kanssa Topamax-tippauskapselien käytöstä sen sijaan.

Tehokkuus

Tietoa Topamaxin tehosta on jäljempänä kohdassa ”Topamaxin käyttötavat”.

Topamax geneerinen

Topamax on tuotemerkillä varustettu lääke, joka sisältää vaikuttavaa lääkeainetta topiramaattia. Tämä vaikuttava lääke on saatavana myös geneerisenä lääkkeenä. Geneerinen lääke on tarkka kopio tuotemerkillä varustetun lääkkeen vaikuttavasta aineesta.

Geneerisen lääkkeen katsotaan olevan yhtä turvallinen ja tehokas kuin alkuperäinen lääke. Geneeriset lääkkeet maksavat yleensä vähemmän kuin merkkilääkkeet.

Jos olet kiinnostunut käyttämään Topamaxin geneeristä muotoa, keskustele lääkärisi kanssa. Hän voi kertoa, onko sitä saatavana sellaisissa muodoissa ja vahvuuksissa, joita voidaan käyttää tilasi hoitoon.

Topamaxin sivuvaikutukset

Topamax voi aiheuttaa lieviä tai vakavia haittavaikutuksia. Seuraavat luettelot sisältävät joitakin keskeisiä haittavaikutuksia, joita voi esiintyä Topamaxin käytön aikana. Nämä luettelot eivät sisällä kaikkia mahdollisia haittavaikutuksia.

Jos haluat lisätietoja Topamaxin mahdollisista haittavaikutuksista, keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa. He voivat antaa sinulle vinkkejä siitä, miten voit käsitellä mahdollisia häiritseviä haittavaikutuksia.

Huomautus: Food and Drug Administration (FDA) seuraa hyväksymiensä lääkkeiden sivuvaikutuksia. Jos haluat ilmoittaa FDA:lle Topamaxin haittavaikutuksesta, voit tehdä sen MedWatchin kautta.

Lievät sivuvaikutukset

Topamaxin lieviä haittavaikutuksia* voivat olla:

• neulojen ja nuppineulojen tunne tai pistely.
• uneliaisuus
• väsymys (energian puute)
• ruokahaluttomuus
• laihtuminen**
• puheongelmat, kuten epäselvä puhe
• hitaat reaktiot†
• vaikeuksia muistaa tai keskittyä†
• huimaus†
• makutottumusten muuttuminen
• pahoinvointi
• vatsakipu (vatsa)
• unettomuus
• kuume
• hiustenlähtö‡

Useimmat näistä haittavaikutuksista saattavat hävitä muutamassa päivässä tai parissa viikossa. Jos ne kuitenkin voimistuvat tai eivät poistu, keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

* Tämä on osittainen luettelo Topamaxin lievistä haittavaikutuksista. Jos haluat tietää muista lievistä haittavaikutuksista, keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa tai käy Topamaxin lääkitysoppaassa.
** Lisätietoja tästä haittavaikutuksesta on jäljempänä kohdassa ”Topamax laihtuminen”.
† Tämä haittavaikutus voi vaikuttaa kykyysi ajaa autoa tai käyttää koneita turvallisesti. Sinun ei pidä ajaa tai käyttää vaarallisia koneita, ennen kuin tiedät, miten Topamax vaikuttaa sinuun.
‡ Lisätietoja tästä haittavaikutuksesta on jäljempänä kohdassa ”Haittavaikutuksen yksityiskohdat”.

Vakavat haittavaikutukset

Topamaxin vakavat haittavaikutukset eivät ole yleisiä, mutta niitä voi esiintyä. Soita heti lääkärillesi, jos sinulla on vakavia haittavaikutuksia. Soita hätänumeroon tai paikalliseen hätänumeroon, jos oireesi tuntuvat hengenvaarallisilta tai jos luulet, että kyseessä on lääketieteellinen hätätilanne.

Vakavia haittavaikutuksia ja niiden oireita voivat olla:

• Hypertermia (korkea ruumiinlämpö) ja vähentynyt hikoilu. Oireita voivat olla:
  • kuume
  • ei hikoile kuumalla säällä
  • punoitus (ihon lämpö, turvotus tai punoitus).
• Metabolinen asidoosi (korkea happopitoisuus veressä). Oireita voivat olla mm:
  • nopea hengitys
  • väsymys
  • ruokahaluttomuus
  • hämmennys
  • nopea tai epäsäännöllinen sydämen syke tai rytmi
• Hyperammonemia (korkea ammoniakkipitoisuus veressä). Oireita voivat olla:
  • väsymys
  • tavallista heikompi vireystila
  • oksentelu
  • nopea hengitys
• Vakavat ihoreaktiot. Oireita voivat olla:
  • vakava, laajalle levinnyt ihottuma
  • ihon kuorinta
  • ihon rakkuloiden muodostuminen
• Persoonallisuuden tai mielialan muutokset, mukaan lukien masennus ja itsemurha-ajatukset tai -toimet.*.
• Munuaiskivet.*
• Allerginen reaktio.*
• Silmiin kohdistuvat haittavaikutukset, kuten näkökyvyn muutokset, glaukooma tai näön menetys.*

* Lisätietoja tästä haittavaikutuksesta on kohdassa ”Haittavaikutuksen yksityiskohdat” alla.

Haittavaikutukset lapsilla

Topamax on hyväksytty 2-vuotiaiden ja sitä vanhempien lasten tietyntyyppisten kouristuskohtausten hoitoon. Se on myös hyväksytty migreenipäänsäryn ehkäisyyn 12-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla. (Lisätietoja Topamaxin käyttötarkoituksista on jäljempänä kohdassa ”Topamaxin käyttötarkoitukset”).

Topamaxin haittavaikutukset lapsilla ovat samanlaisia kuin aikuisilla. Nämä haittavaikutukset on kuvattu edellä ja alla kohdassa ”Haittavaikutusten yksityiskohdat”.

Eräässä kliinisessä tutkimuksessa tutkittiin 6-vuotiaita ja sitä vanhempia lapsia, jotka saivat Topamaxia yksinään epilepsian hoitoon. Yleisimmät haittavaikutukset olivat:

• kuume
• laihtuminen
• hengitystieinfektiot, kuten vilustuminen.

Muissa kliinisissä tutkimuksissa 2-15-vuotiaat lapset saivat Topamaxia yhdessä muiden epilepsialääkkeiden kanssa. Yleisimmät haittavaikutukset näissä tutkimuksissa olivat:

• väsymys
• uneliaisuus
• ruokahaluttomuus

Kliinisissä tutkimuksissa, joihin osallistui vähintään 12-vuotiaita lapsia, jotka käyttivät Topamaxia migreenin hoitoon, yleisimmät haittavaikutukset olivat:

• neulojen ja nuppineulojen tunne tai pistely.
• ruokahaluttomuus
• vatsakipu
• hengitystieinfektiot, kuten vilustuminen.

Topamaxia käyttävillä lapsilla on aikuisia harvemmin puhehäiriöitä, hitaita reaktioita ja keskittymisvaikeuksia.

Vakava haittavaikutus lapsilla

Yksi mahdollisesti vakava haittavaikutus on yleisempi lapsilla kuin aikuisilla. Topamaxia käyttävillä lapsilla on aikuisia todennäköisemmin kuumetta ja vähentynyttä hikoilua. Nämä ongelmat voivat johtaa hypertermiaan (korkeaan ruumiinlämpöön), joka saattaa vaatia hoitoa sairaalassa.

On tärkeää valvoa lasta kuumalla säällä. Jos hän hikoilee tavallista vähemmän tai jos hänellä on korkea kuume, pyydä lääkäriltä neuvoja. 2-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla korkea kuume on yli 37,5 °C (99,5 °F) suun kautta otettuna.

Sivuvaikutuksen yksityiskohdat

Saatat miettiä, kuinka usein tiettyjä haittavaikutuksia esiintyy tämän lääkkeen kanssa tai liittyvätkö tietyt haittavaikutukset siihen. Tässä on joitakin yksityiskohtia tietyistä haittavaikutuksista, joita tämä lääke voi aiheuttaa tai ei voi aiheuttaa.

Allerginen reaktio

Kuten useimmat lääkkeet, jotkut ihmiset voivat saada allergisen reaktion Topamaxin käytön jälkeen. Ei kuitenkaan tiedetä, kuinka usein tätä haittavaikutusta on esiintynyt kliinisissä tutkimuksissa.

Lievän allergisen reaktion oireita voivat olla:

• ihottuma
• kutina
• punoitus (ihon lämpö, turvotus tai punoitus).

Vakavampi allerginen reaktio on harvinainen mutta mahdollinen. Vakavan allergisen reaktion oireita voivat olla:

• turvotus ihon alla, tyypillisesti silmäluomissa, huulissa, käsissä tai jaloissa.
• kielen, suun tai kurkun turvotus
• hengitysvaikeudet

Soita heti lääkärillesi, jos saat allergisen reaktion Topamaxille, sillä reaktio voi muuttua vakavaksi. Soita hätänumeroon tai paikalliseen hätänumeroon, jos oireesi tuntuvat hengenvaarallisilta tai jos luulet, että kyseessä on lääketieteellinen hätätilanne.

Hiustenlähtö

Joillakin ihmisillä voi esiintyä hiustenlähtöä tai hiusten ohenemista Topamaxin käytön aikana.

Eräässä kliinisessä tutkimuksessa hiustenlähtöä raportoitiin 3-4 %:lla 16-vuotiaista ja sitä vanhemmista henkilöistä, jotka käyttivät Topamaxia epilepsian hoitoon. Ei tiedetä, kuinka usein tätä haittavaikutusta on voinut esiintyä lumelääkettä saaneilla henkilöillä. Hiustenlähtöä ei raportoitu henkilöillä, jotka käyttivät Topamaxia migreenin hoitoon.

Jos olet huolissasi Topamaxin aiheuttamasta hiustenlähdöstä, keskustele lääkärisi kanssa. Hän voi ehdottaa keinoja tämän haittavaikutuksen hallitsemiseksi tai muita hoitovaihtoehtoja.

Munuaiskivet

Topamax voi lisätä munuaiskivien riskiä. Kliinisissä tutkimuksissa munuaiskiviä raportoitiin annoksesta riippuen keskimäärin 1,5 prosentilla aikuisista, jotka käyttivät Topamaxia epilepsian hoitoon.

Topamaxia verrattiin joissakin tutkimuksissa lumelääkkeeseen. Ei tiedetä, kuinka monella ihmisellä esiintyi munuaiskiviä. Topamaxilla hoidetuilla henkilöillä oli kuitenkin 2-4 kertaa enemmän munuaiskiviä kuin niillä, joita ei hoidettu Topamaxilla.

Ei tiedetä, kuinka monella Topamaxia migreeniin käyttäneellä henkilöllä on voinut olla munuaiskiviä kliinisten tutkimusten aikana.

Myös Topamaxia epilepsian tai migreenin hoitoon käyttävillä lapsilla on raportoitu munuaiskiviä, mutta ei tiedetä, kuinka usein niitä esiintyi.

Munuaiskivien oireet

Munuaiskivien oireita voivat olla:

• kipu selässä tai vatsassa (vatsa)
• polttava tunne tai kipu virtsatessa
• verta virtsassa, joka voi muuttaa virtsan vaaleanpunaiseksi, punaiseksi tai ruskeaksi.
• pahoinvointi tai oksentelu
• kuume

Jos sinulla on jokin näistä oireista Topamaxin käytön aikana, soita heti lääkärillesi. Saatat tarvita hoitoa, jotta kehosi pääsee eroon munuaiskivistä.

Topamax-hoidon aikana

On tärkeää juoda runsaasti nestettä Topamaxin käytön aikana. Tämä voi vähentää riskiäsi saada munuaiskiviä.

Topamaxin käytön aikana sinulle tehdään myös kokeita, joilla tarkistetaan veresi happopitoisuus. Munuaiskivet voivat olla merkki siitä, että sinulla on metabolinen asidoosi (korkea happopitoisuus veressäsi).

Jos sinulla on metabolinen asidoosi, lääkäri voi pienentää Topamax-annosta. Jos tämä ei auta, sinun on ehkä vaihdettava toiseen hoitoon.

Silmän haittavaikutukset

Topamax voi aiheuttaa silmäoireita. Näitä voivat olla näkökyvyn muutokset, kuten heikentynyt tai sumea näkö, ja sekundaarinen umpisolmuke (äkillinen kohonnut silmänpaine). Glaukooma voi johtaa pysyvään sokeuteen, jos sitä ei hoideta.

Kliinisissä tutkimuksissa 16-vuotiaille ja sitä vanhemmille ihmisille annettiin joko Topamaxia tai lumelääkettä. Tämä tapahtui yhden tai kahden muun epilepsialääkkeen lisäksi. Epänormaalia näkemistä, kuten näön hämärtymistä, esiintyi:

• 13 % Topamax-ryhmään kuuluvista henkilöistä
• 2 % plaseboryhmän henkilöistä

Kliinisissä tutkimuksissa aikuisille, joilla oli migreeni, annettiin 50 milligrammaa (mg) tai 100 mg Topamaxia tai lumelääkettä. Näön hämärtymistä esiintyi mm:

• 4 % aikuisista, jotka käyttivät 50 mg Topamaxia.
• 2 % aikuisista, jotka käyttivät 100 mg:n Topamaxia.
• 2 % lumelääkettä käyttäneistä aikuisista

Ei tiedetä, kuinka usein glaukoomaa esiintyy Topamaxin käytön yhteydessä.

Silmän haittavaikutusten oireet

Silmän haittavaikutusten oireita voivat olla:

• näön äkillinen heikkeneminen
• näön hämärtyminen
• silmäkipu
• silmien punoitus
• laajentuneet pupillit

Jos sinulla on silmäoireita Topamaxin käytön aikana, keskustele lääkärisi kanssa. Hän voi ohjata sinut silmälääkärin vastaanotolle, joka voi tarkistaa silmiesi paineen. Jos sinulla on glaukooma, saatat tarvita sen hoitoa. Silmiin kohdistuvat haittavaikutukset kuitenkin yleensä paranevat, kun lopetat Topamaxin käytön.

Jos sinulla on silmiin kohdistuvia haittavaikutuksia, lääkäri yleensä suosittelee, että lopetat Topamaxin käytön ja vaihdat toiseen hoitoon. Ihannetapauksessa Topamax tulisi lopettaa vähitellen. Lääkäri selittää, miten tämä tehdään. Jos haluat lukea lisää Topamax-hoidon lopettamisesta, katso alla oleva kohta ”Topamaxin vieroitusoireet ja riippuvuus”.

Persoonallisuuden tai mielialan muutokset

Topamax voi joskus aiheuttaa persoonallisuuden muutoksia, jotka vaikuttavat ihmisten tapaan käyttäytyä, reagoida, tuntea tai olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa. Lääke voi esimerkiksi aiheuttaa levottomuutta, aggressiivisuutta tai muita käyttäytymisongelmia. Topamax voi myös aiheuttaa mielialan muutoksia, kuten ahdistuneisuutta, mielialan vaihtelua ja masennusta. Lisäksi lääkitys voi lisätä itsemurha-ajatusten tai -käyttäytymisen riskiä.

Kaikkien epilepsialääkkeiden (epilepsiakohtausten hoitoon käytettävien lääkkeiden) tiedetään lisäävän hieman itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riskiä. Nämä lääkkeet voivat lisätä riskiä riippumatta siitä, mitä sairautta niillä hoidetaan.

Kliinisissä tutkimuksissa tutkittiin ihmisiä, jotka käyttivät epilepsialääkettä minkä tahansa sairauden vuoksi. Ihmisillä oli noin kaksinkertainen riski itsemurha-ajatuksiin tai -käyttäytymiseen verrattuna lumelääkettä saaneisiin ihmisiin. Näissä tutkimuksissa itsetuhoista käyttäytymistä tai ajatuksia esiintyi:

• 0,43 % epilepsialääkkeitä käyttävistä ihmisistä.
• 0,24 % lumelääkettä käyttävistä henkilöistä

Masennuksen oireet

On tärkeää, että sinä, ystäväsi ja perheesi tarkkailevat masennusoireita, kun käytät Topamaxia. Näitä oireita voivat olla mm:

• ajatukset itsemurhasta tai itsensä vahingoittamisesta
• surullinen tai toivoton olo
• univaikeudet
• kiinnostuksen menettäminen tavanomaisiin toimintoihin
• kiihtyneisyys tai levottomuus
• ahdistuneisuus tai paniikkikohtaukset
• ärtyisä, aggressiivinen tai väkivaltainen.
• muut muutokset mielialassasi tai käyttäytymisessäsi

Jos sinulla on uusia tai pahenevia masennusoireita Topamaxin käytön aikana, keskustele heti lääkärisi kanssa. Hän voi ehdottaa keinoja tämän tilan helpottamiseksi. Hän voi myös suositella, että vaihdat toiseen lääkitykseen.

Jos sinun on lopetettava Topamaxin käyttö, lääkärisi selittää, miten lääkkeen käyttö vähitellen lopetetaan. Jos haluat lukea lisää Topamax-hoidon lopettamisesta, katso alla oleva kohta ”Topamaxin vieroitusoireet ja riippuvuus”.

Itsemurhien ehkäisy

Jos tunnet jonkun, joka on välittömässä vaarassa vahingoittaa itseään, tehdä itsemurhan tai satuttaa toista ihmistä:

• Kysy vaikea kysymys: ”Harkitsetko itsemurhaa?”
• Kuuntele henkilöä tuomitsematta.
• Soita hätänumeroon 911 tai paikalliseen hätänumeroon tai lähetä tekstiviesti TALK numeroon 741741, niin saat yhteyden koulutettuun kriisineuvojaan.
• Pysy henkilön luona, kunnes ammattiapu saapuu.
• Yritä poistaa aseet, lääkkeet tai muut mahdollisesti haitalliset esineet.

Jos sinulla tai jollakulla tutullasi on itsemurha-ajatuksia, ennaltaehkäisevä vihjelinja voi auttaa. Kansallinen itsemurhien ehkäisylinja on käytettävissä 24 tuntia vuorokaudessa numerossa 800-273-8255. Kriisin aikana huonokuuloiset voivat käyttää haluamaansa välityspalvelua tai soittaa numeroon 711 ja sitten 800-273-8255.

Klikkaa tästä saadaksesi lisää linkkejä ja paikallisia resursseja.

Painonnousu (ei sivuvaikutus)

Topamaxin ei tiedetä aiheuttavan painonnousua. Tätä haittavaikutusta ei ole raportoitu Topamaxilla tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa. Painonnousua on kuitenkin raportoitu joidenkin Topamaxin kanssa samaan luokkaan kuuluvien kouristuslääkkeiden yhteydessä. (Lääkeryhmä on ryhmä lääkkeitä, jotka toimivat samalla tavalla).

Topamax voi aiheuttaa laihtumista. Jos haluat lukea tästä lisää, katso alla oleva kohta ”Topamax laihtuminen”.

Topamax käyttää

Food and Drug Administration (FDA) hyväksyy Topamaxin kaltaiset reseptilääkkeet tiettyjen sairauksien hoitoon. Topamaxia voidaan käyttää myös off-label -lääkkeenä muihin sairauksiin. Off-label-lääkkeiden käyttö tarkoittaa lääkkeen käyttämistä muuhun tarkoitukseen kuin mihin FDA on sen hyväksynyt.

Topamax migreenipäänsärkyjen ehkäisemiseksi

Topamax on FDA:n hyväksymä lääke, joka auttaa ehkäisemään migreenipäänsärkyä aikuisilla ja 12-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla.

Migreeni on sairaus, joka voi aiheuttaa voimakasta, sykkivää ja pitkäkestoista päänsärkyä. Monilla ihmisillä on myös pahoinvointia, oksentelua ja lisääntynyttä valo- ja ääniherkkyyttä migreenikohtauksen yhteydessä. Joillakin ihmisillä on myös aistimusoireita, joita kutsutaan auraksi, ennen migreenikohtausta tai sen aikana.

Aura voi aiheuttaa sen, että näet vilkkuvia valoja tai siksakkeja, tai sinulla voi olla sokeita pisteitä näkökentässäsi. Aura voi myös aiheuttaa pistelyä tai puheongelmia. Migreenikohtauksen jälkeen moni tuntee itsensä uupuneeksi, väsyneeksi tai ärtyneeksi jopa 2 päivän ajan.

Migreenikohtauksia voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka lievittävät oireita. Kohtaukset voivat kuitenkin olla invalidisoivia, ja ne vaikuttavat usein kykyyn suoriutua tavanomaisista toiminnoista.

Jos sinulla on migreenikohtauksia, joita esiintyy useammin kuin kerran viikossa tai jotka ovat vakavia, keskustele lääkärisi kanssa. Hän todennäköisesti suosittelee lääkitystä migreenin ehkäisemiseksi. Lääkäri voi myös ehdottaa lääkitystä migreenin ehkäisyyn, jos migreenin hoitoon tarkoitetut lääkkeet eivät sovi tai eivät toimi sinulle.

Tehokkuus migreenipäänsärkyjen ehkäisyssä

Topamax todettiin kliinisissä tutkimuksissa tehokkaaksi migreenipäänsärkyjen ehkäisyssä.

Kahdessa tutkimuksessa oli mukana vähintään 12-vuotiaita aikuisia ja lapsia, joilla oli noin 5,5 migreenipäänsärkyä kuukaudessa. He käyttivät Topamaxia tai lumelääkettä (hoito, joka ei sisällä vaikuttavaa lääkettä) päivittäin 26 viikon ajan. Tässä tutkimuksessa henkilöt, jotka ottivat:

• Topamaxilla oli keskimäärin 1,3-2,4 migreenipäänsärkyä vähemmän kuukaudessa annoksesta riippuen.
• lumelääkettä saaneilla oli keskimäärin 0,8-1,1 migreenipäänsärkyä vähemmän kuukaudessa.

Toiseen tutkimukseen osallistui 12-17-vuotiaita lapsia. Heillä oli 3-12 migreenikohtausta kuukaudessa. Lapset ottivat Topamaxia tai lumelääkettä päivittäin 16 viikon ajan. Tässä tutkimuksessa lapset, jotka ottivat:

• Topamaxilla oli keskimäärin 1,7-3 migreenipäänsärkyä vähemmän kuukaudessa annoksesta riippuen.
• lumelääkettä saaneilla oli keskimäärin 1,3 migreenipäänsärkyä vähemmän kuukaudessa.

Topamax kouristuskohtausten hoitoon

Topamax on FDA:n hyväksymä epilepsian hoitoon aikuisille sekä 2-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille. Sitä käytetään aluksi monoterapiana. Tämä tarkoittaa, että sitä määrätään ennen muiden lääkkeiden lisäämistä. Topamaxia käytetään seuraavien hoitoon:

• Osittaiset kohtaukset. Topamaxia voidaan käyttää osittaisten kohtausten hoidossa yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa kohtausten hoitoon. Näitä kutsutaan epilepsialääkkeiksi.
• Yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset. Yleistyneiden toonis-kloonisten kohtausten hoitoon Topamaxia voidaan käyttää yksin tai yhdessä muiden epilepsialääkkeiden kanssa.
• Lennox-Gastautin oireyhtymään liittyvät kohtaukset. Tähän tarkoitukseen Topamaxia käytetään yhdessä muiden epilepsialääkkeiden kanssa. (Lennox-Gastautin oireyhtymä on epilepsiatyyppi).

Topamaxia käytetään kouristuskohtausten ehkäisemiseksi. Se on eräänlainen lääke, jota kutsutaan kouristuslääkkeeksi. Topamaxia kutsutaan myös epilepsialääkkeeksi.

Epilepsia on sairaus, joka aiheuttaa toistuvia kohtauksia (liiallista sähköistä toimintaa tietyissä aivojen osissa). Kohtaustyyppi riippuu siitä, mihin aivojen osaan kohtaus vaikuttaa.

Osittaiset kohtaukset

Osittaisissa kohtauksissa, joita kutsutaan myös fokaalisiksi kohtauksiksi, liiallinen sähköinen toiminta alkaa vain yhdessä aivojen osassa. Osittaiset kohtaukset eivät saa sinua menettämään tajuntaasi.

Osittaiskohtauksia kutsutaan yksinkertaisiksi tai kompleksisiksi kohtauksiksi. Yksinkertaisissa osittaiskohtauksissa voi esiintyä lihasnykäyksiä yhdessä kehon osassa tai muutoksia aistimuksissa. Tämä voi olla pistelyä tai muutoksia maku-, haju- tai näköaistissa. Sinulla voi olla vaikeuksia kommunikoida, mutta voit silti olla tietoinen ympäristöstäsi.

Kompleksisissa osittaiskohtauksissa saatat tuntea olosi sekavaksi tai huumaantuneeksi ja olla tietämätön ympäristöstäsi. Sinulla voi myös olla lihasnykäyksiä tai aistimustesi muutoksia, kuten edellä mainittiin.

Yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset

Yleistyneissä toonis-kloonisissa kohtauksissa liiallinen sähköinen toiminta vaikuttaa aivojen molemmille puolille. Tämäntyyppinen kohtaus saa sinut menettämään tajuntasi, joten saatat kaatua. Se aiheuttaa myös kouristuksia, mikä tarkoittaa, että lihaksesi jäykistyvät (tooninen) ja nykivät, tärisevät tai kouristelevat (klooninen).

Lennox-Gastautin oireyhtymään liittyvät kohtaukset

Lennox-Gastautin oireyhtymä (LGS) on harvinainen lapsuusiän epilepsian muoto, joka aiheuttaa useita erilaisia kohtauksia. Kohtauksia voi olla vaikea hallita lääkkeillä. LGS:ää sairastavilla lapsilla voi olla myös oppimisvaikeuksia ja käyttäytymisongelmia, kuten hyperaktiivisuutta tai autismia.

Topamaxin teho kouristuskohtausten hoidossa yksinään käytettynä

Kliinisessä tutkimuksessaTrusted Source totesi Topamaxin olevan tehokasta osittaisten ja yleistyneiden toonis-kloonisten kohtausten hoidossa, kun sitä käytetään yksinään.

Tässä tutkimuksessa 6-vuotiaat ja sitä vanhemmat aikuiset ja lapset saivat pelkkää Topamaxia kohtaustensa hoitoon. Annoksesta riippuen 59-76 prosentilla tutkituista ei ollut kouristuskohtauksia 1 vuoteen Topamaxin käytön aikana. Topamaxia ei verrattu toiseen lääkkeeseen tai lumelääkkeeseen.

Topamaxin tehokkuus kouristuskohtausten hoidossa, kun sitä käytetään yhdessä muiden kouristuslääkkeiden kanssa.

Kliinisissä tutkimuksissa Topamaxin todettiin olevan tehokas osittaisten ja yleistyneiden toonis-kloonisten kohtausten hoidossa. Seuraavat tulokset havaittiin, kun Topamaxia käytettiin muiden kohtauslääkkeiden kanssa. Tutkimuksiin osallistuneet henkilöt ottivat joko:

• Topamax enintään kahden muun epilepsialääkkeen (AED) kanssa tai
• plasebo (hoito ilman vaikuttavaa lääkettä) enintään kahden muun AED-lääkkeen kanssa.

Tutkimuksissa tarkasteltiin aikuisia, joilla oli osittaisia kohtauksia. Verrattiin kohtausten määrään, joka heillä oli ennen tutkimuksia:

• vähintään 50 prosentilla Topamaxia muiden AED-lääkkeiden kanssa saaneista oli 24-48 prosenttia vähemmän kohtauksia Topamax-annoksesta riippuen.
• vähintään 50 %:lla niistä, jotka käyttivät lumelääkettä muiden AED-lääkkeiden kanssa, oli 21 % enemmän ja 20 % vähemmän kohtauksia.
• Topamaxia yhdessä muiden AED-lääkkeiden kanssa saaneista 24-47 %:lla oli vähintään 50 % vähemmän kohtauksia Topamax-annoksesta riippuen.
• 0-24 %:lla niistä, jotka käyttivät lumelääkettä muiden AED-lääkkeiden kanssa, oli vähintään 50 % vähemmän kohtauksia.

Eräässä tutkimuksessa tutkittiin 2-16-vuotiaita lapsia, joilla oli osittaisia kohtauksia. Verrattiin kohtausten määrää, joka heillä oli ennen tutkimuksia:

• vähintään 50 %:lla Topamaxia muiden AED-lääkkeiden kanssa saaneista oli 33 % vähemmän kohtauksia.
• vähintään 50 %:lla niistä, jotka käyttivät lumelääkettä muiden AED-lääkkeiden kanssa, oli 11 % vähemmän kohtauksia.
• 39 %:lla Topamaxia muiden AED-lääkkeiden kanssa saaneista oli vähintään 50 % vähemmän kohtauksia.
• 20 %:lla niistä, jotka käyttivät lumelääkettä muiden AED-lääkkeiden kanssa, oli vähintään 50 % vähemmän kohtauksia.

Toisessa tutkimuksessa tutkittiin aikuisia ja vähintään 2-vuotiaita lapsia, joilla oli yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset. Verrattiin kohtausten määrään, joka heillä oli ennen tutkimuksia:

• vähintään 50 %:lla Topamaxia muiden AED-lääkkeiden kanssa saaneista oli 57 % vähemmän kohtauksia.
• vähintään 50 prosentilla niistä, jotka käyttivät lumelääkettä muiden AED-lääkkeiden kanssa, oli 9 prosenttia vähemmän kohtauksia.
• 56 %:lla Topamaxia muiden AED-lääkkeiden kanssa saaneista oli vähintään 50 % vähemmän kohtauksia.
• 20 %:lla niistä, jotka käyttivät lumelääkettä muiden AED-lääkkeiden kanssa, oli vähintään 50 % vähemmän kohtauksia.

Kolmannessa tutkimuksessa tutkittiin aikuisia ja vähintään 2-vuotiaita lapsia, joilla oli Lennox-Gastautin oireyhtymään liittyviä kohtauksia. Verrattiin kohtausten määrään, joka heillä oli ennen tutkimuksia:

• vähintään 50 %:lla Topamaxia muiden AED-lääkkeiden kanssa saaneista oli 15 % vähemmän kaatumisen aiheuttaneita kohtauksia.
• vähintään 50 %:lla niistä, jotka käyttivät lumelääkettä muiden AED-lääkkeiden kanssa, oli 5 % enemmän kohtauksia, jotka aiheuttivat henkilön kaatumisen.
• 28 %:lla Topamaxia muiden AED-lääkkeiden kanssa saaneista oli vähintään 50 % vähemmän kaatumisen aiheuttaneita kohtauksia.
• 14 %:lla niistä, jotka käyttivät lumelääkettä muiden AED-lääkkeiden kanssa, oli vähintään 50 % vähemmän kohtauksia, jotka aiheuttivat kaatumisen.

Topamaxin käyttötarkoitusten ulkopuolinen käyttö

Edellä lueteltujen käyttötarkoitusten lisäksi Topamaxia voidaan käyttää myös muihin tarkoituksiin. Off-label-lääkkeen käyttö tarkoittaa lääkkeen käyttöä muuhun kuin siihen tarkoitukseen, johon FDA on sen hyväksynyt. (Lisätietoja Topamaxin hyväksymistä tiloista on edellä kohdissa ”Topamax migreenipäänsärkyjen ehkäisyyn” ja ”Topamax kouristuskohtausten hoitoon”).

Alla on esimerkkejä Topamaxin off-label-käyttötarkoituksista.

Topamax kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon

Topamaxia ei ole hyväksytty kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. Ei ole paljon näyttöä siitä, että lääke toimii tämän tilan hoidossa. Tästä huolimatta Topamaxia saatetaan joskus käyttää off-label -lääkkeenä kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla on masennus- ja maniajaksoja.

ResearchTrusted Source osoittaa, että Topamax ei ole tehokas kaksisuuntaisen mielialahäiriön maniajaksojen hoidossa. Lisäksi kliinisistä tutkimuksista puuttuu vankkaa näyttöä siitä, toimiiko Topamax mielialan vakauttamisessa kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä. Tästä syystä lääkärisi todennäköisesti suosittelee Topamaxin kokeilemista vain, jos muut lääkkeet eivät ole tehonneet sinuun.

Jos sinulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja olet kiinnostunut ottamaan Topamaxia, keskustele lääkärisi kanssa.

Topamax ahdistukseen

Topamaxia ei ole hyväksytty ahdistuksen hoitoon. Lääkettä voidaan kuitenkin joskus käyttää off-label-käytössä tiettyjen ahdistuneisuushäiriöiden, kuten pakko-oireisen häiriön (OCD), hoitoon. Ei kuitenkaan tiedetä varmasti, onko Topamax tehokas tähän tarkoitukseen.

Esimerkiksi jotkut studiesTrusted Source viittaavat siihen, että topiramaatti voi olla hyödyllinen OCD:n lisähoitona. (Lisähoitona topamaxia käytettäisiin tiettyjen masennuslääkkeiden kanssa, jos ne eivät toimi riittävän hyvin.) Kuitenkin eräässä toisessa pienessä tutkimuksessaTrusted Source totesi, että Topamax ei ollut tehokas, kun sitä käytettiin tällä tavoin.

Toisessa pienessä tutkimuksessa todettiin Topamaxin olevan tehokas kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien henkilöiden pakko-oireisen häiriön hoidossa.

Tarvitaan lisää tutkimuksia sen selvittämiseksi, voiko Topamax olla tehokas pakko-oireisen häiriön hoidossa ja milloin sitä tulisi käyttää. Jos olet kiinnostunut käyttämään Topamaxia ahdistuneisuushäiriöön, keskustele lääkärisi kanssa.

Topamax alkoholismiin

Topamaxia ei ole hyväksytty alkoholismin, jota kutsutaan myös alkoholiriippuvuudeksi tai alkoholin käyttöhäiriöksi, hoitoon. Lääkettä voidaan kuitenkin joskus käyttää off-label-lääkkeenä tämän sairauden hoitoon.

Esimerkiksi useissa tutkimuksissa on todettu, että Topamax voi auttaa alkoholiriippuvaisia henkilöitä juomaan vähemmän alkoholia. Lääke näyttää toimivan vähentämällä alkoholin himoa.

Jos haluat lisätietoja Topamaxin käytöstä alkoholismiin, keskustele lääkärisi kanssa.

Topamax kipuun

Topamaxia ei ole hyväksytty kivun hoitoon. Lääkettä voidaan kuitenkin käyttää off-label-käytössä tietyntyyppisten kroonisten kiputilojen hoitoon. (Krooninen kipu on kipua, joka kestää vähintään 12 viikkoa.)

Esimerkiksi, studiesTrusted Source on todettu Topamaxin olevan tehokas kroonisen alaselkäkivun lievittämisessä. Topamaxin on todettu olevan tehokas myös erilaisten hermokipujen hoidossa. Lisätietoja on jäljempänä kohdassa ”Topamax hermokivun hoitoon”.

Jos olet kiinnostunut ottamaan Topamaxia kivun hoitoon, keskustele lääkärisi kanssa.

Topamax hermokipuun

Topamaxia ei ole hyväksytty hermokivun hoitoon. Topamaxia voidaan kuitenkin käyttää off-label-käytössä tietyntyyppisten hermokipujen hoitoon.

Esimerkiksi, studiesTrusted Source on todettu Topamaxin olevan tehokas kivuliaan diabeettisen neuropatian lievittämisessä. Tämä on eräänlainen hermovaurio, jota esiintyy diabeetikoilla.

Yksi pieni studyTrusted Source tutkimuksessa todettiin Topamaxin olevan samanlainen kuin gabapentiinin (Neurontin) kyky hoitaa hermokipua. Gabapentiinia käytetään laajalti hermokipujen hoitoon. Topamax voisi olla hyödyllinen vaihtoehto, jos olet kokeillut gabapentiinia ja sinulla on ollut sivuvaikutuksia, joita et siedä.

Jos olet kiinnostunut ottamaan Topamaxia hermokivun hoitoon, keskustele lääkärisi kanssa.

Lisätietoja tiloista, joihin Topamax on hyväksytty, on edellä kohdissa ”Topamax migreenipäänsäryn ehkäisyyn” ja ”Topamax kouristuskohtausten hoitoon”.

Topamax ja lapset

Topamax on FDA:n hyväksymä tietyissä tilanteissa:

• Ehkäistä migreenipäänsärkyä 12-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla.
• Hoitaa epilepsiaa* 2-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla:
  • osittaiset kohtaukset
  • yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset
  • Lennox-Gastautin oireyhtymään liittyvät kohtaukset (harvinainen lapsuusiän epilepsian muoto, joka aiheuttaa useita erityyppisiä kohtauksia).

Lisätietoja näistä tiloista ja käyttötavoista on edellä kohdissa ”Topamax migreenipäänsärkyjen ehkäisyyn” ja ”Topamax kouristuskohtausten hoitoon”.

Topamaxin käyttö muiden lääkkeiden kanssa

Tässä on tietoa Topamaxin käytöstä muiden lääkkeiden kanssa.

Epilepsia

Jos sinulla on epilepsia ja kouristuslääkkeet eivät auta hallitsemaan kohtauksiasi, lääkäri voi määrätä sinulle Topamaxia.* (Kouristuslääkkeet ovat lääkkeitä, joilla hoidetaan kohtauksia, ja Topamax on eräs kouristuslääkkeen tyyppi.)

Esimerkkejä muista kouristuslääkkeistä, joita voit ottaa Topamaxin kanssa, ovat:

• gabapentiini (Neurontin)
• pregabaliini (Lyrica)
• perampanel (Fycompa)
• lakosamidi (Vimpat)
• eslikarbatsepiini (Aptiom)
• rufinamidi (Banzel)
• klobatsaami (Onfi)
• okskarbatsepiini (Oxtellar XR)
• lamotrigiini (Lamictal)
• levetirasetaami (Keppra)
• kannabidioli (Epidiolex)

* Topamax on hyväksytty käytettäväksi yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Lisätietoja Topamaxin käytöstä epilepsian hoidossa on edellä kohdassa ”Topamaxin käyttö”.

Migreeni

Jos käytät Topamaxia migreeniin, otat yleensä Topamaxia yksinään migreenipäänsärkyjen ehkäisemiseksi.* Jos kuitenkin saat migreenikohtauksen Topamaxin käytön aikana, voit ottaa migreeniin kipulääkkeitä.

Esimerkkejä migreenin hoitoon käytettävistä kipulääkkeistä ovat:

• reseptivapaat kipulääkkeet, kuten:
  • ibuprofeeni (Advil, Motrin)
  • parasetamoli (Tylenol)
  • parasetamoli/aspiriini/kofeiini (Excedrin Migraine)
  • naprokseeni (Aleve)
  • aspiriini
• reseptilääkkeet, kuten:
  • parasetamoli/butalbitaali/kofeiini (Fioricet)
  • aspiriini/butalbitaali/kofeiini (Fiorinal)
  • parasetamoli/kofeiini/dihydrokodeiini (Trezix)
  • parasetamoli/kodeiini (Tylenol, jossa on kodeiinia)
• triptaanit, kuten:
  • almotriptaani (Axert)
  • eletriptaani (Relpax)
  • frovatriptaani (Frova)
  • naratriptaani (Amerge)
  • ritsatriptaani (Maxalt)
  • sumatriptaani (Imitrex, Tosymra, Onzetra Xsail, Zembrace Symtouch)
  • sumatriptaani/naprokseeni (Treximet)
  • zolmitriptaani (Zomig)

Topamax laihtuminen

Topamaxia ei ole hyväksytty painonpudotukseen. Lääke voi kuitenkin vähentää ruokahalua, mikä voi johtaa laihtumiseen.

Kliinisissä tutkimuksissa painonpudotusta esiintyi 6-17 prosentilla Topamaxia saaneista henkilöistä. Tämä riippui annoksesta ja hoidetusta tilasta. Vertailun vuoksi mainittakoon, että painonpudotusta esiintyi 1-3 %:lla henkilöistä, jotka käyttivät lumelääkettä (hoito, joka ei sisällä vaikuttavaa ainetta).

Eräässä tutkimuskatsauksessaTrusted Source tarkasteli Topamaxia käyttäneiden ihmisten keskimääräistä painonpudotusta. Siinä tarkasteltiin myös sitä, kuinka kauan heiltä kesti laihtua, kun he ottivat lääkettä. Topamaxia vähintään neljän kuukauden ajan käyttäneet laihtuivat keskimäärin 11,8 kiloa (5,3 kiloa) enemmän kuin saman ajan lumelääkettä käyttäneet.

Topamaxia ei yleensä määrätä pelkästään painonpudotukseen. Lääkärisi saattaa kuitenkin suositella Topamaxia kouristuskohtausten tai migreenin ehkäisyyn, jos hyötyisit myös painonpudotuksesta. Jos sinulla on esimerkiksi suurentunut terveysongelmien riski ylipainon vuoksi, Topamax saattaa auttaa sinua. Lääkkeestä voi olla hyötyä myös, jos käytät muita kohtaus- tai migreenihoitoja, jotka voivat aiheuttaa painonnousua.

Ei ole olemassa tiettyä annostusta tai parasta aikaa ottaa Topamaxia laihtumiseen. Ota sitä lääkärin määräämällä tavalla kouristuskohtausten tai migreenin hoitoon.

Jos olet kiinnostunut ottamaan Topamaxia laihdutustarkoituksessa, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa tämän hoidon mahdollisista riskeistä ja hyödyistä.

Huomautus: Laihtuminen on hyväksytty käyttö Qsymia-merkkiselle lääkkeelle. Qysmia sisältää topiramaattia (Topamaxin vaikuttava lääke) yhdessä toisen lääkkeen nimeltä fentermiini kanssa. Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt Qsymia-lääkkeen laihdutuksen tukemiseen lihavilla ihmisillä. Lääke on myös hyväksytty käytettäväksi ylipainoisille henkilöille, joilla on suurentunut terveysongelmien riski. Näitä voivat olla esimerkiksi korkea verenpaine, korkea kolesteroli ja tyypin 2 diabetes.

Topamax annostus

Lääkärin määräämä Topamax-annos riippuu useista tekijöistä. Näitä ovat mm:

• sen sairauden tyyppi ja vakavuus, jonka hoitoon käytät Topamaxia.
• ikäsi
• kehon painosi
• munuaisten toiminta
• muut mahdolliset sairaudet

Tavallisesti lääkäri aloittaa sinulle pienen annoksen. Sitten hän säätää sitä ajan mittaan, jotta saavutetaan sinulle sopiva määrä. Lääkäri määrää lopulta pienimmän annoksen, jolla saavutetaan haluttu vaikutus.

Seuraavissa tiedoissa kuvataan yleisesti käytettyjä tai suositeltuja annoksia. Varmista kuitenkin, että otat lääkärisi määräämän annoksen. Lääkärisi määrittää tarpeisiisi parhaiten sopivan annostuksen.

Lääkemuodot ja vahvuudet

Topamaxia on kahta eri muotoa:

• Tabletti, jonka nielet. Sitä on saatavana vahvuuksina 25 milligrammaa (mg), 50 mg, 100 mg ja 200 mg.
• Ripottelukapseli. Kapselin voi niellä kokonaisena tai avata ja ripotella lusikallisen pehmeää ruokaa ja niellä. Kapselia on saatavana vahvuuksina 15 mg ja 25 mg.

Jos sinulla on vaikeuksia niellä Topamax-tabletteja, keskustele lääkärisi kanssa Topamax-tippauskapselien käytöstä sen sijaan.

Annostus migreenipäänsärkyjen ehkäisemiseksi

Topamaxia suositellaan migreenipäänsäryn* ehkäisyyn aikuisille ja vähintään 12-vuotiaille lapsille. Tavallinen suositeltu annos on 50 mg kerran aamulla ja kerran illalla.

Lääkäri nostaa annoksen asteittain tälle tasolle 4 ensimmäisen hoitoviikon aikana. Näin kehosi tottuu lääkitykseen ja haittavaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus vähenevät. (Lisätietoja haittavaikutuksista on edellä kohdassa ”Topamaxin haittavaikutukset”).

Annosta nostetaan yleensä alla kuvatulla tavalla, mutta sitä voidaan tarvittaessa nostaa hitaammin:

• Viikko 1: 25 mg joka ilta
• Viikko 2: 25 mg joka aamu ja 25 mg joka ilta.
• Viikko 3: 25 mg joka aamu ja 50 mg joka ilta.
• Viikko 4: 50 mg joka aamu ja 50 mg joka ilta.

* Tarkemmat tiedot Topamaxin käyttötarkoituksista on esitetty edellä kohdassa ”Topamaxin käyttötarkoitukset”.

Annostus kouristuskohtausten hoitoon

Topamaxia käytetään epilepsian (sairaus, joka aiheuttaa toistuvia kohtauksia) hoitoon tietyissä tilanteissa.*

Suositeltu annos riippuu siitä, käytätkö Topamaxia yksin vai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa kohtauksiisi.

Topamaxin annosta nostetaan asteittain ensimmäisten hoitoviikkojen aikana. Näin elimistösi tottuu lääkitykseen ja auttaa vähentämään haittavaikutusten esiintymistiheyttä ja vakavuutta. (Lisätietoja haittavaikutuksista on edellä kohdassa ”Topamaxin haittavaikutukset”).

* Yksityiskohtaiset tiedot käyttötavoista, katso ”Topamaxin käyttötapaukset” -osio edellä.

Topamaxin annostus yksinään käytettynä

Topamaxia voidaan käyttää yksinään osittaisten kohtausten ja yleistyneiden toonis-kloonisten kohtausten hoitoon.

Tavallinen suositeltu annos tämäntyyppisten kohtausten hoitoon on 200 mg kahdesti päivässä. Lääke tulisi ottaa kerran aamulla ja kerran illalla, yhteensä 400 mg päivässä. Tämä on annos sekä aikuisille että 10-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille.

Lääkäri nostaa annostasi asteittain tälle tasolle seuraavasti:

• Viikko 1: 25 mg kahdesti päivässä
• Viikko 2: 50 mg kahdesti päivässä
• Viikko 3: 75 mg kahdesti päivässä
• Viikko 4: 100 mg kahdesti päivässä
• Viikko 5: 150 mg kahdesti päivässä
• Viikko 6: 200 mg kahdesti päivässä

Topamaxin annostus käytettäessä muiden kouristuslääkkeiden kanssa

Topamaxia voidaan käyttää muiden kohtauslääkkeiden kanssa osittaisten kohtausten, yleistyneiden toonis-kloonisten kohtausten ja Lennox-Gastautin oireyhtymään (LGS) liittyvien kohtausten hoitoon. LGS on harvinainen lapsuusiän epilepsian muoto, joka aiheuttaa useita erityyppisiä kohtauksia.

Ensimmäisen hoitoviikon aikana aloitusannos on yleensä 25-50 mg päivässä. Tämän jälkeen lääkäri voi nostaa päivittäistä annostasi 25 mg:lla 50 mg:aan viikoittain, kunnes suositeltu annos on saavutettu.

Tavanomaiset suositellut annokset tämäntyyppisten kouristuskohtausten hoitoon 17-vuotiaille ja sitä vanhemmille aikuisille ovat:

• Osittaisten kohtausten hoitoon: 200 mg – 400 mg päivässä
• LGS:ään liittyvien kohtausten hoitoon: 200 mg – 400 mg päivässä
• Yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset: 400 mg päivässä

Suositeltu päiväannos jaetaan kahteen yhtä suureen annokseen. Toinen annos otetaan aamulla ja toinen illalla.

Lasten annostus

Topamaxia käytetään tiettyjen kouristuskohtausten hoitoon 2-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille.* Lääkettä käytetään myös migreenipäänsärkyjen ehkäisyyn 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille.* Suositeltu lasten annostus näihin tiloihin on kuvattu alla.

* Tarkemmat tiedot Topamaxin käyttötarkoituksista on esitetty edellä kohdassa ”Topamaxin käyttötarkoitukset”.

Migreenin ehkäisyyn

Topamaxin tavanomainen suositusannos 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille on sama kuin aikuisille. Katso lisätietoja edellä olevasta kohdasta ”Annostus migreenipäänsäryn ehkäisemiseksi”.

Kohtausten hoitoon yksinään käytettynä

Topamaxia voidaan käyttää yksinään osittaisten kohtausten ja yleistyneiden toonis-kloonisten kohtausten hoitoon.

10-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille suositeltu tavanomainen Topamax-annos on sama kuin aikuisille. Katso lisätietoja edellä olevasta kohdasta ”Annostus kohtausten hoitoon”. Alla on tietoja 2-9-vuotiaiden lasten hoidosta.

Hoidon aloittaminen

Ensimmäisen hoitoviikon aikana aloitusannos on 25 milligrammaa (mg) joka ilta. Jos lapsesi sietää tämän hyvin, toisella hoitoviikolla lääkäri voi nostaa annoksen 25 mg:aan kahdesti päivässä. (Tämä on yhteensä 50 mg vuorokaudessa).

Kun lapsesi lääkäri aloittaa hoidon, hän todennäköisesti suurentaa lapsesi annosta asteittain. Tämä tapahtuu ensimmäisten viikkojen aikana, kunnes suositeltu annos on saavutettu. Näin lapsesi elimistö tottuu lääkitykseen ja haittavaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus vähenevät. (Lisätietoja haittavaikutuksista on edellä kohdassa ”Topamaxin haittavaikutukset”).

Annoksen lisääminen

Tämän jälkeen lääkäri voi nostaa päivittäistä annosta 25-50 mg viikoittain. Näin toimitaan, kunnes lapsesi on saavuttanut pienimmän suositellun annoksen ruumiinpainonsa mukaan. Jos lapsesi kohtaukset eivät ole hallinnassa tällä annoksella, lääkäri voi nostaa annosta asteittain. Tätä lisäystä jatketaan, kunnes lapsesi on ruumiinpainonsa mukaisella enimmäisannoksella.

Suositeltu annostus

2-9-vuotiaille lapsille suositeltu tavanomainen Topamax-annos perustuu kehon painoon seuraavasti:

Paino (lb)	Paino (kg)	Annos päivässä (mg)
Enintään 25	Enintään 11	150-250
26-48	12-22	200-300
49-68	23-31	200-350
69-83	32-38	250-350
84 ja sitä korkeammat	38 ja sitä korkeammat	250-400

Suositeltu päiväannos jaetaan kahteen yhtä suureen annokseen. Toinen annos otetaan aamulla ja toinen illalla.

Kohtausten hoitoon, kun sitä käytetään muiden kohtauslääkkeiden kanssa.

Topamaxia voidaan käyttää muiden kouristuslääkkeiden kanssa:

• osittaiset kohtaukset
• yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset
• Lennox-Gastautin oireyhtymän kohtaukset

17-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset ottavat yleensä saman Topamax-annoksen kuin aikuiset. Seuraavissa kohdissa käsitellään 2-16-vuotiaiden lasten annoksia.

Hoidon aloittaminen

Ensimmäisen hoitoviikon aikana aloitusannos päivässä on yleensä noin 1 milligramma (mg) – 3 mg painokiloa kohti. Topamax otetaan yleensä kerta-annoksena joka ilta.

Kun lapsesi lääkäri aloittaa hoidon, hän nostaa annosta asteittain ensimmäisten viikkojen aikana, kunnes suositeltu annos on saavutettu. Näin hänen elimistönsä tottuu lääkitykseen ja haittavaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus vähenevät. (Lisätietoja haittavaikutuksista on edellä kohdassa ”Topamaxin haittavaikutukset”).

Ensimmäisen viikon jälkeen lapsesi lääkäri voi suurentaa päivittäistä annosta 1 mg:lla 3 mg:aan painokiloa kohti 1-2 viikon välein. Lääkitys jaetaan kahteen yhtä suureen annokseen. Toinen annos otetaan aamulla ja toinen illalla.

Vuorokausiannosta suurennetaan, kunnes lapsesi on saavuttanut pienimmän suositellun annoksen ruumiinpainonsa mukaan. Jos lapsesi kohtaukset eivät ole hallinnassa tällä annoksella, lääkäri voi nostaa annosta asteittain. Tätä lisäystä jatketaan, kunnes lapsesi on ruumiinpainoonsa nähden suurimmalla annoksella.

Suositeltu päivittäinen annos

2-16-vuotiaille lapsille suositeltu tavanomainen vuorokausiannos on 5-9 mg painokiloa kohti. Suositeltu vuorokausiannos jaetaan kahteen yhtä suureen annokseen. Toinen annos otetaan aamulla ja toinen annos illalla.

Annostusta koskevat kysymykset

Alla on vastauksia joihinkin kysymyksiin, joita sinulla saattaa olla Topamaxin käytöstä.

Mitä jos unohdan annoksen?

Jos unohdat ottaa Topamax-annoksen ja seuraavan annoksen eräpäivään on yli 6 tuntia, sinun on otettava unohtunut annos. Mutta jos seuraavan annoksen eräpäivään on alle 6 tuntia, jätä unohtunut annos ottamatta. Ota seuraava annos tavanomaiseen aikaan. Älä ota kaksinkertaista annosta korvataksesi unohtuneen annoksen.

Voit varmistaa, ettet unohda annosta, käyttämällä lääkemuistutinta. Tämä voi olla esimerkiksi hälytyksen asettaminen puhelimeesi tai muistutussovelluksen lataaminen. Myös keittiön ajastin voi toimia.

Pitääkö minun käyttää tätä lääkettä pitkäaikaisesti?

Topamax on tarkoitettu pitkäaikaishoitoon. Jos sinä ja lääkärisi päätätte, että Topamax on turvallinen ja tehokas sinulle, käytät sitä todennäköisesti pitkäaikaisesti.

Topamax ja alkoholi

Alkoholin juomista Topamaxin kanssa tulee välttää. Alkoholin juominen Topamax-hoidon aikana voi lisätä Topamaxin haittavaikutusten esiintymistiheyttä ja vakavuutta, kuten:

• uneliaisuus
• huimaus
• hämmennys
• keskittymis-, muisti- tai puhevaikeudet

Vakavissa tapauksissa alkoholin juominen Topamaxin kanssa voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia. Näitä voivat olla hidas, pinnallinen hengitys, tajunnan menetys, kooma ja harvinaisissa tapauksissa kuolema.

Jos sinulla on kysymyksiä alkoholin käytön turvallisuudesta Topamaxin kanssa, keskustele lääkärisi kanssa.

Yleisiä kysymyksiä Topamaxista

Seuraavassa on vastauksia joihinkin Topamaxia koskeviin usein kysyttyihin kysymyksiin.

Saako Topamax minut tuntemaan itseni ”pilvessä”?

Riippuu siitä, miten määrittelet tunteen ”pilvessä”. Tyypillisesti ”pilvessä” tarkoitetaan mielihyvän tai äärimmäisen onnellisuuden tunteita. Topamaxilla ei ole tällaista vaikutusta.

Topamax saa sinut todennäköisemmin tuntemaan itsesi uneliaaksi, heikkoenergiseksi tai hieman hämmentyneeksi ja sekavaksi. Sinulla voi myös olla keskittymis-, muisti- tai puheongelmia sen käytön aikana. Mutta jotkut ihmiset saattavat kuvata näitä hyvin erilaisia vaikutuksia myös ”pilvessä” olemiseksi.

Kuinka kauan kestää huuhtoa Topamax pois elimistöstäsi?

Topamaxin puoliintumisaika on noin 21 tuntia. Lääkkeen puoliintumisaika on aika, joka kuluu siihen, että lääkkeen määrä elimistössäsi puolittuu. Kestää noin viisi puoliintumisaikaa, ennen kuin lääke on lähes kokonaan poistunut elimistöstäsi. Topamaxin osalta suurin osa lääkkeestä poistuu elimistöstäsi noin 5 päivän kuluessa siitä, kun lopetat sen käytön.

Onko Topamax valvottava aine?

Ei ole. Topamaxia saa vain lääkärin määräyksestä, mutta se ei ole valvottava aine.

Valvotut aineet ovat huumausaineita, joilla on tiettyjä vaikutuksia, joiden vuoksi niitä voidaan käyttää väärin. Niillä on myös suuri riski johtaa huumeriippuvuuteen. Näiden riskien vuoksi valvottavien aineiden määräämistä ja jakelua koskevat erityissäännöt. Topamaxilla ei ole suurta väärinkäytön tai riippuvuuden riskiä.

Onko Topamax mielialan vakauttaja?

Topamaxia käytetään joskus off-label* mielialan stabiloijana kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaville. Mielialan stabilisaattorit ovat lääkkeitä, jotka auttavat estämään äärimmäisiä mielialan muutoksia, kuten kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä esiintyviä muutoksia. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla on tyypillisesti masennus- ja maniajaksoja. Mania on mielialahäiriö, joka antaa luonnottoman fyysisen ja henkisen energian tunteen.

Useat kouristuslääkkeet toimivat myös mielialan vakauttajina kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla. Topamaxia, joka on kouristuslääke, käytetään joskus tällä tavoin. Topamaxin tehosta tässä käytössä ei kuitenkaan ole paljon näyttöä. Jos haluat lukea tästä lisää, katso edellä oleva kohta ”Topamaxin käyttötavat”.

* Off-label-lääkkeiden käyttö tarkoittaa lääkkeen käyttöä muuhun kuin FDA:n hyväksymään tarkoitukseen.

Mikä on Topamaxin lääkeluokitus?

Topamax kuuluu lääkkeiden luokkaan, jota kutsutaan kouristuslääkkeiksi. (Lääkeryhmä on ryhmä lääkkeitä, jotka toimivat samalla tavalla.) Kouristuslääkkeitä kutsutaan myös epilepsialääkkeiksi.

Epilepsialääkkeitä käytetään pääasiassa epilepsian (toistuvia kohtauksia aiheuttava sairaus) hoitoon. Monet tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet, kuten Topamax, ovat kuitenkin tehokkaita myös muihin sairauksiin, joihin ei liity kohtauksia. Näitä ovat esimerkiksi migreeni ja hermokipu.

Topamaxin vieroitusoireet ja riippuvuus

Tutkimuksia siitä, voiko Topamax aiheuttaa huumeriippuvuutta, ei ole tehty.

Kun Topamaxilla on kuitenkin saatu tila hallintaan, sinun on jatkettava sen käyttöä, jotta voit jatkossakin ehkäistä kouristuksia tai migreeniä. Jos lopetat Topamaxin käytön, kouristuskohtauksia tai migreenipäänsärkyä voi esiintyä useammin. Ne voivat myös muuttua vaikeammiksi. Joskus ihmiset, joilla ei ole epilepsiaa, ovat saaneet kohtauksia lopetettuaan yhtäkkiä Topamaxin käytön.

Topamaxin käyttöä ei pidä lopettaa keskustelematta ensin lääkärin kanssa. Jos sinä ja lääkärisi päätätte lopettaa hoidon, sinun on ehkä lopetettava Topamaxin käyttö vähitellen. Tämä voi auttaa vähentämään kouristuskohtausten riskiä. Lääkäri selittää, miten tämä tehdään.

Topamax vuorovaikutukset

Topamaxilla voi olla yhteisvaikutuksia useiden muiden lääkkeiden kanssa. Sillä voi olla yhteisvaikutuksia myös tiettyjen elintarvikkeiden kanssa.

Eri vuorovaikutukset voivat aiheuttaa erilaisia vaikutuksia. Jotkin yhteisvaikutukset voivat esimerkiksi vaikuttaa lääkkeen tehoon. Toiset yhteisvaikutukset voivat lisätä haittavaikutuksia tai tehdä niistä vakavampia.

Topamax ja muut lääkkeet

Alla on esimerkkejä lääkkeistä, joilla voi olla yhteisvaikutuksia Topamaxin kanssa. Tämä osio ei sisällä kaikkia lääkkeitä, joilla voi olla yhteisvaikutuksia Topamaxin kanssa.

Ennen kuin otat Topamaxia, keskustele lääkärisi ja apteekkihenkilökunnan kanssa. Kerro heille kaikista reseptilääkkeistä, käsikauppalääkkeistä ja muista käyttämistäsi lääkkeistä. Kerro heille myös käyttämistäsi vitamiineista, yrteistä ja lisäravinteista. Näiden tietojen jakaminen voi auttaa sinua välttämään mahdollisia yhteisvaikutuksia.

Jos sinulla on kysyttävää lääkkeiden yhteisvaikutuksista, jotka voivat vaikuttaa sinuun, kysy lääkäriltäsi tai apteekista.

Topamax ja ehkäisyvälineet

Topamax voi tehdä ehkäisylääkkeitä, jotka sisältävät estrogen vähemmän tehokkaita raskauden ehkäisyssä.

Esimerkkejä ehkäisypillereistä, joiden tehoa Topamax voi heikentää, ovat:

• levonorgestreeli/etinyyliestradioli (Lessina, Levora, Seasonique)
• desogestreeli/etinyyliestradioli (Bekyree, Kariva)
• noretindroni/etinyyliestradioli (Balziva, Junel, Loestrin/Loestrin Fe, Microgestin/Microgestin Fe)
• norgestreeli/etinyyliestradioli (Cryselle)
• drospirenoni/etinyyliestradioli (Loryna, Yaz)
• norgestimaatti/etinyyliestradioli (Ortho Tri Cyclen/Ortho Tri Cyclen Lo, Sprintec, Tri-Sprintec).

Topamax-hoito voi myös heikentää tiettyjen ehkäisylääkkeiden tehoa raskauden ehkäisyssä. Näitä ovat mm:

• Xulane-niminen ehkäisylaastari (norelgestromiini/etinyyliestradioli).
• emätinrengas (etinyyliestradioli/etonogesteroli), nimeltään NuvaRing.

Jos käytät estrogeenia sisältäviä ehkäisyvälineitä, lääkärisi voi suositella siirtymistä toisenlaiseen ehkäisyvälineeseen Topamaxin käytön aikana.

Topamax ja tietyt muut kohtauslääkkeet

Topamaxin ottaminen yhdessä fenytoiinin (Dilantin) tai karbamatsepiinin (Tegretol) kanssa voi alentaa Topamaxin määrää veressäsi. Tämä voi tehdä Topamaxista vähemmän tehokkaan kouristuskohtausten tai migreenipäänsärkyjen ehkäisyn.

Jos sinun on otettava Topamaxia yhdessä fenytoiinin tai karbamatsepiinin kanssa, lääkäri voi määrätä sinulle suuremman Topamax-annoksen. Tämän pitäisi lisätä mahdollisuuksia, että lääke toimii sinulle.

Topamax ja Depakote

Topamaxin ottaminen yhdessä valproiinihapon/divalproeksiininatriumin (Depakote) kanssa voi lisätä tiettyjen haittavaikutusten riskiä. Näitä ovat mm:

• hyperammonemia (veren kohonnut ammoniakkipitoisuus).
• hypotermia (alhainen ruumiinlämpö)

Molemmat tilat voivat olla hyvin vakavia ja harvoissa tapauksissa hengenvaarallisia.

Jos sinun on otettava Topamaxia valproiinihapon kanssa, lääkäri voi suositella verikokeita. Niissä seurataan ammoniakin määrää veressäsi.

Topamax ja hiilihappoanhydraasin estäjät

Topamaxin ottaminen yhdessä hiilihappoanhydraasin estäjiksi kutsuttujen lääkkeiden kanssa voi lisätä metabolisen asidoosin (korkea happopitoisuus veressä) nimisen haittavaikutuksen riskiä. Metabolinen asidoosi voi myös lisätä munuaiskivien riskiä.

Esimerkkejä hiilihappoanhydraasin estäjistä ovat:

• asetatsolamidi
• zonisamidi (Zonegran)

Jos sinun on otettava jotakin näistä lääkkeistä Topamaxin kanssa, saatat tarvita tavallista useammin verikokeita. Näissä testeissä tarkistetaan veresi happopitoisuus.

Topamax ja keskushermostoa lamaavat lääkkeet

Keskushermostoa (CNS) lamaavat lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka hidastavat keskushermoston (aivojen ja selkäytimen) toimintaa. Nämä lääkkeet aiheuttavat yleensä uneliaisuutta ja heikentävät tarkkaavaisuutta. Mutta vakavissa tapauksissa ne voivat myös aiheuttaa hidasta, pinnallista hengitystä, tajunnan menetystä, koomaa ja harvinaisissa tapauksissa kuolemaa.

Tutkimuksia, joissa Topamaxia yhdessä keskushermostoa lamaannuttavan lääkkeen kanssa käyttäneet henkilöt ovat olleet mukana, ei ole tehty. Näiden kahden lääkkeen samanaikainen käyttö voi kuitenkin lisätä edellä mainittujen haittavaikutusten riskiä. Tästä syystä sinun tulisi välttää keskushermoston masennuslääkkeitä Topamaxin käytön aikana.

Esimerkkejä keskushermostoa lamaavista lääkkeistä, joita tulisi välttää Topamaxin kanssa, ovat:

• opioidikipulääkkeet, kuten:
  • fentanyyli (Abstral, Fentora, muut)
  • hydrocodone
  • morfiini (Kadian)
  • oksikodoni (Percocet)
  • tramadoli (Ultram, ConZip)
• barbituraatit, kuten:
  • fenobarbitaali
  • pentobarbitaali (Nembutal)
• bentsodiatsepiinit, kuten:
  • alpratsolaami (Xanax)
  • klonatsepaami (Klonopin)
  • diatsepaami (Valium)
• unilääkkeet, kuten:
  • eszopikloni (Lunesta)
  • zaleplon (Sonata)
  • zolpidemi (Ambien)
• alkoholi*

* Lisätietoja on edellä kohdassa ”Topamax ja alkoholi”.

Topamax ja antikolinergiset lääkkeet

Antikolinergisiä lääkkeitä käytetään monien eri sairauksien, kuten yliaktiivisen virtsarakon, astman ja Parkinsonin taudin, hoitoon. Nämä lääkkeet voivat joskus aiheuttaa hikoilun vähenemistä. Topamax voi myös vähentää hikoilua. Siksi Topamaxin ottaminen yhdessä antikolinergisten lääkkeiden kanssa voi lisätä ylikuumenemisen ja hypertermian (korkea ruumiinlämpö) riskiä, erityisesti kuumalla säällä.

Esimerkkejä antikolinergisistä lääkkeistä, jotka voivat lisätä hypertermian riskiä Topamaxin kanssa, ovat:

• tietyt keuhkoahtaumataudin tai astman hoitoon tarkoitetut lääkkeet, kuten:
  • aclidinium (Tudorza)
  • glykopyrronium (Seebri)
  • tiotropium (Spiriva)
• tietyt lääkkeet yliaktiivisen rakon tai virtsankarkailun hoitoon, kuten:
  • oksibutyniini (Ditropan XL)
  • tolterodiini (Detrol)
  • darifenasiini (Enablex)
  • fesoterodiini (Toviaz)
• tietyt Parkinsonin taudin lääkkeet, kuten:
  • benztropiini (Cogentin)
  • procyclidine
  • triheksifenidyyli
  • orfenadriini

Jos sinun on otettava jotakin näistä lääkkeistä, keskustele lääkärisi kanssa siitä, sopiiko Topamax sinulle.

Topamax ja hydroklooritiatsidi

Hydroklooritiatsidi (mikrosidi) on diureettilääke, jota käytetään korkean verenpaineen hoitoon.

Topamaxin ottaminen yhdessä hydroklooritiatsidin kanssa voi nostaa Topamaxin pitoisuutta veressäsi. Ei tiedetä, lisääkö tämä haittavaikutusten riskiä. Lääkäri voi kuitenkin määrätä pienemmän Topamax-annoksen, jos sinun on otettava myös hydroklooritiatsidia.

Topamax ja pioglitatsoni

Pioglitatsoni (Actos) on tyypin 2 diabeteksen lääkitys.

Topamaxin ottaminen yhdessä pioglitatsonin kanssa voi pienentää pioglitatsonipitoisuutta veressäsi. Ei tiedetä, heikentääkö tämä pioglitatsonin tehoa. Jos sinun on kuitenkin otettava pioglitatsonia Topamaxin kanssa, lääkäri saattaa seurata verensokeria useammin. Näin tarkistetaan, että pioglitatsoni tehoaa edelleen sinuun.

Topamax ja litium

Litium (Lithobid) on lääkitys, jota käytetään tiettyjen psykiatristen sairauksien, kuten kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja vakavan masennuksen hoitoon.

Topamaxin suurten annosten ottaminen litiumin kanssa voi nostaa litiumpitoisuutta veressäsi. Tämä voi lisätä litiumin haittavaikutusten riskiä. Näitä ovat esimerkiksi epäselvä puhe, muistihäiriöt, munuaisten vajaatoiminta ja lihasten vapina tai nykiminen. Korkea litiumpitoisuus voi olla vakava.

Jos sinun on otettava Topamaxia yhdessä litiumin kanssa, lääkäri voi määrätä tavallista useammin verikokeita. Näillä kokeilla tarkistetaan litiumpitoisuutesi. Lääkärisi saattaa joutua säätämään lääkkeiden annoksia tarpeen mukaan.

Topamax ja amitriptyliini

Amitriptyliini on masennuslääke, jota käytetään myös hermokipujen hoitoon ja migreenipäänsärkyjen ehkäisyyn.

Topamaxin ottaminen amitriptyliinin kanssa voi nostaa amitriptyliinin määrää veressäsi. Tämä voi lisätä amitriptyliinin haittavaikutusten riskiä. Näitä haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, huimaus, epäsäännölliset sydämenlyönnit ja kouristukset.

Jos sinun on otettava Topamaxia amitriptyliinin kanssa, kerro lääkärillesi, jos sinulla on uusia haittavaikutuksia. Muista myös kertoa, jos jokin haittavaikutus muuttuu vakavammaksi tai ilmenee useammin. Lääkäri voi tarvittaessa muuttaa lääkkeiden annoksia.

Topamax ja yrtit ja lisäravinteet

Ei ole olemassa mitään yrttejä tai lisäravinteita, joiden on erityisesti raportoitu olevan vuorovaikutuksessa Topamaxin kanssa. Sinun tulisi kuitenkin tarkistaa lääkäriltäsi tai apteekista, ennen kuin käytät mitään näistä tuotteista Topamaxin käytön aikana.

Topamax ja elintarvikkeet

Ketogeeninen ruokavalio sisältää vähän hiilihydraatteja ja proteiineja ja runsaasti rasvaa. Ketogeenisen ruokavalion noudattaminen Topamaxin käytön aikana voi lisätä metabolisen asidoosin nimisen haittavaikutuksen riskiä. Tämä tarkoittaa korkeaa happopitoisuutta veressäsi.

Hoitamattomana metabolinen asidoosi voi lisätä munuaiskivien ja luuston heikkenemisen riskiä. Metabolinen asidoosi voi myös lisätä lasten kasvun hidastumisen riskiä.

Sinun tulisi välttää ketogeenisen ruokavalion noudattamista Topamaxin käytön aikana, jotta näiden haittavaikutusten riski pienenee.

Huomautus: Joillakin ihmisillä ketogeenisen ruokavalion noudattaminen voi vähentää kohtausten määrää. Tämäntyyppistä ruokavaliota suositellaan joskus ihmisille, joilla on epilepsia, joka ei ole hyvin hallinnassa lääkityksellä. Jos noudatat ketogeenistä ruokavaliota tai haluat aloittaa sellaisen, keskustele asiasta lääkärisi kanssa ennen Topamaxin ottamista.

Miten Topamax toimii

Topamax on kouristuslääke, jota käytetään pääasiassa epilepsian hoitoon. Useiden muiden kouristuslääkkeiden tavoin Topamax auttaa kuitenkin myös ehkäisemään migreenipäänsärkyä.

Lisätietoja Topamaxin käyttötarkoituksista on edellä kohdassa ”Topamaxin käyttötarkoitukset”.

Mitä tapahtuu epilepsian ja migreenin yhteydessä?

Epilepsia ja migreeni ovat molemmat neurologisia sairauksia. (”Neurologinen” viittaa aivoihin ja hermoihin.) Epilepsiassa sinulla on kohtauksia. Migreenissä on muun muassa päänsärkyä. Näiden sairauksien katsotaan kuitenkin liittyvän toisiinsa, ja monilla ihmisillä on epilepsia ja migreeni yhdessä.

Epilepsian ja migreenin syitä ei täysin tunneta. Molemmissa tapauksissa näyttää kuitenkin siltä, että aivojen hermosolut ovat yliherkkiä tietyille laukaiseville tekijöille, kuten välkkyville valoille tai hormoneille.

Laukaisija saa aikaan sen, että aivojen hermosoluihin kertyy sähköisiä signaaleja. Tämä saa ne lähettämään sopimattomia signaaleja muille hermosoluille. Nämä hermosolut välittävät sitten signaaleja muihin kehon osiin. Lisääntynyt sähköinen signalointi voi johtaa epilepsiaa sairastavilla kohtaukseen. Migreeniä sairastavilla se voi aiheuttaa auroja ja päänsärkyä.

Mitä Topamax tekee?

Topamaxilla on useita vaikutuksia aivojen hermosoluihin. Yksi niistä on se, että lääke estää natriumkanavia (pieniä aukkoja, joiden kautta natrium liikkuu soluissasi). Tämä estää liiallisen sähköisten signaalien kertymisen hermosoluihin. Tämän seurauksena hermosolut lakkaavat antamasta sopimattomia tai liiallisia signaaleja.

Lisäksi Topamax vaikuttaa kahteen välittäjäaineeseen. (Neurotransmitterit ovat kehon luonnollisia kemikaaleja, jotka auttavat välittämään signaaleja hermosolujen välillä.) Näitä välittäjäaineita kutsutaan gamma-aminovoihapoksi (GABA) ja glutamaatiksi. Neurotransmitterit auttavat myös välittämään signaaleja hermosolujen ja kehon muiden solujen välillä.

GABA vähentää hermosignaalien lähettämistä, jolloin signaalien määrä vähenee. Glutamaatti stimuloi hermosignaalien lähettämistä, jolloin signaaleja lähetetään enemmän. Topamax lisää GABA:n vaikutusta ja estää glutamaatin vaikutusta. Tämä auttaa rauhoittamaan hermotoimintaa aivoissa.

Topamaxin vaikutukset auttavat estämään aivojen hermosoluja lähettämästä sopimattomia signaaleja, jotka johtavat kohtauksiin tai migreeniin.

Kuinka kauan sen vaikutus kestää?

Topamax alkaa vaikuttaa parin tunnin kuluessa sen ottamisen aloittamisesta. Kun aloitat hoidon, annostasi nostetaan kuitenkin hitaasti muutaman viikon aikana. Siksi voi kestää muutaman viikon, ennen kuin lääkitystaso nousee niin suureksi, että huomaat kohtausten tai migreenin lievittyvän.

Vaikka et heti huomaisikaan vointisi parantuneen, on tärkeää jatkaa Topamaxin käyttöä ohjeiden mukaan.

Topamaxin yliannostus

Topamaxin suositeltua suurempien annosten käyttö voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia. Älä käytä enemmän Topamaxia kuin lääkäri suosittelee.

Yliannostuksen oireet

Yliannostuksen oireita voivat olla:

• kouristukset
• uneliaisuus
• epäselvä puhe
• koordinointivaikeudet
• näön hämärtyminen tai kaksoiskuvat
• vatsakipu (vatsa)
• levottomuus (ahdistuneisuus tai levottomuus)
• huimaus
• stupor (tila, jossa ei ole tarkkaavaisena ympäristöstä)

Mitä tehdä yliannostuksen sattuessa

Jos luulet ottaneesi liikaa tätä lääkettä, soita lääkärillesi. Voit myös soittaa American Association of Poison Control Centersin numeroon 800-222-1222 tai käyttää heidän online-työkaluaan. Mutta jos oireesi ovat vakavia, soita hätänumeroon tai paikalliseen hätänumeroon tai mene heti lähimpään päivystykseen.

Topamax ja raskaus

Topamax voi vahingoittaa sikiötä, jos sitä käytetään raskauden aikana. Tutkimukset osoittavat, että Topamaxia raskauden aikana käyttäneiden naisten* syntyneillä lapsilla on todennäköisemmin huuli- tai suulakihalkio. (Tämä tunnetaan myös nimellä ”suulakihalkio”.) Nämä vauvat syntyvät myös todennäköisemmin pieninä raskausikäänsä nähden (SGA).

SGA-vauvoilla voi olla odotettua pienempi syntymäpaino, pituus ja pään koko. Vauvat ovat todennäköisemmin SGA-vauvoja, kun ne syntyvät naisille, jotka ovat ottaneet suuren Topamax-annoksen tai käyttäneet Topamaxia koko raskauden ajan.

Yhdysvalloissa tehdyissä raskaustutkimuksissa tutkittiin vauvoja, jotka altistuivat topiramaatille (Topamaxin vaikuttava aine) raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Tutkimukset osoittivat, että 1,1 %:lla näistä lapsista oli suulakihalkio. Vertailun vuoksi mainittakoon, että suulakihalkioita esiintyi 0,12 %:lla lapsista, jotka syntyivät naisille, joilla ei ollut epilepsiaa ja jotka eivät olleet käyttäneet kohtauslääkkeitä raskauden aikana.

Nämä tutkimukset osoittivat myös, että Yhdysvalloissa 19,7 % topiramaatille raskauden aikana altistuneista lapsista oli syntyessään SGA-ikäisiä. Vertailun vuoksi voidaan todeta, että 5,4 prosenttia lapsista, jotka syntyivät naisille, joilla ei ollut epilepsiaa ja jotka eivät olleet käyttäneet kohtauslääkkeitä raskauden aikana, olivat synnyttäneet SGA-ikäisiä.

Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, keskustele lääkärisi kanssa Topamaxin riskeistä ja hyödyistä. Muut lääkkeet voivat olla sinulle sopivampia.

* Termien ”nainen” tai ”mies” käyttö tässä artikkelissa viittaa henkilön sukupuoleen, joka hänelle on annettu syntymähetkellä.

Raskausrekisteri

Jos otat Topamaxia raskauden aikana, sinua kehotetaan rekisteröitymään North American Antiepileptic Drug Pregnancy Registry -rekisteriin. Tämä rekisteri valvoo ja rekisteröi synnynnäisiä epämuodostumia tai muutoksia, jotka vaikuttavat sellaisten naisten vauvoihin, jotka ovat käyttäneet epilepsialääkkeitä, kuten Topamaxia, raskauden aikana.

Rekisteri auttaa terveydenhuollon ammattilaisia keräämään tietoa Topamaxin kaltaisten lääkkeiden turvallisuudesta raskauden aikana. Tämä voi auttaa sinua tekemään tietoon perustuvia päätöksiä raskauden aikana käyttämistäsi hoidoista.

Voit ilmoittautua ohjelman verkkosivustolla tai soittamalla numeroon 888-233-2334.

Topamax ja ehkäisyvälineet

Topamax voi vahingoittaa sikiötä, jos sitä käytetään raskauden aikana. Lisätietoja Topamaxin ottamisesta raskauden aikana on edellä kohdassa ”Topamax ja raskaus”.

Jos olet seksuaalisesti aktiivinen ja saatat tulla raskaaksi, keskustele lääkärisi kanssa ehkäisytarpeista Topamaxin käytön aikana.

Topamaxia käyttäville naisille

Topamaxia käyttävien naisten tulisi käyttää tehokasta ehkäisymenetelmää raskauden ehkäisemiseksi. Topamax voi kuitenkin tehdä ehkäisyvälineitä, jotka sisältävät estrogen sisältäviä lääkkeitä vähemmän tehokkaasti raskauden ehkäisyssä.

Esimerkkejä ehkäisyvälineistä, jotka voivat olla vähemmän tehokkaita Topamaxin kanssa käytettynä, ovat:

• levonorgestreeli/etinyyliestradioli (Lessina, Levora, Seasonique)
• desogestreeli/etinyyliestradioli (Bekyree, Kariva)
• noretindroni/etinyyliestradioli (Balziva, Junel, Loestrin/Loestrin Fe, Microgestin/Microgestin Fe)
• norgestreeli/etinyyliestradioli (Cryselle)
• drospirenoni/etinyyliestradioli (Loryna, Yaz)
• norgestimaatti/etinyyliestradioli (Ortho Tri Cyclen/Ortho Tri Cyclen Lo, Sprintec, Tri-Sprintec).

Topamax-hoito voi myös heikentää tiettyjen ehkäisylääkkeiden tehoa raskauden ehkäisyssä. Näitä ovat mm:

• Xulane-niminen ehkäisylaastari (norelgestromiini/etinyyliestradioli).
• emätinrengas (etinyyliestradioli/etonogesteroli), jota kutsutaan nimellä NuvaRing.

Jos käytät ehkäisyvälineitä, jotka sisältävät estrogensisältävää estrogeeniä, lääkäri voi suositella siirtymistä toisenlaiseen ehkäisyyn.

Topamaxia käyttäville miehille

Topamaxin valmistaja ei ole ilmoittanut, että tätä lääkettä käyttävien miesten on käytettävä ehkäisyä. Jos sinulla on kysymyksiä ehkäisytarpeistasi, keskustele lääkärisi kanssa.

Topamax ja imetys

Topamax voi siirtyä rintamaitoon. Uneliaisuus ja diarrhea on raportoitu Topamaxia käyttävien naisten imettämillä lapsilla.

Jos imetät tai aiot imettää, keskustele lääkärisi kanssa Topamaxin mahdollisista riskeistä ja hyödyistä.

Vaihtoehtoja Topamax

Saatavilla on myös muita lääkkeitä, jotka voivat hoitaa tilaasi. Jotkin niistä saattavat sopia sinulle paremmin kuin toiset. Jos olet kiinnostunut löytämään vaihtoehdon Topamaxille, keskustele lääkärisi kanssa. Hän voi kertoa sinulle muista lääkkeistä, jotka voivat toimia sinulle hyvin.

Huomautus: Joitakin tässä luetelluista lääkkeistä käytetään off-label-lääkkeinä näiden erityisolosuhteiden hoitoon. Off-label-lääkkeiden käyttö tarkoittaa lääkkeen käyttämistä muuhun tarkoitukseen kuin mihin FDA on sen hyväksynyt.

Vaihtoehtoja migreenipäänsärkyjen ehkäisemiseksi

Esimerkkejä muista lääkkeistä, joita voidaan käyttää migreenipäänsärkyjen ehkäisyyn, ovat:

• tietyt verenpainelääkkeet, kuten:
  • propranololi (Inderal)
  • metoprololitartraatti (Lopressor)
  • verapamiili (Calan, Verelan)
• tietyt masennuslääkkeet, kuten:
  • amitriptyliini
  • venlafaksiini (Effexor XR)
  • bupropioni (Wellbutrin)
• tietyt muut kouristuslääkkeet, kuten:
  • muut topiramaatin muodot (Trokendi XR)
  • gabapentiini (Neurontin)
  • divalproeksinatrium (Depakote)
  • natriumvalproaatti
• tietyt monoklonaaliset vasta-aineet (immuunijärjestelmän soluista valmistetut lääkkeet), kuten:
  • erenumabi-aooe (Aimovig)
  • fremanetsumabi-vfrm (Ajovy)
  • galcanezumab-gnlm (Emgality)
• onabotulinumtoksiiniA (Botox)

Vaihtoehdot kohtausten hoitoon

Esimerkkejä muista lääkkeistä, joita voidaan käyttää kohtausten hoitoon, ovat:

• karbamatsepiini (Carbatrol, Equetro, Tegretol, muut).
• gabapentiini (Neurontin)
• pregabaliini (Lyrica)
• perampanel (Fycompa)
• lakosamidi (Vimpat)
• eslikarbatsepiini (Aptiom)
• rufinamidi (Banzel)
• klobatsaami (Onfi)
• okskarbatsepiini (Oxtellar XR)
• lamotrigiini (Lamictal)
• levetirasetaami (Keppra)

Topamax kustannus

Kuten kaikkien lääkkeiden, Topamaxin hinta voi vaihdella. Löydät Topamax-tablettien (tai muiden lääkemuotojen) nykyiset hinnat alueellasi GoodRx.com-sivustolta.

GoodRx.com-sivustolla ilmoitettu hinta on se, mitä saatat maksaa ilman vakuutusta. Todellinen hinta riippuu vakuutussuunnitelmastasi, sijainnistasi ja käyttämästäsi apteekista.

Ennen kuin vakuutusyhtiösi hyväksyy Topamaxin korvauksen, se voi vaatia sinulta ennakkolupaa. Tämä tarkoittaa, että lääkärisi ja vakuutusyhtiön on kommunikoitava reseptistäsi ennen kuin vakuutusyhtiö korvaa lääkkeen. Vakuutusyhtiö tutkii ennakkolupapyynnön ja päättää, katetaanko lääke.

Jos et ole varma, tarvitsetko Topamaxille ennakkoluvan, ota yhteyttä vakuutusyhtiöön.

Rahoitus- ja vakuutusapu

Jos tarvitset taloudellista tukea Topamaxin maksamiseen tai jos tarvitset apua vakuutusturvan ymmärtämisessä, apua on saatavilla.

Topamaxin valmistaja Janssen Pharmaceuticals, Inc. tarjoaa säästökortin, joka voi auttaa alentamaan Topamaxin kustannuksia. Lisätietoja ja selvittääksesi, oletko oikeutettu tukeen, käy valmistajan verkkosivustolla.

Yleinen versio

Topamaxia on saatavana topiramaatti-nimisenä geneerisenä lääkkeenä. Geneerinen lääke on tarkka kopio tuotemerkillä varustetun lääkkeen vaikuttavasta aineesta. Geneerisen lääkkeen katsotaan olevan yhtä turvallinen ja tehokas kuin alkuperäisen lääkkeen. Geneeriset lääkkeet maksavat yleensä vähemmän kuin merkkilääkkeet. Jos haluat selvittää, miten topiramaatin kustannukset vertautuvat Topamaxin kustannuksiin, käy GoodRx.com-sivustolla.

Jos lääkärisi on määrännyt Topamaxia ja olet kiinnostunut käyttämään topiramaattia sen sijaan, keskustele lääkärisi kanssa. Hän saattaa suosia jompaakumpaa versiota. Sinun on myös tarkistettava vakuutussuunnitelmasi, sillä se saattaa kattaa vain jommankumman.

Miten Topamaxia otetaan

Sinun tulee ottaa Topamaxia lääkärin tai terveydenhuollon ammattilaisen ohjeiden mukaisesti.

Topamaxia on kahta eri muotoa: tabletti, jonka nielet, ja ripoteltu kapseli. Kapselin voi niellä kokonaisena tai avata ja ripotella lusikallisen pehmeää ruokaa päälle ja niellä.

Jos sinulla on vaikeuksia niellä Topamax-tabletteja, keskustele lääkärisi kanssa Topamax-tippauskapselien käytöstä sen sijaan.

Milloin ottaa

Kun aloitat Topamaxin käytön migreeniin tai kouristuskohtauksiin*, lääkäri suurentaa annostasi asteittain. Jotkut saattavat ottaa Topamaxia kerran joka ilta ensimmäisen hoitoviikon aikana. Tämän jälkeen useimmat ihmiset ottavat Topamaxia yleensä kahdesti päivässä. Paras vuorokaudenaika Topamaxin ottamiselle on kerran joka aamu ja kerran joka ilta. Yritä ottaa annos suunnilleen samaan aikaan tai samoihin aikoihin joka päivä.

Voit varmistaa, ettet unohda annosta, käyttämällä lääkemuistutinta. Tämä voi olla esimerkiksi hälytyksen asettaminen puhelimeesi tai muistutussovelluksen lataaminen. Myös keittiön ajastin voi toimia.

*Katso lisätietoja Topamaxista migreenipäänsärkyyn ja kouristuskohtauksiin edellä olevasta kohdasta ”Topamaxin käyttö”.

Topamaxin ottaminen ruoan kanssa

Voit ottaa Topamaxia joko ruoan kanssa tai ilman ruokaa.

Voiko Topamaxia murskata, jakaa tai pureskella?

Se riippuu siitä, mitä Topamax-muotoa käytät.

Topamax-tabletteja ei saa murskata, halkaista tai pureskella, koska niissä on erittäin karvas maku. Nämä tabletit on nieltävä kokonaisina.

Jos otat Topamax-sirottelukapseleita, ne on nieltävä kokonaisina. Mutta jos sinulla on vaikeuksia niellä niitä, voit halkaista ne. Sitten ripottelet kapselin sisällön lusikalliseen pehmeää ruokaa ja nielet tämän heti pureskelematta.

Jos sinulla on vaikeuksia niellä Topamax-tabletteja, keskustele lääkärisi kanssa Topamax-tippauskapselien käytöstä sen sijaan.

Topamax varotoimet

Ennen kuin otat Topamaxia, keskustele lääkärisi kanssa terveyshistoriastasi. Topamaxille ei ole vasta-aiheita. (Vasta-aiheet ovat tiloja tai tekijöitä, jotka estäisivät sinua ottamasta lääkettä). Topamax ei kuitenkaan välttämättä sovi sinulle, jos sinulla on tiettyjä sairauksia tai muita terveyteesi vaikuttavia tekijöitä. Näitä ovat mm:

Masennus tai itsemurha-ajatukset. Topamax on eräänlainen lääke, jota kutsutaan kouristuslääkkeeksi. Kuten kaikki kouristuslääkkeet, Topamax voi lisätä itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riskiä. Jos sinulla on aiemmin ollut masennusta tai itsemurha-ajatuksia, keskustele lääkärisi kanssa siitä, sopiiko Topamax sinulle.

Glaukooma. Topamax voi joskus aiheuttaa sekundaarista umpisolmukeglaukoomaa (silmänpaineen äkillinen nousu). Jos sinulla on glaukooma tai sinulla on aiemmin ollut glaukooma, keskustele lääkärisi kanssa siitä, sopiiko Topamax sinulle.

Keuhko- tai hengitysvaikeudet. Topamax voi joskus aiheuttaa haittavaikutuksen, jota kutsutaan metaboliseksi asidoosiksi, eli korkeaksi happopitoisuudeksi veressäsi. Vaikeat keuhko- tai hengitysongelmat, kuten keuhkoahtaumatauti tai astma, voivat myös nostaa veren happopitoisuutta. Jos sinulla on keuhko- tai hengitysongelmia, metabolisen asidoosin riski voi olla kohonnut Topamaxin käytön yhteydessä.

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, sopiiko Topamax sinulle. Jos käytät Topamaxia, saatat tarvita hoidon aikana ylimääräisiä verikokeita sen tarkistamiseksi, että veresi happopitoisuus on turvallinen.

Munuaissairaus. Topamax voi joskus aiheuttaa sivuvaikutuksena metabolisen asidoosin, joka tarkoittaa korkeaa happopitoisuutta veressäsi. Jos tätä tilaa ei hoideta, se voi johtaa munuaiskiviin. Myös munuaissairaus voi nostaa veren happopitoisuutta. Jos sinulla on munuaissairaus, metabolisen asidoosin ja munuaiskivien riski voi olla suurentunut Topamaxin käytön yhteydessä.

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, sopiiko Topamax sinulle. Jos käytät Topamaxia, saatat tarvita ylimääräisiä verikokeita hoidon aikana. Näin tarkistetaan, että veresi happopitoisuus on turvallinen. Saatat myös ottaa tavallista pienemmän Topamax-annoksen.

Ketogeeninen ruokavalio. Ketogeeninen ruokavalio voi nostaa veren happopitoisuutta. Topamax voi myös nostaa happopitoisuutta veressäsi. Jos noudatat ketogeenistä ruokavaliota, sinulla voi olla Topamaxin käytön yhteydessä kohonnut metabolisen asidoosin (korkea happopitoisuus veressäsi) riski. Tällaista ruokavaliota ei yleensä suositella Topamaxin kanssa.

Keskustele lääkärisi kanssa, jos haluat noudattaa ketogeenistä ruokavaliota Topamaxin käytön aikana. Saatat tarvita ylimääräisiä verikokeita tarkistaaksesi, että happopitoisuus veressäsi on turvallinen.

Ripuli. Jos sinulla on usein esiintyvää tai hallitsematonta diarrhea, tämä voi nostaa veren happopitoisuutta. Jos sinulla on ripulia Topamaxin käytön aikana, metabolisen asidoosin (korkea happopitoisuus veressäsi) riski voi kasvaa.

Kerro lääkärillesi, jos sinulla on usein tai hallitsemattomasti ripulia Topamaxin käytön aikana.Saatat tarvita ylimääräisiä verikokeita sen tarkistamiseksi, että veresi happopitoisuus on turvallinen.

Heikot, pehmeät tai hauraat luut. Topamax voi joskus aiheuttaa haittavaikutuksen, jota kutsutaan metaboliseksi asidoosiksi, eli korkeaksi happopitoisuudeksi veressäsi. Jos tämä tila jää hoitamatta, se voi johtaa osteoporoosiin tai osteomalacia. Nämä tilat lisäävät murtumien riskiä. Jos sinulla on jo ennestään heikot, pehmeät tai hauraat luut, sinulla voi olla suurempi riski sairastua näihin tiloihin.

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, sopiiko Topamax sinulle. Jos käytät Topamaxia, saatat tarvita hoidon aikana ylimääräisiä verikokeita sen tarkistamiseksi, että veresi happopitoisuus on turvallinen. Sinulle saatetaan tehdä myös luukuvauksia luuntiheytesi seuraamiseksi.

Maksaongelmat. Jos sinulla on maksavaivoja, Topamaxin haittavaikutus nimeltä hyperammonemia (korkea ammoniakkipitoisuus veressäsi) voi olla suurempi. Jos sinulla on maksavaivoja, kuten kirroosi tai hepatiitti, keskustele lääkärisi kanssa siitä, sopiiko Topamax sinulle. Jos käytät Topamaxia, saatat tarvita ylimääräisiä verikokeita hoidon aikana.

Allerginen reaktio. Jos olet saanut allergisen reaktion Topamaxille tai jollekin sen ainesosalle, sinun ei pidä ottaa Topamaxia. Kysy lääkäriltäsi, mitkä muut lääkkeet ovat sinulle parempia vaihtoehtoja.

Raskaus. Topamax voi vahingoittaa kehittyvää sikiötä. Lisätietoja on edellä kohdassa ”Topamax ja raskaus”.

Imetys. Topamax voi siirtyä rintamaitoon ja voi aiheuttaa haittavaikutuksia imetetylle lapselle. Lisätietoja on edellä kohdassa ”Topamax ja imetys”.

Huomautus: Lisätietoja Topamaxin mahdollisista haittavaikutuksista on edellä kohdassa ”Topamaxin haittavaikutukset”.

Topamaxin viimeinen käyttöpäivä, varastointi ja hävittäminen

Kun saat Topamaxia apteekista, apteekkihenkilökunta lisää viimeisen käyttöpäivämäärän pullon etikettiin. Tämä päivämäärä on yleensä 1 vuosi lääkkeen antopäivästä.

Viimeinen käyttöpäivämäärä auttaa takaamaan, että lääkitys on tehokas tänä aikana. Food and Drug Administrationin (FDA) nykyinen kantaLuotettava lähde on välttää vanhentuneiden lääkkeiden käyttöä. Jos sinulla on käyttämättömiä lääkkeitä, joiden viimeinen käyttöpäivämäärä on ylittynyt, keskustele apteekkihenkilökunnan kanssa siitä, voisitko vielä käyttää niitä.

Varastointi

Lääkkeen säilyvyys riippuu monista tekijöistä, kuten siitä, miten ja missä lääkettä säilytetään.

Topamax-tabletit tulee säilyttää huoneenlämmössä (59°F-86°F/15°C-30°C) tiiviisti suljetussa astiassa valolta suojattuna. Topamax-sirottelukapselit on säilytettävä enintään 25 °C:ssa (77°F) tiiviisti suljetussa astiassa valolta suojattuna. Vältä tämän lääkkeen säilyttämistä tiloissa, joissa se voi kostua tai kastua, kuten kylpyhuoneissa.

Mikä on topiramaatti suun kautta otettava tabletti?

Jos sinulla on migreenipäänsärkyä tai tietyntyyppisiä kouristuskohtauksia, lääkäri voi määrätä sinulle topiramaattia.

Se on reseptilääke, jota käytetään aikuisilla ja joillakin lapsilla:

• hoitaa tietyntyyppisiä kouristuskohtauksia
• auttaa ehkäisemään migreenipäänsärkyä

Jos haluat lisätietoja topiramaatin käyttötarkoituksista, katso ”Mihin topiramaatin oraalitablettia käytetään? ” alla.

Topiramaatti suun kautta otettavan tabletin perusteet

Otat topiramaattitabletit suun kautta.

Topiramaatti suun kautta otettavat tabletit ovat välittömästi vapautuvia tabletteja. Tämä tarkoittaa, että niiden vaikuttava aine vapautuu elimistöösi pian niiden nielemisen jälkeen.

Topiramaattia on myös muissa muodoissa, jotka kaikki otetaan suun kautta. Näitä muotoja ovat mm:

• välittömästi vapautuvat ripotettavat kapselit
• depottablettikapselit
• depotkapselit

Sprinkle-kapselit on suunniteltu käytettäväksi henkilöille, joilla on nielemisvaikeuksia. Näiden kapseleiden sisältö voidaan helposti ripotella ruokiin tai juomiin.

Pitkävaikutteiset lääkemuodot vapauttavat vaikuttavaa ainetta hitaasti pidemmän ajan kuluessa kuin välittömästi vapautuvat lääkemuodot.

Tässä artikkelissa kuvataan vain topiramaatti suun kautta otettavia tabletteja. Jos haluat lisätietoja topiramaatin muista muodoista, keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

Topiramaatti suun kautta otettavan tabletin merkkiversiot

Topiramaatti-oraalitabletit ovat geneerinen lääkitys, joka sisältää vaikuttavaa lääkeainetta topiramaattia. Tätä vaikuttavaa lääkettä on saatavana myös Topamax-merkkisenä lääkkeenä.

Yleisesti ottaen rinnakkaislääkkeet maksavat yleensä vähemmän kuin merkkilääkkeet.

Huomautus: Topiramaatin muista muodoista kuin suun kautta otettavista tableteista on olemassa muita merkkiversioita. Jos haluat tietää näistä muista versioista, keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

Topiramaatti on geneerinen lääke, mikä tarkoittaa, että se on tarkka kopio tuotemerkillä varustetun lääkkeen vaikuttavasta aineesta. Topiramaatti-oraalitablettien perustana oleva tuotemerkkilääke on nimeltään Topamax.

Geneeristen lääkkeiden uskotaan olevan yhtä turvallisia ja tehokkaita kuin niiden perustana oleva tuotemerkillä varustettu lääke. Yleensä rinnakkaisvalmisteet maksavat yleensä vähemmän kuin merkkilääkkeet.

Jos haluat lisätietoja Topamaxin käytöstä topiramaatti-tablettien sijasta, keskustele lääkärisi kanssa. Lue tämä Healthline-artikkeli saadaksesi lisätietoja geneeristen ja merkkilääkkeiden välisistä eroista.

Mitkä ovat topiramaatin suun kautta otettavan tabletin haittavaikutukset?

Kuten useimmat lääkkeet, topiramaatti suun kautta otettavat tabletit voivat aiheuttaa lieviä ja vakavia haittavaikutuksia. Alla olevissa luetteloissa kuvataan joitakin yleisimpiä haittavaikutuksia, joita topiramaatti suun kautta otettavat tabletit voivat aiheuttaa. Nämä luettelot eivät sisällä kaikkia mahdollisia haittavaikutuksia.

Pidä mielessä, että lääkkeen haittavaikutukset voivat riippua:

• ikäsi
• muut terveydentilasi
• muut mahdollisesti käyttämäsi lääkkeet

Lääkäri tai apteekkihenkilökunta voi kertoa sinulle lisää topiramaatti suun kautta otettavien tablettien mahdollisista haittavaikutuksista. He voivat myös ehdottaa keinoja, joilla voit vähentää haittavaikutuksia.

Lievät sivuvaikutukset

Seuraavassa on lyhyt luettelo lievistä haittavaikutuksista, joita topiramaatti suun kautta otettavat tabletit voivat aiheuttaa. Jos haluat tietää muista lievistä haittavaikutuksista, keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa tai lue topiramaatti suun kautta otettavan tabletin reseptitiedot.

Haittavaikutukset saattavat vaihdella hieman kohtaushäiriöistä ja migreenipäänsärystä kärsivien henkilöiden välillä. Topiramaatti suun kautta otettavien tablettien lieviä haittavaikutuksia, joita on raportoitu, ovat:

• pistely käsissä ja jaloissa
• vähentynyt ruokahalu
• laihtuminen
• pahoinvointi
• makuaistin muutokset
• ripuli
• puheongelmat
• ongelmia muistin kanssa
• väsymys (energian puute)
• huimaus
• uneliaisuus
• hidastuneet reaktiot
• vähentynyt ihon kosketusherkkyys
• hermostuneisuus
• vatsakipu
• ylempien hengitysteiden infektio, kuten flunssa.
• kuume
• hiustenlähtö*

Monien lääkkeiden lievät sivuvaikutukset voivat hävitä muutamassa päivässä tai parissa viikossa. Jos ne kuitenkin alkavat häiritä, keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

* Lisätietoja tästä haittavaikutuksesta on jäljempänä kohdassa ”Haittavaikutusten tarkennus”.

Vakavat haittavaikutukset

Topiramaatin suun kautta otettavilla tableteilla voi esiintyä vakavia haittavaikutuksia, mutta ne eivät ole yleisiä. Jos sinulla on vakavia haittavaikutuksia topiramaatin oraalisista tableteista, soita heti lääkärillesi. Mutta jos luulet, että kyseessä on lääketieteellinen hätätilanne, soita hätänumeroon tai paikalliseen hätänumeroon.

Topiramaatin suun kautta otettavan tabletin vakavia haittavaikutuksia, joita on raportoitu, ovat:

• lisääntynyt happopitoisuus veressäsi
• lisääntynyt ammoniakkipitoisuus veressäsi
• vähentynyt hikoilu, joka voi johtaa kuumeeseen
• ongelmia ajattelussa, muistissa, tarkkaavaisuudessa ja reaktiokyvyssä.
• itsemurha-ajatukset tai -toimet
• vakavia ihoreaktioita, jotka voivat aiheuttaa ihon rakkuloita ja kuoriutumista.
• munuaiskivet*
• silmä- tai näköongelmat*
• allerginen reaktio*

* Lisätietoja tästä haittavaikutuksesta on jäljempänä kohdassa ”Haittavaikutusten tarkennus”.

ITSEMURHIEN EHKÄISY

Jos uskot, että joku on välittömässä vaarassa vahingoittaa itseään tai toista henkilöä:

• Soita hätänumeroon tai paikalliseen hätänumeroon.
• Pysy henkilön luona, kunnes apu saapuu.
• Poista aseet, veitset, lääkkeet tai muut tavarat, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa.
• Kuuntele, mutta älä tuomitse, riitele, uhkaile tai huuda.

Jos sinä tai joku tuttavasi harkitsee itsemurhaa, pyydä apua kriisipalvelusta tai itsemurhien ehkäisyn vihjelinjalta. Kokeile kansallista itsemurhien ehkäisyn hätänumeroa 800-273-8255.

Sivuvaikutuksen keskittyminen

Lue lisää joistakin haittavaikutuksista, joita topiramaatti suun kautta otettava tabletti voi aiheuttaa.

Hiustenlähtö

Hiustenlähtö ei ollut tutkimuksissa yleinen topiramaattitablettien haittavaikutus. Hiustenlähtöä esiintyi kuitenkin useammilla henkilöillä, jotka käyttivät suurempaa lääkeannosta, kuin pienempää annosta käyttäneillä.

Jos käytät topiramaattia tiettyihin kouristushäiriöihin, lääkärisi voi määrätä sinulle muita lääkkeitä, jotka hoitavat myös sairauttasi. Näitä lääkkeitä ovat yleensä muut epilepsialääkkeet (AED-lääkkeet). Ja monet AED-lääkkeet voivat aiheuttaa hiustenlähtöä yleisenä sivuvaikutuksena.

Eräässä vanhemmassa raportissa kuvattiin henkilöä, jolla oli hiustenlähtöä sen jälkeen, kun hän oli ottanut topiramaattia 2 kuukauden ajan. Hän käytti kuitenkin myös muita AED-lääkkeitä kohtaushäiriönsä hoitoon. Raportissa todettiin, että hiustenlähtö loppui hoidon lopettamisen jälkeen.

Kuten minkä tahansa hoidon yhteydessä, topiramaatin käyttöä ei pidä lopettaa keskustelematta ensin lääkärin kanssa.

Mikä voisi auttaa

Seuraavassa on muutamia vinkkejä, jotka voivat auttaa hallitsemaan tai vähentämään topiramaatin suun kautta otettavien tablettien aiheuttamaa hiustenlähtöä:

• Muista syödä elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti ravintoaineita, joita kehosi tarvitsee hiusten kasvuun. Esimerkkejä parhaista hiusten kasvua edistävistä elintarvikkeista ovat kananmunat, marjat, pähkinät, kala, pavut ja avokadot.
• Vältä kovia hiuskäsittelyjä ja muotoilua. Muista, että kemialliset prosessit, kuten permanentit ja värikäsittelyt, voivat edistää hiustenlähtöä. Myös hiusten pitäminen tiukkaan muotoon vedettynä voi aiheuttaa hiusten katkeamista.
• Harkitse vitamiini- tai kivennäisainevalmisteiden käyttöä. Hiustenlähtö voi olla merkki siitä, että sinulla on puutetta tietyistä vitamiineista tai kivennäisaineista. On todisteita siitä, että A-, B-, C- ja D-vitamiinit sekä rauta, seleeni ja sinkki voivat edistää hiusten kasvua. Kysy kuitenkin lääkäriltäsi, ennen kuin otat vitamiineja tai lisäravinteita hiusten kasvun edistämiseksi.
• Harkitse stressinhallintatekniikoiden, kuten liikunnan, aromaterapian tai meditaation kokeilemista. Tämä johtuu siitä, että korkea stressitaso voi edistää hiustenlähtöä.

Jos olet huolissasi topiramaatin aiheuttamasta hiustenlähdöstä, keskustele lääkärisi kanssa. Hän saattaa suositella muutoksia hoitosuunnitelmaasi.

Munuaiskivet

Topiramaatin käyttö voi lisätä munuaiskivien riskiä. Kaiken kaikkiaan munuaiskivet olivat harvinaisempi haittavaikutus lääkettä koskevissa tutkimuksissa. Mutta munuaiskivien riski oli suurempi topiramaattia käyttävillä miehillä kuin sitä käyttävillä naisilla.*.

Topiramaatin aiheuttama munuaiskivien riski voi olla suurempi, jos käytät tiettyjä muita lääkkeitä. Tämä riski voi myös kasvaa, jos noudatat ketogeenistä ruokavaliota. (Ketogeeninen ruokavalio sisältää runsaasti rasvaa ja vähän hiilihydraatteja).

Munuaiskivien oireita voivat olla:

• voimakas kipu selässä tai kyljessä
• tiheä tai kivulias virtsaaminen
• vaaleanpunainen, punainen tai tumma virtsa
• pahoinvointi tai oksentelu

* Tässä artikkelissa käytämme termejä ”mies” ja ”nainen” viittaamaan syntymässä määritettyyn sukupuoleen. Tietoa sukupuolen ja sukupuolen välisestä erosta on tässä artikkelissa.

Mikä voisi auttaa

Nesteen saannin lisääminen ja ruokavalion muuttaminen voi auttaa vähentämään munuaiskivien riskiä.

Runsaasti nesteitä nauttiminen on yksi parhaista keinoista ehkäistä tai vähentää munuaiskivien muodostumista. Juo vähintään 3 litraa (kymmenen 10 unssin lasillista) nestettä päivässä. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on aiemmin ollut munuaiskivi.

Joillakin ihmisillä on vaikeuksia juoda paljon vettä. Jos se on vaikeaa sinullekin, kokeile näitä vinkkejä:

• Lisää veteen virkistävää makua kurkkuviipaleilla tai pisaroilla elintarvikkeisiin sopivaa piparminttuöljyä.
• Harkitse eristetyn vesipullon hankkimista, joka pitää veden kylmänä tuntikausia.
• Käytä älypuhelinsovellusta, joka muistuttaa sinua veden juomisesta ja auttaa sinua seuraamaan veden saantia.
• Syö raakoja hedelmiä ja vihanneksia. Nämä tuotteet voivat sisältää paljon vettä ja lisätä nesteen kokonaissaantia. Kokeile lisätä tuoretta salaattia päivittäisiin rutiineihisi.

Myös sitrushedelmien, kuten appelsiinien, syöminen tai sitruunan lisääminen veteen voi auttaa ehkäisemään munuaiskiviä. Näissä hedelmissä oleva sitruunahappo voi auttaa estämään kivien muodostumista.

Myös runsaasti suolaa sisältävien elintarvikkeiden vähentäminen voi auttaa. Tällaisia ovat esimerkiksi sipsien, keksien, useimpien pakasteiden ja säilykekeittojen kaltaiset jalostetut elintarvikkeet.

Jos olet huolissasi munuaiskivistä topiramaattihoidon yhteydessä, keskustele lääkärisi kanssa. Hän voi opastaa sinua parhaista tavoista pienentää munuaiskivien riskiä. Muista myös soittaa lääkärillesi, jos sinulla on munuaiskivien oireita tämän lääkkeen käytön aikana.

Silmä- tai näköongelmat

Silmä- tai näköhäiriöt voivat olla topiramaatin lieviä tai vakavia sivuvaikutuksia.

Lääkkeellä tehdyissä tutkimuksissa yleisimmät silmä- tai näköhaitat olivat lieviä. Niihin kuului tilapäisesti hämärtynyt näkö tai kaksoiskuvat.

Harvemmin topiramaatin suun kautta otettavilla tableteilla on esiintynyt vakavia silmä- tai näköhaittoja. Topiramaatin aiheuttamia vakavia silmäongelmia voivat olla:

• äkillinen näkökyvyn heikkeneminen kauas, silmäkivun ja punoituksen kera tai ilman niitä
• silmän nestetukos, joka voi johtaa silmänpaineen nousuun (ns. sekundaarinen glaukooma).

Raporttien mukaan topiramaatin aiheuttamia vakavia näköhäiriöitä esiintyi useimmiten ensimmäisen hoitokuukauden aikana.

Jos näitä vakavia silmäongelmia ei hoideta, seurauksena voi olla pysyvä näön menetys.

Mikä voisi auttaa

Jos näkösi muuttuu topiramaattihoidon aikana, soita lääkärillesi tai hakeudu heti hoitoon. Edellä kuvatut vakavat näköhäiriöt vaativat hoitoa mahdollisimman pian. Jos niitä ei hoideta heti, näkösi voi vaurioitua pysyvästi tai kadota.

Kun käytät topiramaattia, muista käydä silmälääkärilläsi säännöllisissä silmätarkastuksissa. Käytä aina silmälaseja tai piilolinssejä silmälääkärin ohjeiden mukaan.

Jos sinulla on kysyttävää silmiin tai näkökykyyn liittyvistä haittavaikutuksista topiramaatin käytön aikana, keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

ALLERGINEN REAKTIO

Joillakin ihmisillä voi olla allerginen reaktio topiramaatti suun kautta otettaville tableteille. Lääkettä koskevissa tutkimuksissa ei ole raportoitu allergisesta reaktiosta, mutta se on silti mahdollista.

Lievän allergisen reaktion oireita voivat olla:

• ihottuma
• kutina
• punoitus (tilapäinen lämpö, punoitus tai ihon värin syveneminen).

Vakavampi allerginen reaktio on harvinainen mutta mahdollinen. Vakavan allergisen reaktion oireita voivat olla ihon alla oleva turvotus, tyypillisesti silmäluomissa, huulissa, käsissä tai jaloissa. Niihin voi kuulua myös kielen, suun tai kurkun turvotusta, joka voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

Soita heti lääkärille, jos sinulla on allerginen reaktio topiramaatti suun kautta otettaville tableteille. Mutta jos luulet, että kyseessä on lääketieteellinen hätätilanne, soita hätänumeroon tai paikalliseen hätänumeroon.

Mihin topiramaatin oraalitablettia käytetään?

Jos sinulla on migreenipäänsärkyä tai tietyntyyppisiä kouristuskohtauksia, lääkäri voi määrätä sinulle topiramaattia.

Se on reseptilääke, jota käytetään aikuisilla ja joillakin lapsilla:

• hoitaa tietyntyyppisiä kouristuskohtauksia
• auttaa ehkäisemään migreenipäänsärkyä

Topiramaatti kouristuskohtauksiin

Topiramaattia käytetään tietyntyyppisten kouristuskohtausten hoitoon aikuisille ja vähintään 2-vuotiaille lapsille. Näitä kohtaustyyppejä ovat mm:

• Osittaiset kohtaukset. Tätä kutsutaan myös fokaaliseksi kohtaukseksi, ja se on kohtaus, joka alkaa aivojen yhdessä puoliskossa. Osittaisen kohtauksen aikana voit olla tietoinen tapahtuneesta tai menettää tajuntasi (pyörtyä).
• Yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset. Tämäntyyppiset yleistyneet kohtaukset koskevat aivojen molempia puolia. ”Toninen” kuvaa äkillistä lihasjäykkyyttä, joka tapahtuu, ja ”klooninen” viittaa toistuviin nykiviin liikkeisiin, joita tapahtuu. Yleistyneessä toonis-kloonisessa kohtauksessa menetät tajuntasi, etkä todennäköisesti muista kohtausta sen jälkeen.
• Lennox-Gastautin oireyhtymään liittyvät kohtaukset. Lennox-Gastautin oireyhtymä on harvinainen mutta vakava sairaus, joka voi vaikuttaa pieniin lapsiin.

Kohtaus on aivosolujen välisten hallitsemattomien sähkösignaalien purkaus. Se aiheuttaa tilapäisiä mutta epänormaaleja muutoksia lihasten liikkeissä, tuntemuksissa tai tietoisuuden tasossa.

Osittaisten ja yleistyneiden toonis-kloonisten kohtausten hoitoon topiramaattia voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Lennox-Gastautin oireyhtymään liittyvien kohtausten hoitoon topiramaattihoito on hyväksytty vain yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Jos aivoissa lähetetään liiallisia tai epäasianmukaisia signaaleja, ne voivat johtaa kouristuskohtauksiin. Topiramaatti auttaa estämään hermosoluja lähettämästä näitä sopimattomia signaaleja.

Topiramaatti migreenipäänsärkyyn

Topiramaattia käytetään migreenipäänsärkyjen ehkäisyyn aikuisilla ja vähintään 12-vuotiailla lapsilla.

Migreenipäänsärky ei ole sama asia kuin voimakas päänsärky. Migreeni on neurologinen sairaus, joka aiheuttaa useita oireita. Oireita voivat olla mm:

• voimakas päänsärky
• pahoinvointi
• oksentelu
• herkkyys valolle ja äänelle

Topiramaatti ei hoida migreenipäänsärkyä sen aikana, kun sitä esiintyy. Sen sijaan se auttaa vain ehkäisemään niiden syntymistä.

Jos aivoissa lähetetään liiallisia tai sopimattomia signaaleja, ne voivat aiheuttaa migreenipäänsärkyä. Topiramaatti auttaa estämään hermosoluja lähettämästä näitä sopimattomia signaaleja.

Mitä usein kysyttyjä kysymyksiä topiramaatti suun kautta otettavasta tabletista on?

Löydät vastaukset joihinkin yleisesti kysyttyihin kysymyksiin topiramaatti suun kautta otettavista tableteista.

Käytetäänkö topiramaattia laihtumiseen? Jos on, miten sitä käytetään ja mikä on annostus?

Topiramaatti-oraalitabletteja ei ole hyväksytty käytettäväksi painonpudotuslääkkeenä. Mutta jotkut ihmiset laihtuvat topiramaatin yleisenä sivuvaikutuksena.

Jos haluat lisätietoja topiramaatin suun kautta otettavien tablettien hyväksytyistä käyttötavoista ja annostuksista, keskustele lääkärisi kanssa.

Käytetäänkö topiramaattia yhdessä fentermiinin kanssa?

Topiramaatti-oraalitabletteja käytetään joskus yhdessä fentermiinin kanssa laihdutukseen. Tämä on kuitenkin topiramaatin off-label-käyttö. (Off-label-käytössä lääkettä, joka on hyväksytty tiettyihin olosuhteisiin, käytetään muuhun tarkoitukseen.)

Topiramaatti suun kautta otettavia tabletteja ei ole hyväksytty laihdutukseen. Eivätkä ne sisällä fentermiiniä.

Qsymia-niminen reseptilääke sisältää sekä fentermiiniä että pitkävaikutteista topiramaattia. Muista kuitenkin, että suun kautta otettavat topiramaattitabletit sisältävät välittömästi vapautuvaa topiramaattia. (Pitkävaikutteiset lääkemuodot vapauttavat vaikuttavaa ainettaan hitaasti pidemmän ajan kuluessa kuin välittömästi vapautuvat lääkemuodot).

Jos haluat lisätietoja fentermiinistä tai Qsymiasta, keskustele lääkärisi kanssa.

Käytetäänkö topiramaattia kaksisuuntaisen mielialahäiriön, ahdistuksen tai kivun hoitoon?

Topiramaattia käytetään toisinaan lääkkeen käyttötarkoituksen ulkopuolella kaksisuuntaisen mielialahäiriön, ahdistuksen, kivun ja muiden sairauksien hoitoon. (Off-label-käytössä lääkettä, joka on hyväksytty tiettyihin sairauksiin, käytetään toiseen tarkoitukseen.)

Yksi vanhempi studyTrusted Source osoitti, että topiramaatti voi masennuslääkkeeseen verrattuna olla hyödyksi kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvässä masennuksessa. Mutta nykyisissä ohjeissaTrusted Source todetaan, että topiramaatti ei ole tehokas kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvän manian hoidossa.

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä hoidetaan yleensä mielialan vakauttajiksi kutsutuilla lääkkeillä. Topiramaatti ei ole mielialan vakauttaja. Sen sijaan sitä pidetään epilepsialääkkeenä.

Jos haluat lisätietoja topiramaatin käyttötarkoitusten ulkopuolisesta käytöstä, keskustele lääkärisi kanssa.

Miten topiramaatti toimii? Ja mikä on sen puoliintumisaika?

Topiramaatti toimii aivojen sisällä. Sen vaikutusmekanismi on häiritä signaaleja, joita aivosolut käyttävät kommunikoidakseen muun kehosi kanssa.

Jos liikaa tai sopimattomia signaaleja lähetetään, ne voivat johtaa kouristuskohtauksiin tai migreenipäänsärkyyn. Topiramaatti auttaa estämään hermosoluja lähettämästä näitä sopimattomia signaaleja.

Topiramaatin suun kautta otettavien tablettien keskimääräinen puoliintumisaika on noin 21 tuntia. (Lääkkeen puoliintumisaika on aika, joka kuluu siihen, että puolet lääkeannoksesta poistuu elimistöstäsi).

Lääkkeen poistuminen elimistöstäsi kestää yleensä viisi puoliintumisaikaa. Joten topiramaatti suun kautta otettavat tabletit poistuvat elimistöstäsi noin 5 päivän kuluttua siitä, kun lopetat niiden käytön.

Aiheuttaako topiramaatin lopettaminen vieroitusoireita?

Topiramaatin äkillinen lopettaminen ei johda vieroitusoireisiin. Se voi kuitenkin aiheuttaa kouristuskohtausten tai migreenipäänsärkyjen palaamisen. Ja ne voivat olla sinulle vakavia.

Topiramaatin äkillinen lopettaminen voi myös lisätä kouristuskohtausten riskiä, vaikka sinulla ei olisikaan ollut kouristuksia aiemmin.

Ennen kuin lopetat tämän lääkkeen käytön, keskustele ensin lääkärisi kanssa, jotta voit päättää, pitäisikö sinun lopettaa sen käyttö.

Lääkäri voi antaa sinulle ohjeita siitä, miten voit pienentää annostasi vähitellen ennen lääkkeen lopettamista kokonaan. Hän voi myös suositella topiraatin tilalle toista lääkettä, riippuen tilastasi.

Onko topiramaatti valvottava aine? Aiheuttaako se minulle ”pilvessä” olevan olon?

Ei, topiramaatti ei ole valvottava aine. Eikä sen tiedetä aiheuttavan ”huumaavaa” tunnetta, kuten jotkut valvotut huumeet aiheuttavat.

Liittovaltion hallitus sääntelee valvottujen huumausaineiden käyttöä. Näihin huumeisiin liittyy muita huumeita suurempi väärinkäytön tai riippuvuuden riski. (Väärinkäytöllä tarkoitetaan, että lääkettä käytetään muulla kuin sille määrätyllä tavalla. Riippuvuudessa elimistösi tarvitsee lääkettä, jotta olosi tuntuisi normaalilta).

Miten topiramaatti suun kautta otettava tabletti otetaan?

Lääkäri selittää, miten sinun tulee ottaa topiramaatti-oraalitabletteja. Hän selittää myös, kuinka paljon ja kuinka usein tabletteja tulee ottaa. Muista noudattaa lääkärin ohjeita. Alla on yleisesti käytettyjä annoksia, mutta ota aina lääkärin määräämä annos.

Topiramaatin suun kautta otettavan tabletin ottaminen

Otat topiramaattitabletit suun kautta. (Topiramaattia on myös muissa muodoissa. Lisätietoja on kohdassa ”Mitä topiramaatti suun kautta otettava tabletti on?”. ” edellä).

Topiramaatti suun kautta otettavat tabletit ovat välittömästi vapautuvia tabletteja. Tämä tarkoittaa, että niiden vaikuttava aine vapautuu elimistöösi pian niiden nielemisen jälkeen.

Annostus

Lääkärin määräämä topiramaattiannos riippuu seuraavista tekijöistä:

• ikäsi
• kehon painoa, lääkettä käyttävillä lapsilla
• syy, miksi käytät topiramaattia
• muut käyttämäsi lääkkeet
• mahdolliset muut terveydentilasi

Lääkärisi aloittaa todennäköisesti pienen annoksen topiramaattia. Sitten hän nostaa sitä hitaasti ajan myötä, kunnes hän löytää pienimmän annoksen, joka on tehokas tilasi kannalta.

Tavallinen topiramaattiannos migreenin ehkäisyyn otetaan kahdesti päivässä. Topiramaatin tavanomainen annos kouristuskohtausten hoitoon otetaan kahdesti päivässä.

Jos sinulla on kysyttävää topiramaatti-tablettien annostuksesta, keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

Topiramaatti suun kautta otettavan tabletin ottaminen muiden lääkkeiden kanssa

Tietyntyyppisten kouristuskohtausten hoitoon topiramaatti-oraalitablettia käytetään yhdessä muiden kouristuskohtauksia hoitavien lääkkeiden kanssa. Nämä lääkkeet kuuluvat lääkkeiden ryhmään, jota kutsutaan epilepsialääkkeiksi (AED-lääkkeet).

Esimerkkejä muista yleisesti määrätyistä AED-lääkkeistä ovat:

• karbamatsepiini (Tegretol, Carbatrol, Epitol, Equetro)
• divalproex (Depakote)
• lamotrigiini (Lamictal)
• levetirasetaami (Keppra)
• okskarbatsepiini (Trileptal, Oxtellar XR)
• fenytoiini (Dilantin, Phenytek)

Kysymyksiä topiramaatin suun kautta otettavasta tabletista

Seuraavassa tarkastelemme joitakin yleisimpiä kysymyksiä topiramaattitablettien ottamisesta.

• Mitä jos unohdan ottaa topiramaatti-oraalitabletin annoksen? Se riippuu siitä, kuinka paljon aikaa on jäljellä seuraavaan suunniteltuun annokseen. Jos seuraavaan annokseen on yli 6 tuntia, ota unohtunut annos mahdollisimman pian. Mutta jos seuraavan annoksesi eräpäivään on 6 tuntia tai vähemmän, jätä unohtunut annos vain väliin. Älä ota kaksinkertaista annosta korvataksesi unohtuneen annoksen.
• Pitääkö minun käyttää topiramaatti-oraalitabletteja pitkäaikaisesti? Topiramaatti suun kautta otettavat tabletit on tarkoitettu pitkäaikaishoitoon. Jos sinä ja lääkärisi päätätte, että topiramaatti on turvallinen ja tehokas sairautesi hoidossa, käytät sitä todennäköisesti pitkäaikaisesti.
• Voiko topiramaatti-oraalitabletteja pureskella, murskata tai jakaa? Katkeran makunsa vuoksi topiramaatti-oraalitabletteja ei saa rikkoa, pureskella tai murskata. Sen sijaan nämä tabletit on nieltävä kokonaisina.
• Pitäisikö minun ottaa topiramaatti suun kautta otettavat tabletit ruoan kanssa? Voit ottaa topiramaatti-oraalitabletit ruoan kanssa tai ilman. Ketogeenistä ruokavaliota (ruokavalio, jossa on paljon rasvaa ja vähän hiilihydraatteja) kannattaa välttää topiramaatin käytön aikana. Tämä johtuu siitä, että ketogeenisen ruokavalion noudattaminen voi lisätä topiramaatin haittavaikutusten riskiä. Näitä haittavaikutuksia ovat muun muassa munuaiskivet ja metabolinen asidoosi (korkea happopitoisuus veressäsi).
• Kuinka kauan topiramaatin suun kautta otettavien tablettien vaikutus kestää? Kun aloitat topiramaatti-oraalitablettien käytön, lääkäri määrää sinulle pienen annoksen. Sitten annostasi suurennetaan hitaasti ensimmäisten hoitoviikkojen aikana. Tänä aikana lääkkeen pitoisuudet kertyvät hitaasti elimistössäsi. Voi siis kestää muutaman viikon tai kuukauden, ennen kuin huomaat vointisi paranevan.

KYSYMYKSIÄ LÄÄKÄRILLESI

Sinulla voi olla kysymyksiä topiramaatti-tableteista ja hoitosuunnitelmastasi. On tärkeää keskustella kaikista huolenaiheistasi lääkärisi kanssa.

Seuraavassa on muutamia vinkkejä, jotka voivat auttaa keskustelun ohjaamisessa:

• Kirjoita ennen tapaamista ylös kysymyksiä, kuten:
  • Miten topiramaatti suun kautta otettavat tabletit vaikuttavat kehooni, mielialaani tai elämäntapoihini?
• Ota joku mukaasi tapaamiseen, jos se auttaa sinua tuntemaan olosi mukavammaksi.
• Jos et ymmärrä jotakin sairauteesi tai hoitoosi liittyvää asiaa, pyydä lääkäriäsi selittämään se sinulle.

Muista, että lääkärisi ja muut terveydenhuollon ammattilaiset ovat käytettävissäsi auttamaan sinua. He haluavat, että saat parasta mahdollista hoitoa. Älä siis pelkää kysyä kysymyksiä tai antaa palautetta hoidostasi.

Mitä on otettava huomioon ennen topiramaatin oraalitabletin ottamista?

Ennen kuin aloitat hoidon topiramaatti-oraalitableteilla, keskustele lääkärisi kanssa muutamista tärkeistä seikoista. Näitä ovat nykyinen ja aiempi terveydentilasi, nykyiset lääkkeesi ja mahdolliset terveystavoitteesi.

Vuorovaikutukset

Lääkkeiden, rokotteiden, elintarvikkeiden ja muiden asioiden ottaminen yhdessä tietyn lääkkeen kanssa voi vaikuttaa lääkkeen toimintaan. Näitä vaikutuksia kutsutaan yhteisvaikutuksiksi.

Ennen kuin otat topiramaatti-oraalitabletteja, muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, myös reseptilääkkeistä ja käsikauppalääkkeistä. Kerro myös kaikista käyttämistäsi vitamiineista, yrteistä tai lisäravinteista. Lääkäri tai apteekkihenkilökunta voi kertoa sinulle mahdollisista yhteisvaikutuksista, joita nämä kohteet voivat aiheuttaa topiramaatti suun kautta otettavien tablettien kanssa.

Yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa

Topiramaatti suun kautta otettavalla tabletilla voi olla yhteisvaikutuksia useiden lääketyyppien kanssa. Näitä lääkkeitä ovat mm:

• ehkäisyvalmisteet, jotka sisältävät estrogen,* kuten:
  • tietyt ehkäisypillerit
  • laastarit
  • emätinrengas
• tietyt muut kohtauslääkkeet, kuten:
  • karbamatsepiini (Tegretol)
  • fenytoiini (Dilantin)
• keskushermostoa lamaavat lääkkeet (lääkkeet tai aineet, jotka hidastavat aivojen ja selkäytimen toimintaa), kuten:
  • alkoholi
  • opioidikipulääkkeet, kuten oksikodoni.
  • bentsodiatsepiinit, kuten alpratsolaami (Xanax).
  • rauhoittavat lääkkeet, kuten zolpidemi (Ambien)
• tietyt mielenterveysongelmien hoitoon käytettävät lääkkeet, kuten litiumin käyttö

Tämä luettelo ei sisällä kaikkia lääketyyppejä, joilla voi olla yhteisvaikutuksia topiramaatin oraalisten tablettien kanssa. Lääkäri tai apteekkihenkilökunta voi kertoa sinulle lisää näistä yhteisvaikutuksista ja muista yhteisvaikutuksista, joita voi esiintyä topiramaatin oraalisten tablettien käytön yhteydessä.

* Topiramaatti voi heikentää estrogeenia sisältävien ehkäisylääkkeiden tehoa. (Etinyyliestradioli on estrogeenin muoto, joka on usein ehkäisypillereiden, -laastareiden tai -renkaiden vaikuttava aine). Jos tulet raskaaksi topiramaatin käytön aikana, sinulla on suurentunut riski saada fetal development problems tai alhainen syntymäpaino. Jos voit tulla raskaaksi, keskustele lääkärisi kanssa tehokkaista ehkäisyvaihtoehdoista ennen topiramaatin käyttöä.

Muut vuorovaikutukset

Topiramaatti suun kautta otettavilla tableteilla voi olla yhteisvaikutuksia ravintolisien kanssa. Myös ruokavalio voi vaikuttaa lääkkeeseen.

Yhteisvaikutukset lisäravinteiden kanssa

Kasviperäisten lisäravinteiden ja topiramaatin suun kautta otettavien tablettien välillä ei tiedetä esiintyvän erityisiä yhteisvaikutuksia.

Joillakin kasviperäisillä lisäravinteilla voi kuitenkin olla keskushermostoa lamaannuttavia vaikutuksia. (Ne voivat hidastaa aivojen tai hermojen toimintaa.) Topiramaatti toimii vähentämällä aivojen toimintaa. Joten topiramaatin käyttö muiden tätä tekevien hoitojen kanssa saattaa vähentää aivojen toimintaa liikaa. Ja tämä voi johtaa haittavaikutuksiin.

On tärkeää kysyä lääkäriltä tai apteekista, ennen kuin otat mitään yrttejä tai ravintolisiä topiramaatin käytön aikana.

Vuorovaikutukset elintarvikkeiden kanssa

Ei ole olemassa mitään erityisiä elintarvikkeita, joiden tiedetään olevan vuorovaikutuksessa topiramaatin suun kautta otettavien tablettien kanssa.

Topiramaattia käytettäessä on kuitenkin parasta välttää ketogeenistä ruokavaliota (runsasrasvainen, vähähiilihydraattinen ruokavalio). Ketogeeninen ruokavalio voi lisätä munuaiskivien riskiä topiramaatin kanssa. Se lisää myös metabolisen asidoosin (veren korkea happopitoisuus) riskiä.

On myös tärkeää, että pysyt hyvin nesteytettynä topiramaatin käytön aikana. Runsaan nesteen juominen tämän lääkityksen kanssa voi vähentää munuaiskivien riskiä.

Varoitukset

Topiramaatti suun kautta otettavat tabletit eivät ehkä sovi sinulle, jos sinulla on tiettyjä sairauksia tai muita terveyteesi vaikuttavia tekijöitä. Keskustele lääkärisi kanssa terveydentilastasi ennen kuin otat topiramaattioraalitabletteja. Huomioon otettavia tekijöitä ovat muun muassa alla olevassa luettelossa mainitut.

• Munuaissairaus tai munuaiskivet. Jos sinulla on ollut munuaiskiviä tai muita munuaisongelmia, sinulla voi olla suurempi riski saada munuaiskiviä topiramaatin käytön yhteydessä. Sinulla voi myös olla suurentunut metabolisen asidoosin (korkea happopitoisuus veressäsi) riski. Jos sinulla on ollut munuaiskiviä tai muita munuaisongelmia, lääkäri saattaa suositella tilallesi eri hoitovaihtoehtoa. Tai hän voi tarkistaa tiettyjä verikokeita hoidon aikana happotasosi ja munuaistesi terveyden seuraamiseksi.
• Maksaongelmat. Jos sinulla on ollut maksavaivoja, topiramaatti voi lisätä riskiäsi, että veressäsi on korkea ammoniakkipitoisuus. Lääkäri saattaa käyttää tiettyjä verikokeita hoidon aikana maksa- ja ammoniakkitasosi seuraamiseksi.
• Glaukooma tai muut silmäongelmat. Topiramaatti voi mahdollisesti aiheuttaa silmä- ja näköongelmia, mukaan lukien glaukooma (lisääntynyt silmänpaine). Jos sinulla on jo glaukooma tai muita silmäongelmia, tämän lääkkeen ottaminen voi pahentaa tilaasi. Lääkäri saattaa suositella, että silmiäsi seurataan tarkemmin topiramaattihoidon aikana.
• Hengitysvaikeudet. Jos sinulla on aiemmin ollut hengitys- tai keuhko-ongelmia, nämä sairaudet voivat lisätä metabolisen asidoosin riskiä. Koska topiramaatti voi aiheuttaa myös metabolista asidoosia, sinulla voi olla suurentunut riski saada tämä haittavaikutus.
• Itsemurha-ajatukset tai -käyttäytyminen. Topiramaatin ottaminen voi lisätä itsemurha-ajatusten tai -käyttäytymisen riskiä. Jos sinulla on ollut itsemurha-ajatuksia tai -käyttäytymistä, masennusta tai mielialahäiriöitä, lääkäri saattaa seurata sinua tarkemmin topiramaatin käytön aikana.
• Heikot tai pehmeät luut. Jos sinulla on ollut luusto-ongelmia, kuten osteoporoosia, topiramaattihoito voi mahdollisesti pahentaa tilaasi. Tämä voi heikentää luitasi entisestään ja lisätä luunmurtumien riskiä. Lääkäri saattaa suositella tiettyjä testejä happotasojesi ja luustosi terveyden seuraamiseksi, jos hän määrää sinulle topiramaattia.
• Ketogeeninen ruokavalio. Ketogeenisen ruokavalion (runsasrasvainen, vähähiilihydraattinen ruokavalio) noudattamista ei suositella topiramaatin käytön aikana. Tämä ruokavalio voi lisätä munuaiskivien riskiä topiramaatin kanssa. Se voi myös lisätä metabolisen asidoosin riskiä. Jos noudatat ketogeenistä ruokavaliota, keskustele lääkärisi kanssa muista hoito- tai ruokavaliovaihtoehdoista.
• Allerginen reaktio. Jos sinulla on ollut allerginen reaktio topiramaatti-oraalitableteille tai niiden jollekin ainesosalle, sinun ei pidä ottaa topiramaatti-oraalitabletteja. Kysy lääkäriltäsi, voisivatko muut lääkkeet olla sinulle parempi vaihtoehto.

Käyttö alkoholin kanssa

Alkoholin nauttimista ei suositella topiramaatti-tablettien käytön aikana. Alkoholi voi lisätä riskiäsi tietyille topiramaatin haittavaikutuksille, kuten:

• pahoinvointi
• ripuli
• puhe-, sekavuus- tai muistiongelmat
• huimaus
• uneliaisuus
• hidastuneet reaktiot

Lisäksi topiramaatin ja alkoholin yhteisvaikutukset voivat lisätä vakavien haittavaikutusten riskiä. Näitä ovat mm:

• hidastunut hengitys
• tajunnan menetys
• kooma
• harvoin, kuolema

Jos sinulla on kysymyksiä alkoholin käytöstä topiramaatin kanssa, keskustele lääkärisi kanssa.

Raskaus ja imetys

On suositeltavaa, ettet käytä topiramaatti-oraalitabletteja raskauden aikana.

Tämä johtuu siitä, että topiramaatin käyttö raskauden aikana voi olla haitallista. Tutkimukset osoittavat, että topiramaattia raskauden aikana käyttäneiden henkilöiden syntyneillä lapsilla oli kohonnut riski saada:

• huuli- tai suulakihalkioksi kutsuttu kehityshäiriö.
• alhainen syntymäpaino, joka voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja muita terveysongelmia.

Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, keskustele lääkärisi kanssa topiramaatti-oraalitablettien turvallisuudesta.

Jos otat topiramaattia imetyksen aikana, tämä lääke siirtyy rintamaitoon. Tämä tarkoittaa, että lääke voi vaikuttaa lapseen, jota imetetään.

On raportoitu ripulista ja liiallisesta uneliaisuudesta lapsilla, joita on imetetty ja joiden äidit ovat käyttäneet topiramaattia.

Jos imetät tai aiot imettää, keskustele lääkärisi kanssa riskeistä ja hyödyistä.

Mitä yliannostustapauksessa on tehtävä?

Älä ota enemmän topiramaatti-oraalitabletteja kuin lääkäri määrää. Yliannostuksen ottaminen voi johtaa vakaviin haittavaikutuksiin, joissakin tapauksissa jopa kuolemaan.

Yliannostuksen oireet

Topiramaatti-tablettien yliannostuksen aiheuttamia oireita voivat olla:

• kouristukset
• äärimmäinen uneliaisuus
• vaikeuksia puhua
• sumea tai kaksoiskuva
• Hämmentynyt tai hämmentynyt olo
• kömpelyys tai koordinaatiohäiriöt
• alhainen verenpaine
• vatsakipu
• kiihtyneisyys tai levottomuus
• huimaus
• masennus
• metabolinen asidoosi (korkea happopitoisuus veressäsi), joka voi aiheuttaa epänormaalia sydämen sykettä, hengenahdistusta tai ruokahaluttomuutta.

Mitä tehdä, jos otat liikaa topiramaatti-oraalitablettia?

Soita lääkärillesi, jos luulet ottaneesi liikaa topiramaattitabletteja. Voit myös soittaa numeroon 800-222-1222 American Association of Poison Control Centers -yhdistyksen numeroon tai käyttää sen online-resurssia. Jos sinulla on kuitenkin vakavia oireita, soita välittömästi hätänumeroon (tai paikalliseen hätänumeroon) tai mene lähimpään ensiapuun.

Mitä topiramaatti suun kautta otettava tabletti maksaa?

Reseptilääkkeiden kustannukset voivat vaihdella monien tekijöiden mukaan. Näitä tekijöitä ovat muun muassa se, mitä vakuutuksesi kattaa ja mitä apteekkia käytät. Löydät topiramaatti suun kautta otettavien tablettien nykyiset hinnat omalla alueellasi GoodRx.com-sivustolta.

Taloudellista apua topiramaatti suun kautta otettavien tablettien maksamiseen voi olla saatavilla. Lääkkeiden avustustyökalu ja NeedyMeds ovat kaksi verkkosivustoa, jotka tarjoavat resursseja topiramaatti suun kautta otettavien tablettien kustannusten vähentämiseksi.

Nämä sivustot tarjoavat myös työkaluja, joiden avulla voit löytää edullisia terveydenhuoltopalveluja ja tiettyjä koulutusresursseja. Jos haluat lisätietoja, käy niiden verkkosivustoilla.

Mitä kysyä lääkäriltäsi

Jos sinulla on migreenipäänsärkyä tai tietyntyyppisiä kouristuskohtauksia, lääkäri voi suositella topiramaatti-oraalitabletteja. Lisätietoja topiramaatin hyväksytyistä käyttötarkoituksista on kohdassa ”Mihin topiramaatti oraalitabletteja käytetään?”. ” -kohdassa edellä.

Haluat ehkä kysyä lääkäriltäsi, voisiko topiramaatista olla apua sairautesi hoidossa. Lue lisää kohtaushäiriöiden lääkehoitovaihtoehdoista täältä. Lue lisää migreenin lääkehoitovaihtoehdoista täältä.

Jos sinä ja lääkärisi harkitsette topiramaatti-tablettien käyttöä sairautesi hoitoon, tässä on muutamia kysymyksiä, jotka kannattaa kysyä:

• Kun aloitan topiramaatin käytön migreenin ehkäisyyn, voinko silti ottaa muita migreenilääkkeitäni, jos saan migreenipäänsäryn?
• Onko minulla suurempi riski saada topiramaatti-oraalitablettien haittavaikutuksia sairaushistoriani vuoksi?
• Voiko topiramaatti-tablettien kanssa ottaa käsikauppalääkkeitä?
• Olisiko jokin muu topiramaatin muoto parempi vaihtoehto minulle, esimerkiksi pitkävaikutteinen muoto?

Jos sinulla on migreenipäänsärkyä, tilaa migreenin uutiskirjeemme, josta saat ennaltaehkäisyvinkkejä, hoitopäivityksiä ja muuta.