Mitä amlodipiinista on tiedettävä

Amlodipiini on suun kautta otettava lääkitys, jota lääkärit määräävät joidenkin sydän- ja verisuonitautien hoitoon. Yhdysvalloissa sitä käytetään yleisesti tuotenimellä Norvasc.

Amlodipiini on eräänlainen kalsiumkanavan salpaaja. Lääkärit määräävät näitä lääkkeitä yleisesti korkean verenpaineen hoitoon. Lääkäri voi määrätä amlodipiinia myös sepelvaltimotautiin ja angina pectorikseen.

Tässä artikkelissa tarkastelemme, mihin lääkärit määräävät amlodipiinia ja sen suositeltua annostusta. Käsittelemme myös amlodipiinin sekä joidenkin vaihtoehtoisten lääkkeiden sivuvaikutuksia, yhteisvaikutuksia, varoituksia ja näkökohtia.

Mitä sillä hoidetaan?

Jaa PinterestissäAmlodipiini tunnetaan Yhdysvalloissa yleensä nimellä Norvasc.
Image credit: Kimivanil, 2015.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi amlodipiinin ensimmäisen kerran vuonna 1987. FDA pitää amlodipiinia turvallisena ja tehokkaana seuraavien sairauksien hoidossa:

• korkea verenpaine, josta lääkärit käyttävät nimitystä hypertensio.
• sepelvaltimotauti
• angina pectoris, joka on rintakipu, joka johtuu sydämen heikentyneestä verenkierrosta.

Lääkärit määräävät joskus amlodipiinia myös muita sairauksia sairastavien ihmisten hoitoon. Tämä tunnetaan nimellä ”off-label” -hoito, koska FDA ei ole vielä hyväksynyt lääkettä näihin käyttötarkoituksiin.

Erään lähteen mukaan amlodipiinin off-label-käyttökohteita ovat includeTrusted Source:

• diabeettinen nefropatia
• vasemman kammion hypertrofia
• Raynaud’n ilmiö
• hiljainen sydänlihasiskemia

Annosteluopas

Amlodipiinin annostus riippuu henkilön tilasta ja siitä, miten hyvin hänen oireensa reagoivat hoitoon. Lääkäri ottaa annosta suositellessaan huomioon myös henkilön iän ja sairaushistorian.

FDA:n lääkemääräyksen pakkausselosteen mukaan amlodipiinia on saatavana tabletteina ja kapseleina sekä eri vahvuuksina, mukaan lukien 2,5 milligrammaa (mg), 5 mg ja 10 mg.

Lääkärit määräävät amlodipiinia erilaisiin sairauksiin, ja FDA suosittelee seuraavia annoksia:

Korkean verenpaineen hoitoon:

• Aikuisille: aloitetaan 5 mg:lla kerran vuorokaudessa ja enimmäisannos on 10 mg vuorokaudessa.
• Iäkkäille tai maksavaivoista kärsiville: 2,5 mg kerran päivässä.
• 6-17-vuotiaille lapsille: 2,5 mg tai 5 mg kerran päivässä.

FDA suosittelee myös, että lääkärit säätävät annostusta verenpaineen tavoitteiden mukaan, mutta odottavat muutosten välillä 7-14 päivää.

Kroonisen vakaan tai vasospastisen angina pectoriksen hoitoon:

• Aikuisille: 5 mg-10 mg kerran päivässä. Useimpien ihmisten on otettava 10 mg, jotta lääke hoitaa angiinaa tehokkaasti.
• Iäkkäille tai maksavaivoista kärsiville: 5 mg kerran päivässä.

Kroonisen valtimotaudin hoitoon:

• Aikuisille: 5-10 mg kerran päivässä.
• Iäkkäille tai maksavaivoista kärsiville: 5 mg kerran päivässä.

Joillekin henkilöille, joilla on nielemisvaikeuksia, kuten lapsille ja vanhuksille, lääkäri voi antaa amlodipiinia laskimonsisäisenä injektiona tai tiputuksena.

Sivuvaikutukset

Jaa Pinterestissä FDA:n mukaan tutkijat ovat käyttäneet kliinisiä tutkimuksia arvioidakseen amlodipiinin turvallisuutta yli 11 000 ihmisellä. Näissä tutkimuksissa todettiin, että lääke aiheutti harvoin ongelmia annoksilla, jotka olivat enintään 10 mg päivässä.

Yleisiä haittavaikutuksia ovat kuitenkin:

• turvotus, joka on turvotusta, jota esiintyy kehon eri osissa, erityisesti jaloissa tai nilkoissa.
• huimaus
• huuhtelu
• sydämentykytys, joka on nopean tai epäsäännöllisen sydämenlyönnin tunne.

Harvinaisempia haittavaikutuksia ovat:

• päänsärky
• väsymys
• pahoinvointi
• vatsakipu
• uneliaisuus

Vuorovaikutukset

Amlodipiinilla voi mahdollisesti olla yhteisvaikutuksia joidenkin muiden lääkkeiden kanssa, mukaan lukien:

• Simvastatiini. FDA suosittelee simvastatiinin annoksen rajoittamista 20 mg:aan vuorokaudessa, kun käytät myös amlodipiinia.
• CYP3A4:n estäjät. Lääkkeet, jotka estävät CYP3A4-nimistä entsyymiä, voivat suurentaa amlodipiinin pitoisuutta veressä. Näitä lääkkeitä ovat mm. diltiatseemi, ketokonatsoli, itrakonatsoli ja ritonaviiri. FDA suosittelee, että lääkärit tarkkailevat henkilöitä, jotka käyttävät sekä CYP3A4:n estäjiä että amlodipiinia, turvotuksen ja matalan verenpaineen oireiden varalta.
• Siklosporiini. Munuaisensiirron saaneilla ihmisillä amlodipiinin ja siklosporiinin samanaikainen käyttö saattaa nostaa siklosporiinipitoisuuksia elimistössä.

On tärkeää, että ihmiset kertovat lääkärilleen kaikista lääkkeistä, yrteistä ja lisäravinteista, joita he parhaillaan käyttävät, ennen kuin aloittavat amlodipiinin tai muiden uusien lääkkeiden käytön.

Varoitukset

FDA on antanut useita varoituksia, jotka lääkärien on otettava huomioon amlodipiinia määrätessään. Näitä ovat muun muassa:

Hypotensio

Amlodipiini voi aiheuttaa hypotensiota eli matalaa verenpainetta joillakin ihmisillä, erityisesti niillä, joilla on vaikea aortan ahtauma. Hypotension oireita ovat heikotus, väsymys ja pahoinvointi.

Lisääntynyt angina pectoris tai sydäninfarkti

Kun amlodipiinin annostusta aloitetaan tai suurennetaan, se voi pahentaa angina pectoriksen oireita ja lisätä sydänkohtauksen riskiä joillakin ihmisillä, erityisesti niillä, joilla on vaikea obstruktiivinen sepelvaltimotauti. Tämä on kuitenkin harvinaista.

Maksaongelmat

Maksa metaboloi amlodipiinia laajasti, joten lääkäreiden on oltava varovaisia määrätessään tätä lääkettä ihmisille, joilla on maksasairaus. FDA suosittelee, että lääkärit seuraavat näitä henkilöitä tarkasti ja lisäävät amlodipiinin annoksia hitaasti.

Huomioita

FDA on myös korostanut joitakin näkökohtia, jotka sekä lääkettä määräävän lääkärin että amlodipiinia käyttävän henkilön on otettava huomioon. Näitä ovat muun muassa:

Raskaus

Amlodipiinin käytön turvallisuutta raskauden aikana ei ole tutkittu riittävästi. FDA suosittelee, että lääkärit määräävät amlodipiinia raskaana oleville naisille vain, jos mahdolliset hyödyt ovat suuremmat kuin sikiölle aiheutuvat riskit.

Imetys

Tutkijat eivät ole vielä selvittäneet, voiko amlodipiini joutua naisen rintamaitoon. Tämän vuoksi FDA suosittelee, että naiset eivät ota amlodipiinia imetyksen aikana.

Alle 6-vuotiaat lapset

Tutkimusten puuttumisen vuoksi lääkärit eivät tiedä, kuinka turvallinen tai tehokas amlodipiini on alle 6-vuotiaille lapsille.

Vaihtoehtoiset lääkkeet

Jaa Pinterestissä

Mahdollisia vaihtoehtoisia lääkkeitä amlodipiinille ovat muut kalsiumkanavan salpaajat, kuten nikardipiini, klevidipiini ja nifedipiini.

Lääkärit määräävät kuitenkin usein amlodipiinia joidenkin muiden lääkkeiden sijaan, koska henkilön tarvitsee yleensä ottaa vain yksi annos päivässä.

Jos amlodipiinilla on haittavaikutuksia, hänen on keskusteltava lääkärin kanssa lääkityksen vaihtamisesta.

Yhteenveto

Amlodipiini on suun kautta otettava lääke, jota lääkärit määräävät korkean verenpaineen, sepelvaltimotaudin ja angina pectoriksen hoitoon. Se on yleensä turvallinen ja tehokas lääke, mutta se voi aiheuttaa haittavaikutuksia joillekin ihmisille.

Lääkäri voi kuitenkin suositella pienempää annosta ja tarkkaa seurantaa joillekin amlodipiinia käyttäville henkilöille, kuten iäkkäille, raskaana oleville naisille ja maksasairauksia sairastaville. Amlodipiinilla voi olla yhteisvaikutuksia myös joidenkin muiden lääkkeiden kanssa.

Henkilön tulee keskustella lääkärin kanssa, jos hänellä on huolia amlodipiinin käytöstä tai jos hänellä on huolestuttavia sivuvaikutuksia.