Mitä Prozac (fluoksetiini) on?

Prozac on masennuslääke. Sitä käytetään pääasiassa masennuksen, pakko-oireisen häiriön ja paniikkihäiriön hoitoon.

Prozac tunnetaan myös yleisnimellä fluoksetiini, ja se on selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI). Noin joka kymmenennen yhdysvaltalaisen uskotaan käyttävän SSRI-lääkkeitä, ja joka neljännen nelikymppisen ja viisikymppisen naisen.

Prozac ilmestyi Yhdysvalloissa ensimmäisen kerran vuonna 1988, ja siitä tuli yksi maan yleisimmin määrätyistä masennuslääkkeistä. Se on edelleen suosittu, vaikka nykyään on saatavilla uudempia lääkkeitä, kuten sertraliinia ja sitalopraamia.

Sitä on saatavana nesteenä, tabletteina, kapseleina ja pitkävaikutteisena kapselina. Se sopii aikuisille ja sitä voidaan käyttää joissakin tapauksissa yli 10-vuotiaille lapsille.

Nopeat faktat Prozacista:

• Prozac eli fluoksetiini on selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI) ja laajalti käytetty masennuslääke.
• Sitä pidetään turvallisena ja tehokkaana masennuksen, ahdistuneisuuden, pakko-oireisen häiriön (OCD) ja bulimian hoidossa.
• Haittavaikutuksiin kuuluu itsemurha-ajatusten lisääntynyt riski joillakin nuoremmilla ihmisillä.
• Sitä ei pidä käyttää monoamiinioksidaasin estäjien (MAOI) ja joidenkin muiden lääkkeiden kanssa.
• Prozacin käytön lopettamisen tulisi tapahtua asteittain lääkärin avustuksella haittavaikutusten välttämiseksi.

Sivuvaikutukset

Masennuslääkkeillä, kuten Prozacilla, voi olla useita mahdollisia haittavaikutuksia.

FDA edellyttää, että Prozacin mukana on mustalaatikkovaroitus, jonka mukaan masennuslääkkeet voivat lisätä itsemurhariskiä alle 25-vuotiailla. Se voi johtaa itsemurha-ajatuksiin tai niiden pahenemiseen lapsilla ja nuorilla aikuisilla.

Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

• vähentynyt libido ja seksuaalinen toimintahäiriö
• ahdistus ja hermostuneisuus
• epänormaalit unet
• hikoilu
• ripuli
• astenia eli kehon voimattomuus.
• ihottuma
• vapina
• flunssaoireyhtymä
• unettomuus, uneliaisuus ja haukottelu.
• poskiontelotulehdus, limakalvotulehdus.
• kivulias tai vaikea ruuansulatus, jota kutsutaan dyspepsia-nimellä.
• suun kuivuminen
• pahoinvointi
• vasodilataatio eli verisuonten laajeneminen.

Lääkkeiden ja lääkkeiden väliset vuorovaikutukset

Valmistajat varoittavat, että Prozacia ei pidä ottaa yhdessä seuraavien lääkkeiden kanssa:

• monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI): Pimotsidi ja tioridatsiini
• CYP2D6:n metaboloimat lääkkeet
• trisykliset masennuslääkkeet (TCA)

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä yhdessä keskushermostoon (CNS) vaikuttavien lääkkeiden, kuten bentsodiatsepiinien, kanssa. Esimerkkejä ovat diatsepaami ja loratsepaami.

Sitä tulee käyttää varoen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), aspiriinin, varfariinin ja muiden veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden kanssa, koska on olemassa riski, että se voi aiheuttaa verenvuotoa.

Prozacia ei tule käyttää yhdessä antipsykoottien, muiden SSRI-lääkkeiden ja muiden serotonergisten aineiden, kuten litiumin ja mäkikuisman kanssa.

On myös mahdollista, että fluoksetiini voi aktivoida manian henkilöissä, jotka ovat alttiita sille.

Raskaus ja imetys

Naisten tulisi käyttää Prozacia raskauden aikana vain, jos mahdolliset hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset sikiölle aiheutuvat riskit.

Tutkimuksissa on todettuLuotettava lähde, että masennuslääkkeet lisäävät vastasyntyneen sopeutumishäiriöoireyhtymän riskiä. Oireita ovat muun muassa hermostuneisuus, ruokinta- ja hengitysvaikeudet sekä hypoglykemia eli alhainen verensokeri.

Imetystä ei suositella, koska fluoksetiini voi siirtyä maitoon.

Kuten minkä tahansa lääkkeen kohdalla, on myös mahdollista, että henkilö voi olla allerginen ainesosille. Jos potilaalle ilmaantuu ihottumaa, nokkosihottumaa, turvotusta tai hengitysvaikeuksia, hänen on otettava yhteyttä lääkäriin, sillä allerginen reaktio voi muuttua hätätilanteeksi.

Annostus

Annostus riippuu potilaan iästä ja hoidon tarkoituksesta. Seuraavassa on joitakin esimerkkejä annoksista.

Normaali aikuisten annos masennuksen hoitoon on 20 milligrammaa (mg) päivässä suun kautta aamulla. Sitä voidaan suurentaa, jos oireet eivät parane muutaman viikon kuluttua. Ylläpitoannos on 20-60 mg päivässä, ja enimmäisannos on 80 mg päivässä.

Aikuinen, joka käyttää masennuksen hoitoon kapselia, joka vapautuu suun kautta viiveellä, ottaa 90 mg:n kapselin kerran viikossa.

Vaikutusten havaitseminen voi kestää 4 viikkoa tai kauemmin.

Jokaisen potilaan on noudatettava lääkärin ohjeita siitä, kuinka paljon, kuinka usein ja milloin lääkettä otetaan.

Väärän annoksen ottaminen voi olla vaarallista.

Peruuttaminen

Potilaat, jotka vähentävät äkillisesti annostaan tai lopettavat Prozacin käytön, voivat kokea useita ei-toivottuja vaikutuksia.

Näihin kuuluvat:

• aivohyökkäykset
• huimaus
• hämmennys
• painajaiset ja unettomuus
• huimaus
• pahoinvointi
• vapina
• ruoansulatuskanavan ongelmat
• flunssan kaltaiset oireet
• ahdistus tai levottomuus
• itkukohtaukset
• ärtyneisyys
• aggressiivisuus

6 viikkoa tai kauemmin käytetyn masennuslääkkeen äkillinen lopettaminen voi johtaaTrusted Source -vieroitusoireyhtymään. Saannin vähentämisellä voi joskus olla tämä vaikutus.

Nämä vaikutukset voidaan yleensä minimoida lopettamalla käyttö vähintään 4 viikon ajaksi.

Jotkut potilaat eivät koe vieroitusoireita, kun taas toiset saavat oireita, jos he lopettavat lääkkeen käytön usean viikon ajan. Joidenkin potilaiden on ehkä lopetettava äkillisesti esimerkiksi haittavaikutusten tai raskauden vuoksi. On tärkeää, että potilas ja hänen lääkärinsä keskustelevat fluoksetiinin käytön lopettamisesta.

Käyttää

Prozac on selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI). Se toimii estämällä serotoniinin välittäjäaineen imeytymistä aivoissa.

Serotoniinin määrän säätely auttaa aivosoluja välittämään viestejä toisilleen. Tämä johtaa parempaan ja vakaampaan mielialaan. Se johtaa myös siihen, että aivojen alueella, jota kutsutaan ”dentate gyrus” -nimiseksi alueeksi ja joka on osa hippokampuksen muodostumaa, on enemmän neuroneja. Hippokampuksella on merkitystä muistojen muodostamisessa.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyy tällä hetkelläTrusted Source Prozac -valmisteen masennushäiriön, pakko-oireisen häiriön, bulimia nervosan ja paniikkihäiriön akuutti- ja ylläpitohoitoon, agorafobian kanssa tai ilman sitä.

Prozacia käytetään yleensä yksinään. Fluoksetiinia yhdistettynä olantsapiiniin (OFC) voidaan kuitenkin käyttää myösLuotettava lähde kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien masennusjaksojen hoitoon. Fluoksetiini yhdistettynä olantsapiiniin tunnetaan nimellä Symbyax. Tämä yhdistelmä voi auttaa myös ihmisiä, joilla on hoitoresistentti masennus.

Jotkut lääkärit saattavat määrätä Prozacia ”off-label” ahdistuneisuuden, ennenaikaisen siemensyöksyn, liikalihavuuden ja ahmimishäiriön hoitoon.

Masennus

Prozacia voidaan käyttää aikuisten masennuksen hoitoon. Sitä voidaan käyttää myös 10-19-vuotiaille lapsille ja nuorilleLuotettava lähde, joilla on vaikea, jatkuva masennus. Kansallinen mielenterveysinstituutti (NIMH) kehottaa kuitenkin varovaisuuteen, sillä pieni osa nuorista on osoittanut itsemurha-alttiutta sen käytön jälkeen.

Katsauksessa, jossa verrattiin Prozacin tehokkuutta muihin masennuslääkkeisiin, todettiinTrusted Source, että se näyttää olevan yhtä tehokas ja mahdollisesti paremmin siedetty. Kirjoittajat päättelivät kuitenkin, että lisätutkimuksia tarvitaan, sillä monet tekijät vaikeuttivat tarkkaa vertailua.

Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry -lehdessä julkaistut havainnot viittaavat siihen, että joidenkin potilaiden masennus ei reagoi SSRI-lääkkeillä paroksetiinilla (Paxil) ja sitalopraamilla (Celexa) annettuun hoitoon tietyn geneettisen tekijän vuoksi. Nämä potilaat saattavat tutkijoiden mukaan hyötyä Prozaciin siirtymisestä.

Paniikkihäiriö

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että Prozac voi vähentää paniikkikohtausten esiintyvyyttä paniikkihäiriötä sairastavilla henkilöillä.

Eräässä tutkimuksessa noin 7 prosenttia potilaista raportoi ahdistuneisuuden lisääntyneen ensimmäisten viikkojen aikana sen jälkeen, kun he olivat aloittaneet Prozacin käytön, kun taas lumelääkettä saaneista potilaista 9 prosenttia. Verrattuna kokonaishyötyihin tätä pidetään kuitenkin niin pienenä, että Prozac on edelleen ”turvallinen ja tehokas” ahdistuksen ja paniikkikohtausten hoitona.

Pakko-oireinen häiriö (OCD)

SSRI-lääkkeitä on yleensä käytettävä vähintään 11 viikon ajan, ennen kuin pakko-oireista kärsivä henkilö saa niistä mitään hyötyä. Pakko-oireista häiriötä sairastavat potilaat käyttävät SSRI-lääkettä, kuten Prozacia, yleensä vähintään vuoden ajanLuotettava lähde, yksilön tarpeista ja tilanteesta riippuen.

Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiinLuotettava lähde, että 20-60 milligramman (mg) fluoksetiiniannos oli tehokas lasten ja nuorten hoidossa, joilla oli pakko-oireinen häiriö. Osallistujat myös sietivät lääkettä hyvin.

Bulimia nervosa

Tutkijat raportoivatLuotettava lähde The American Journal of Psychiatry -lehdessä, että bulimia nervosaa sairastaville potilaille, jotka eivät ole vastanneet psykologiseen hoitoon, fluoksetiini voi olla hyödyllinen interventio. Siitä voi olla hyötyä bulimiaan, jos sitä käytetään jopa vuoden ajan.

Fluoksetiinin tärkeimmät tiedot

1. Fluoksetiini-oraalikapselia on saatavana tuotemerkillä ja rinnakkaisvalmisteena. Kauppanimi: Prozac.
2. Fluoksetiinia on neljässä eri muodossa: kapseli, hidastetusti vapautuva kapseli, tabletti ja liuos. Kaikki muodot otetaan suun kautta.
3. Fluoksetiini-oraalikapselia käytetään erityyppisten masennustilojen, pakko-oireisen häiriön, joidenkin syömishäiriöiden ja paniikkikohtausten

Tärkeitä varoituksia

FDA:n varoitukset

Tässä lääkkeessä on varoituslaatikot. Nämä ovat Food and Drug Administrationin (FDA) vakavimmat varoitukset. Laatikkovaroitukset varoittavat lääkäreitä ja potilaita lääkkeen vaikutuksista, jotka voivat olla vaarallisia.

Fluoksetiini voi lisätä itsetuhoisen ajattelun ja käyttäytymisen riskiä. Tämä riski on erityisen suuri lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Riski on suurempi ensimmäisten lääkehoitokuukausien aikana. Sinulla on myös suurempi riski, jos sinulla on henkilökohtainen tai perheessäsi esiintynyt kaksisuuntaista mielialahäiriötä tai itsemurha-ajatuksia tai -tekoja. Lääkärisi ja perheesi on seurattava sinua tarkasti, kun aloitat tämän lääkkeen käytön ja annosmuutosten aikana. Heidän tulisi tarkkailla käyttäytymisesi muutoksia tai merkkejä masennuksen pahenemisesta. Fluoksetiinia ei ole hyväksytty käytettäväksi alle 7-vuotiaille lapsille.

Näytä lisää

Muut varoitukset

• Serotoniinioireyhtymää koskeva varoitus: Tämä lääke voi aiheuttaa hengenvaarallisen tilan, jota kutsutaan serotoniinioireyhtymäksi. Tämä oireyhtymä ilmenee, kun lääkkeet aiheuttavat liikaa serotoniinia elimistöön. Oireita voivat olla levottomuus, hallusinaatiot (näkee tai kuulee jotain, mitä ei ole olemassa), koordinaatiohäiriöt ja sydämen tiheälyöntisyys. Niihin voi kuulua myös yliaktiivisia refleksejä, kuumetta, pahoinvointia, oksentelua tai ripulia. Soita heti lääkärille, jos sinulla on tämän tilan merkkejä.
• Mania varoitus: Tämä lääke voi aiheuttaa maniaa tai hypomaniaa. Oireita ovat mm. huomattavasti lisääntynyt energia, äärimmäinen ärtyneisyys, tavallista enemmän tai nopeampi puhuminen, kiihkeät ajatukset tai vakavat univaikeudet. Jos sinulla on aiemmin esiintynyt maniaa tai kaksisuuntaista mielialahäiriötä, keskustele lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen käyttöä.
• Varoitus alhaisesta suolapitoisuudesta: Tämä lääke voi aiheuttaa vaarallisen alhaisen suolapitoisuuden veressäsi. Oireita ovat päänsärky, heikkous, sekavuus, keskittymisvaikeudet, muistihäiriöt ja epävakaa olo. Soita heti lääkärille, jos sinulla on tämän tilan oireita.

Mitä fluoksetiini on?

Fluoksetiini on reseptilääke. Sitä on saatavana kapselina, hidastetusti vapautuvana kapselina, tablettina ja liuoksena. Kaikki muodot otetaan suun kautta. (Viivästyneesti vapautuva kapseli vapautuu elimistöön hitaammin).

Fluoksetiini-oraalikapseli on saatavana tuotemerkillä Prozac. Sitä on saatavana myös geneerisenä lääkkeenä. Geneeriset lääkkeet maksavat yleensä vähemmän kuin tuotemerkillä varustetut versiot. Joissakin tapauksissa niitä ei välttämättä ole saatavana kaikissa vahvuuksissa tai muodoissa kuin merkkilääkkeitä.

Fluoksetiinikapselia voidaan käyttää osana yhdistelmähoitoa. Tämä tarkoittaa, että sinun on ehkä otettava sitä muiden lääkkeiden kanssa. Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön I liittyvien masennusjaksojen ja hoitoresistentin masennuksen hoidossa tätä lääkettä on käytettävä yhdessä olantsapiinin kanssa.

Miksi sitä käytetään

Fluoksetiinikapselia käytetään seuraavien sairauksien hoitoon:

• Masennus. Tähän kuuluu myös vakava masennus.
• Pakko-oireinen häiriö. Tämä sairaus aiheuttaa häiritseviä ajatuksia, jotka eivät mene pois (pakkomielteet), ja tarvetta tehdä tiettyjä toimintoja yhä uudelleen ja uudelleen (pakko-oireet).
• Bulimia nervosa. Tämä tila on syömishäiriö, jolle on ominaista ahmiminen, jota seuraa äärimmäinen käyttäytyminen painon nousun välttämiseksi (puhdistautuminen, paastoaminen tai liiallinen liikunta).
• Paniikkikohtaukset. Ne ovat äkillisiä äärimmäisen pelon ja huolen kohtauksia, vaikka mitään uhkaa ei ole olemassa.

Miten se toimii

Fluoksetiini-oraalikapseli kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan selektiivisiksi serotoniinin takaisinoton estäjiksi (SSRI). Lääkeryhmä on ryhmä lääkkeitä, jotka toimivat samalla tavalla. Näitä lääkkeitä käytetään usein samankaltaisten sairauksien hoitoon.

Fluoksetiini vaikuttaa lisäämällä serotoniinin (luonnollinen aine) määrää aivoissa. Serotoniini auttaa ylläpitämään mielenterveyden tasapainoa. Serotoniinin lisääntyminen auttaa hoitamaan masennuksen, pakko-oireisen häiriön, bulimia nervosan ja paniikkikohtausten oireita.

Fluoksetiinin haittavaikutukset

Fluoksetiini-oraalikapseli ei aiheuta uneliaisuutta, mutta se voi aiheuttaa muita haittavaikutuksia.

Yleisemmät haittavaikutukset

Fluoksetiinin yleisimpiä haittavaikutuksia voivat olla:

• outoja unia
• vähentynyt sukupuolivietti ja orgasmivaikeudet
• vähentynyt ruokahalu
• ahdistus ja hermostuneisuus
• heikkous
• ripuli
• suun kuivuminen
• ruoansulatushäiriöt
• flunssa
• erektiohäiriöt (erektion saamisen tai säilyttämisen vaikeudet).
• univaikeudet
• pahoinvointi
• kurkkukipu
• ihottuma
• vetinen nenän vuotaminen
• uneliaisuus
• hikoilu ja kuumat aallot
• vapina (hallitsematon rytminen liike yhdessä kehon osassa).
• haukottelu
• Jos nämä vaikutukset ovat lieviä, ne voivat hävitä muutamassa päivässä tai parissa viikossa. Jos ne ovat vakavampia tai eivät mene ohi, keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

Vakavat haittavaikutukset

Soita heti lääkärillesi, jos sinulla on vakavia haittavaikutuksia. Soita hätänumeroon, jos oireesi tuntuvat hengenvaarallisilta tai jos luulet, että kyseessä on lääketieteellinen hätätilanne. Vakavia haittavaikutuksia ja niiden oireita voivat olla seuraavat:

• Serotoniinioireyhtymä. Oireita voivat olla:
  • kiihtymys (kiihtynyt tai levoton olo)
  • hallusinaatiot (näkee tai kuulee jotain, mitä ei ole olemassa).
  • koordinointiongelmat
  • kiihtyvä syke
  • yliaktiiviset refleksit
  • kuume
  • pahoinvointi
  • oksentelu
  • ripuli
• Epänormaali verenvuoto. Oireita voivat olla:
  • mustelmia tai verenvuotoa normaalia helpommin
• Mania. Oireita voivat olla:
  • huomattavasti lisääntynyt energia
  • vakavia univaikeuksia
  • kilpaillut ajatukset
  • holtiton käyttäytyminen
  • epätavallisen suuria ideoita
  • liiallinen iloisuus tai ärtyneisyys
  • puhuu enemmän tai nopeammin kuin normaalisti
• Kohtaukset
• Alhainen suolan määrä veressäsi. Oireita voivat olla:
  • päänsärky
  • heikkous
  • hämmennys
  • keskittymisvaikeudet
  • muistiongelmat
  • epävakaa olo

Vastuuvapauslauseke: Tavoitteenamme on tarjota sinulle mahdollisimman merkityksellistä ja ajankohtaista tietoa. Koska lääkkeet vaikuttavat kuitenkin jokaiseen ihmiseen eri tavalla, emme voi taata, että nämä tiedot sisältävät kaikki mahdolliset haittavaikutukset. Nämä tiedot eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Keskustele mahdollisista haittavaikutuksista aina terveydenhuollon tarjoajan kanssa, joka tuntee sairaushistoriasi.

Fluoksetiinilla voi olla yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa.

Fluoksetiini-oraalikapselilla voi olla yhteisvaikutuksia muiden käyttämiesi lääkkeiden, vitamiinien tai yrttien kanssa. Yhteisvaikutuksesta on kyse, kun jokin aine muuttaa lääkkeen vaikutustapaa. Tämä voi olla haitallista tai estää lääkettä toimimasta hyvin.

Yhteisvaikutusten välttämiseksi lääkärin on hallittava kaikkia lääkkeitäsi huolellisesti. Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, vitamiineista tai yrtteistä. Jos haluat selvittää, miten tämä lääke voi olla yhteisvaikutuksessa jonkin muun käyttämäsi lääkkeen kanssa, keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

Alla on lueteltu esimerkkejä lääkkeistä, jotka voivat aiheuttaa yhteisvaikutuksia fluoksetiinin kanssa.

Lääkkeet, joita ei pidä käyttää fluoksetiinin kanssa

Älä ota näitä lääkkeitä yhdessä fluoksetiinin kanssa. Se voi aiheuttaa vaarallisia vaikutuksia elimistössäsi. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:

• Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI), kuten isokarboksatsidi, feneltsiini ja tranyylisykpromiini. Sinun ei pidä ottaa fluoksetiinia, jos käytät MAOI-valmistetta tai jos olet lopettanut MAOI-valmisteen käytön viimeisen kahden viikon aikana. Älä ota MAOI-valmistetta viiden viikon kuluessa fluoksetiinin lopettamisesta. Näiden lääkkeiden ottaminen liian lähellä toisiaan voi aiheuttaa vakavia ja hengenvaarallisia haittavaikutuksia. Oireita ovat korkea kuume, jatkuvat lihaskouristukset, joita et pysty hallitsemaan, ja jäykät lihakset. Niihin kuuluvat myös nopeat muutokset sydämen sykkeessä ja verenpaineessa, sekavuus ja tajuttomuus.
• Tioridatsiini. Näitä lääkkeitä ei pidä käyttää yhdessä. Älä ota tioridatsiinia viiden viikon kuluessa fluoksetiinin lopettamisesta. Näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö voi aiheuttaa vakavia sydämen rytmihäiriöitä. Nämä ongelmat voivat aiheuttaa äkillisen kuoleman.
• Pimotsidi. Näitä lääkkeitä ei pidä käyttää yhdessä. Fluoksetiini voi aiheuttaa pimotsidipitoisuuksien nousua elimistössäsi. Tämä lisää sydämen rytmihäiriöiden riskiä.

Vuorovaikutukset, jotka lisäävät haittavaikutusten riskiäsi

Lisääntyneet haittavaikutukset: Fluoksetiinin ottaminen tiettyjen lääkkeiden kanssa lisää haittavaikutusten riskiä. Tämä johtuu siitä, että fluoksetiini ja nämä muut lääkkeet voivat aiheuttaa samoja haittavaikutuksia. Näihin lääkkeisiin kuuluvat serotonergiset lääkkeet, kuten esim:

• selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet), kuten fluoksetiini ja sertraliini.
• serotoniinin ja adrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI-lääkkeet), kuten duloksetiini ja venlafaksiini.
• trisykliset masennuslääkkeet (TCA), kuten amitriptyliini ja klomipramiini.
• opioidit fentanyyli ja tramadoli
• anksiolyyttinen buspironi
• triptaanit
• litium
• tryptofaani
• Mäkikuisma
• amfetamiinit

Näiden lääkkeiden ottaminen yhdessä fluoksetiinin kanssa voi lisätä serotoniinioireyhtymän riskiä, joka voi olla kohtalokas. Jos käytät jotakin näistä lääkkeistä, lääkärisi aloittaa sinulle pienemmän fluoksetiiniannoksen ja seuraa sinua serotoniinioireyhtymän merkkien varalta. Oireita voivat olla levottomuus, hikoilu, lihasnykäykset ja sekavuus.

Muiden lääkkeiden haittavaikutusten lisääntyminen: Fluoksetiinin ottaminen tiettyjen lääkkeiden kanssa lisää näiden lääkkeiden haittavaikutusten riskiä. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:

• Bentsodiatsepiinit, kuten triatsolaami ja midatsolaami. Näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö voi aiheuttaa enemmän sedaatiota ja uneliaisuutta.
• Varfariini. Näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö voi lisätä verenvuotoa. Lääkäri seuraa sinua tarkasti.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö voi lisätä verenvuotoa. Lääkäri seuraa sinua tarkasti.
• Aspiriini. Näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö voi lisätä verenvuotoa. Lääkäri seuraa sinua tarkasti.
• CYPD2D6-entsyymin hajottamat lääkkeet, kuten aripipratsoli, dekstrometorfaani ja risperidoni. Näiden lääkkeiden ottaminen yhdessä fluoksetiinin kanssa voi lisätä serotoniinioireyhtymän, sydämen rytmihäiriöiden ja tahattomien lihasliikkeiden riskiä.
• Litium. Lääkärin on seurattava litiumveriarvojasi, jos sinun on otettava näitä lääkkeitä yhdessä.
• Fenytoiini. Näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö voi aiheuttaa sekavuutta, huimausta ja kuumetta. Myös käyttäytymisesi voi muuttua. Näitä muutoksia ovat esimerkiksi viha, ärtyneisyys tai surullisuus. Lääkärisi on seurattava fenytoiinipitoisuutta elimistössäsi.
• Karbamatsepiini. Näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö voi aiheuttaa näön hämärtymistä, huimausta tai vapinaa. Lääkärin on seurattava karbamatsepiinipitoisuutta elimistössäsi.

Vastuuvapauslauseke: Tavoitteenamme on tarjota sinulle mahdollisimman merkityksellistä ja ajankohtaista tietoa. Koska lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat kuitenkin erilaiset jokaisella ihmisellä, emme voi taata, että nämä tiedot sisältävät kaikki mahdolliset yhteisvaikutukset. Nämä tiedot eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Keskustele aina terveydenhuollon tarjoajan kanssa mahdollisista yhteisvaikutuksista kaikkien käyttämiesi reseptilääkkeiden, vitamiinien, yrttien ja lisäravinteiden sekä reseptivapaiden lääkkeiden kanssa.

Fluoksetiinin varoitukset

Tähän lääkkeeseen liittyy useita varoituksia.

Allergiavaroitus

Tämä lääkitys voi aiheuttaa vakavan allergisen reaktion. Oireita voivat olla:

• nokkosihottuma
• ihottuma yksinään tai kuumeen ja nivelkipujen kanssa
• hengitysvaikeudet
• kurkun tai kielen turvotus

Jos sinulle ilmaantuu näitä oireita, soita hätänumeroon tai mene lähimpään ensiapuun.

Älä ota tätä lääkettä uudelleen, jos olet joskus saanut allergisen reaktion sille. Sen ottaminen uudelleen voi olla kohtalokasta (aiheuttaa kuoleman).

Varoitukset henkilöille, joilla on tiettyjä terveysongelmia

Henkilöille, joilla on veren hyytymishäiriöitä: Tämä lääke voi aiheuttaa verenvuotoa helpommin. Jos käytät toista veren ohentamiseen tarkoitettua lääkettä, se voi aiheuttaa vaarallista verenvuotoa.

Diabeetikoille: Tämä lääke voi aiheuttaa matalia verensokeriarvoja. Kun lopetat tämän lääkkeen käytön, verensokeri saattaa nousta.

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaville: Tätä lääkettä ei pidä käyttää yksin kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvän masennuksen hoitoon. Tämä lääke voi lisätä sekamuotoisen tai maanisen jakson riskiä.

Maksasairauksia sairastaville: Jos sinulla on maksavaivoja tai sinulla on aiemmin ollut maksasairaus, elimistösi ei välttämättä pysty käsittelemään tätä lääkettä yhtä hyvin. Tämä saattaa nostaa tämän lääkkeen pitoisuuksia elimistössäsi ja aiheuttaa enemmän haittavaikutuksia. Lääkäri saattaa pienentää annostasi tai pyytää sinua ottamaan tätä lääkettä harvemmin.

Henkilöille, joilla on umpipaineglaukooma (äkillinen paineen nousu silmän sisälle): Fluoksetiini voi aiheuttaa glaukoomakohtauksen. Jos sinulla on suljetun kulman glaukooma, keskustele lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen käyttöä.

Epilepsiaa tai muita kohtauksia aiheuttavia sairauksia sairastaville: Tämä lääke voi lisätä kouristuskohtausten riskiä. Jos sinulla on aiemmin ollut kohtauksia, keskustele lääkärin kanssa ennen tämän lääkkeen käyttöä. Kerro hänelle, jos sinulla on lisääntyneitä kohtauksia hoidon aloittamisen jälkeen.

Henkilöille, joilla on sydämen rytmihäiriöitä: Tämä lääke voi aiheuttaa sydämesi epänormaalin sykkeen. Joskus tämä on johtanut vaaralliseen epänormaaliin sydämenlyöntiin, jota kutsutaan nimellä torsades de pointes. Sinulla on suurempi riski, jos sinulla on joskus ollut sydänongelmia. Soita heti lääkärille, jos sinulla on nopea tai epäsäännöllinen sydämen syke. Jokainen, joka menettää tajuntansa, tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa.

Muita ryhmiä koskevat varoitukset

Raskaana oleville naisille: Tämä lääke on C-luokan raskauslääke. Se tarkoittaa kahta asiaa:

1. Eläimillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että sikiöllä on haitallisia vaikutuksia, kun äiti käyttää lääkettä.
2. Ihmisillä ei ole tehty riittävästi tutkimuksia, jotta voitaisiin olla varmoja siitä, miten lääke saattaa vaikuttaa sikiöön.

Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta. Tätä lääkettä saa käyttää vain, jos mahdollinen hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski.

Jos tulet raskaaksi tämän lääkkeen käytön aikana, soita heti lääkärillesi.

Imettäville naisille: Tämä lääke voi siirtyä rintamaitoon ja aiheuttaa haittavaikutuksia lapselle, jota imetetään. Keskustele lääkärin kanssa, jos imetät lastasi. Sinun on ehkä päätettävä, lopetatko imetyksen vai lopetatko tämän lääkkeen käytön.

Senioreille: Tämä lääke voi aiheuttaa ikääntyneille suuremman riskin haittavaikutuksista. Tämän riskin vuoksi lääkäri voi pienentää annostasi tai pyytää sinua ottamaan lääkettä harvemmin.

Bulimia nervosa ja paniikkihäiriö: Tätä lääkettä ei ole tutkittu lapsilla näiden tilojen osalta. Sitä ei tule käyttää alle 18-vuotiaille.

Vakava masennushäiriö: Tätä lääkettä ei tulisi käyttää alle 8-vuotiaille lapsille tähän tilaan.

Pakko-oireinen häiriö: Tätä lääkettä ei tulisi käyttää alle 7-vuotiaille lapsille tähän tilaan.

Miten ottaa fluoksetiinia

Kaikkia mahdollisia annoksia ja lääkemuotoja ei välttämättä ole sisällytetty tähän. Annostuksesi, lääkemuotosi ja se, kuinka usein otat lääkettä, riippuu seuraavista tekijöistä:

• ikäsi
• hoidettava sairaus
• kuinka vakava sairautesi on
• muut sairaudet, joita sinulla on
• miten reagoit ensimmäiseen annokseen

Annostus bulimia nervosan hoitoon

Yleinen: Fluoxetine

• Muoto: suun kautta otettava kapseli
• Vahvuudet: 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Tuotemerkki: Prozac

• Muoto: suun kautta otettava kapseli
• Vahvuudet: 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Aikuisten annos (18-64-vuotiaat)

Tyypillinen annostus: 60 mg päivässä aamulla.

Lapsiannos (0-17-vuotiaat)

Tätä lääkettä ei ole tutkittu lapsilla tämän tilan osalta. Sitä ei tule käyttää alle 18-vuotiaille.

Senioriannos (65-vuotiaat ja sitä vanhemmat)

Iäkkäillä saattaa olla suurempi riski saada haittavaikutuksia tästä lääkkeestä. Tämän riskin vuoksi lääkäri voi pienentää annostasi tai vähentää lääkkeen ottamistiheyttä.

Suuren masennushäiriön annostus

Yleinen: Fluoxetine

• Muoto: suun kautta otettava kapseli
• Vahvuudet: 10 mg, 20 mg, 40 mg.

• Olomuoto: suun kautta otettava viiveellä vapautuva kapseli
• Vahvuus: 90 mg

Tuotemerkki: Prozac

• Muoto: suun kautta otettava kapseli
• Vahvuudet: 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Aikuisten annos (18-64-vuotiaat)

• Tyypillinen annostus: 20-80 mg päivässä.
• Enimmäisannos: 80 mg päivässä.
• Alkuannos: 20 mg päivässä aamulla.
• Vaihtoehtoinen annostus: Vaihtoehtoinen annostus: Voit ottaa tätä lääkettä kerran viikossa. Tällöin lääkäri lopettaa välittömästi vapautuvien kapseleiden päivittäisen annostuksen ja vaihtaa sinut viiveellä vapautuviin kapseleihin. Otat 90 mg kerran viikossa. Aloitat sen ottamisen seitsemän päivää viimeisen päivittäisen fluoksetiiniannoksesi jälkeen.

Lapsiannos (8-17-vuotiaat)

• Tyypillinen annostus: 10-20 mg päivässä.
• Alkuannos: Kun lapsesi on ottanut 10 mg päivässä viikon ajan, lääkäri voi nostaa annoksen 20 mg:aan päivässä.

Lapsiannos (0-7-vuotiaat)

Tätä lääkettä ei tule käyttää alle 8-vuotiaille lapsille tähän tilaan.

Senioriannos (65-vuotiaat ja sitä vanhemmat)

Iäkkäillä saattaa olla suurempi riski saada haittavaikutuksia tästä lääkkeestä. Tämän riskin vuoksi lääkäri voi pienentää annostasi tai vähentää lääkkeen ottamistiheyttä.

Pakko-oireisen häiriön annostus

Yleinen: Fluoxetine

• Muoto: suun kautta otettava kapseli
• Vahvuudet: 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Tuotemerkki: Prozac

• Muoto: suun kautta otettava kapseli
• Vahvuudet: 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Aikuisten annos (18-64-vuotiaat)

• Tyypillinen annostus: 20-60 mg päivässä.
• Enimmäisannos: 80 mg päivässä.
• Alkuannos: 20 mg päivässä aamulla.

Lapsiannos (13-17-vuotiaat ja ylipainoiset lapset).

• Tyypillinen annostus: 20-60 mg päivässä.
• Alkuannos: 10 mg päivässä. Kahden viikon kuluttua lääkäri todennäköisesti nostaa lapsesi annoksen 20 mg:aan päivässä.

Lapsiannos (7-12-vuotiaat ja pienipainoiset lapset).

• Tyypillinen annostus: 20-30 mg päivässä.
• Alkuannos: 10 mg päivässä.

Lapsiannos (0-6-vuotiaat)

Tätä lääkettä ei tule käyttää alle 7-vuotiaille lapsille tähän tilaan.

Senioriannos (65-vuotiaat ja sitä vanhemmat)

Iäkkäillä saattaa olla suurempi riski saada haittavaikutuksia tästä lääkkeestä. Tämän riskin vuoksi lääkäri voi pienentää annostasi tai vähentää lääkkeen ottamistiheyttä.

Paniikkihäiriön annostus

Yleinen: Fluoxetine

• Muoto: suun kautta otettava kapseli
• Vahvuudet: 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Tuotemerkki: Prozac

• Muoto: suun kautta otettava kapseli
• Vahvuudet: 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Aikuisten annos (18-64-vuotiaat)

• Tyypillinen annostus: 20-60 mg päivässä.
• Alkuannos: 10 mg päivässä. Yhden viikon kuluttua lääkäri todennäköisesti nostaa annoksen 20 mg:aan päivässä.

Lapsiannos (0-17-vuotiaat)

Tätä lääkettä ei ole tutkittu lapsilla tämän tilan osalta. Sitä ei tule käyttää alle 18-vuotiaille.

Senioriannos (65-vuotiaat ja sitä vanhemmat)

Iäkkäillä saattaa olla suurempi riski saada haittavaikutuksia tästä lääkkeestä. Tämän riskin vuoksi lääkäri voi pienentää annostasi tai vähentää lääkkeen ottamistiheyttä.

Ota ohjeiden mukaan

Fluoksetiinikapselia käytetään bulimia nervosan, suuren masennuksen ja pakko-oireisen häiriön lyhyt- ja pitkäaikaishoitoon. Sitä käytetään myös paniikkikohtausten lyhytaikaiseen hoitoon.

Tähän lääkkeeseen liittyy vakavia riskejä, jos et ota sitä määräysten mukaisesti.

Jos lopetat lääkkeen käytön äkillisesti tai et ota sitä lainkaan: Jos et ota tätä lääkettä, sairautesi oireet eivät välttämättä parane.

Älä lopeta tämän lääkkeen käyttöä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Tämän lääkkeen lopettaminen liian nopeasti voi aiheuttaa vakavia oireita. Näitä voivat olla:

• ahdistus
• ärtyneisyys
• mielialan vaihtelut
• levottomuus
• muutokset nukkumistottumuksissasi
• päänsärky
• hikoilu
• pahoinvointi
• huimaus

Jos unohdat annokset tai et ota lääkettä aikataulun mukaisesti: Lääkkeesi ei ehkä toimi yhtä hyvin tai voi lakata toimimasta kokonaan. Jotta tämä lääke toimisi hyvin, tietyn määrän on oltava kehossasi koko ajan.

Jos otat liikaa: Jos otat liikaa lääkettä: Kehossasi voi olla vaarallisia lääkepitoisuuksia. Tämän lääkkeen yliannostuksen oireita voivat olla:

• väsymys
• oksentelu
• nopea syke
• pahoinvointi
• huimaus
• sekoittaminen
• vapina

Jos luulet ottaneesi liikaa tätä lääkettä, soita lääkärillesi tai kysy neuvoa American Association of Poison Control Centers -järjestön numerosta 800-222-1222 tai heidän online-työkalunsa kautta. Mutta jos oireesi ovat vakavia, soita heti hätänumeroon tai mene lähimpään päivystykseen.

Mitä tehdä, jos unohdat annoksen: Ota annos heti kun muistat. Mutta jos muistat vasta muutama tunti ennen seuraavaa suunniteltua annosta, ota vain yksi annos. Älä koskaan yritä kuroa umpeen ottamalla kaksi annosta kerralla. Tämä voi johtaa vaarallisiin haittavaikutuksiin.

Miten kertoa, toimiiko lääke: Tilasi oireiden pitäisi parantua. Et kuitenkaan välttämättä tunne oloasi paremmaksi heti, kun aloitat tämän lääkkeen käytön. Vaikutuksen alkaminen voi kestää 1-4 viikkoa.

Tärkeitä näkökohtia fluoksetiinin käytöstä

Pidä nämä seikat mielessä, jos lääkäri määrää sinulle fluoksetiinia.

Yleistä

• Voit ottaa tätä lääkettä ruoan kanssa tai ilman.
• Ota tätä lääkettä lääkärin suosittelemana aikana.
• Älä avaa suun kautta otettavia kapseleita tai suun kautta otettavia hidastetun vapautumisen kapseleita.

Varastointi

• Säilytä tätä lääkettä huoneenlämmössä. Pidä se 15 °C:n ja 30 °C:n (59 °F ja 86 °F) välillä.
• Pidä tämä lääke poissa valolta.
• Älä säilytä tätä lääkettä kosteissa tai kosteissa tiloissa, kuten kylpyhuoneissa.

Täydennykset

Tämän lääkkeen resepti voidaan täyttää uudelleen. Sinun ei pitäisi tarvita uutta reseptiä tämän lääkkeen uudelleen täyttämistä varten. Lääkäri kirjoittaa reseptiisi sallittujen uusintatäyttöjen määrän.

Matkailu

Kun matkustat lääkkeesi kanssa:

• Pidä lääkkeesi aina mukanasi. Kun lennät, älä koskaan laita sitä kirjattuun laukkuun. Pidä ne käsimatkatavaralaukussasi.
• Älä ole huolissasi lentokentän röntgenlaitteista. Ne eivät voi vahingoittaa lääkkeitäsi.
• Sinun on ehkä näytettävä lentoaseman henkilökunnalle lääkkeesi apteekin etiketti. Pidä aina mukanasi alkuperäinen, reseptillä merkitty lääkepakkaus.
• Älä laita tätä lääkettä auton hansikaslokeroon tai jätä sitä autoon. Muista välttää tätä, kun sää on hyvin kuuma tai hyvin kylmä.

Kliininen seuranta

Sinun ja lääkärisi on seurattava tiettyjä terveyteen liittyviä asioita. Tämä voi auttaa varmistamaan, että pysyt turvassa, kun käytät tätä lääkettä. Näitä terveysasioita ovat mm:

• Mielenterveys- ja käyttäytymisongelmat. Sinun ja lääkärisi tulisi tarkkailla käyttäytymisessäsi ja mielialassasi tapahtuvia epätavallisia muutoksia. Tämä lääke voi aiheuttaa uusia mielenterveys- ja käyttäytymisongelmia. Se voi myös pahentaa jo olemassa olevia ongelmia.