Mitä amitriptyliinistä on tiedettävä

Amitriptyliini on masennuslääke, jota lääkärit määräävät masennuksen hoitoon. Sillä on myös off-label-käyttökohteita muiden mielenterveys- ja fyysisten terveysongelmien hoitoon.

Amitriptyliini on trisyklisten masennuslääkkeiden (TCA) ryhmään kuuluva lääke.

TCA-lääkkeet otettiin käyttöön 1950-luvun lopullaLuotettava lähde masennuksen hoitoon. Sittemmin on tullut saataville muita vähemmän myrkyllisiä lääkkeitä. Niitä ovat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, jotka tunnetaan paremmin nimellä SSRI-lääkkeet.

Lääkärit määräävät amitriptyliiniä masennuksesta kärsiville, jotka eivät ole saaneet vastetta muille masennuslääkkeille. Amitriptyliinille on muitakin käyttötarkoituksia, joita Food and Drug Administration (FDA) ei ole hyväksynyt.

Lue lisää amitriptyliinin käytöstä, haittavaikutuksista, varoituksista ja mahdollisista yhteisvaikutuksista.

Mitä amitriptyliini on?

Jaa PinterestissäAmitriptyliini on reseptilääke, joka on masennuslääke.

Amitriptyliini on TCA. Tämän perheen masennuslääkkeet lisäävät serotoniinin ja noradrenaliinin määrääLuotettava lähde aivoissa. Nämä kaksi kemiallista sanansaattajaa – välittäjäaineita – ovat osallisina masennuksessa.

Amitriptyliinin rakenteen ansiosta se voi kiinnittyä aivojen reseptoreihin, joita kutsutaan alfa-adrenergisiksi, histamiini- ja muskariinireseptoreiksi. Tämä tarkoittaa, että amitriptyliini voi aiheuttaa enemmän haittavaikutuksia kuin jotkin muut TCA-lääkkeet.

Esimerkkejä muista TCA-luokkaan kuuluvista lääkkeistä ovat:

• klomipramiini
• desipramiini
• doxepin
• imipramiini
• nortriptyliini
• protriptyliini
• trimipramiini

Amitriptyliiniä on kuusi annosta: 10 milligrammaa (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg ja 150 mg.

Amitriptyliiniä valmistettiin aikoinaan Elavil-merkkisenä lääkkeenä, mutta nykyisin siitä on saatavilla vain geneerisiä lääkemuotoja.

Käyttää

Lääkärit määräävät amitriptyliiniä aikuisten masennuksen hoitoon.

He voivat myös käyttää lääkettä tavoilla, joita FDA ei ole hyväksynytTrusted Source, joita kutsutaan off-labelTrusted Source -käyttötarkoituksiksi. Lääkäri voi esimerkiksi suositella amitriptyliiniä off-label-hoitona:

• liiallinen syljen tuotanto
• unettomuus
• ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)
• krooninen kipu
• interstitiaalinen kystiitti tai virtsarakon kipuoireyhtymä.
• migreeni
• vyöruusu kipu
• ahdistus
• traumaperäinen stressihäiriö eli PTSD (posttraumaattinen stressihäiriö)

Sivuvaikutukset

Jaa PinterestissäAmitriptyliinin ottaminen voi aiheuttaa huimausta ja uneliaisuutta.

Yleisimmät haittavaikutuksetLuotettava amitriptyliinin lähde ovat:

• suun kuivuminen
• ummetus
• huimaus
• päänsärky
• uneliaisuus
• painonnousu

Amitriptyliini voi myös aiheuttaa näön hämärtymistä, virtsanpidätyskykyä, nopeaa sydämen sykettä ja akuutin kulman glaukoomaa, kun se sitoutuu elimistön muskariinireseptoreihin.

Kun amitriptyliini kiinnittyy histamiinireseptoreihin, se voi aiheuttaa sedaatiota, sekavuutta ja deliriumia.

Kohtauksia sairastavien henkilöiden tulisi käyttää amitriptyliiniä varoen, koska se voi alentaa kohtauskynnystä.

Vakavia sydämen haittavaikutuksia voi esiintyä, kun amitriptyliini sitoutuu sydämen alfa-adrenergisiin reseptoreihin. Alhainen verenpaine seisomaan noustessa ja sykkeen vaihtelut ja epäsäännöllisyydet ovat joitakin näistä vaikutuksista.

MAINOS

Nettiterapia voi auttaa masennukseen

Paranna elämänlaatuasi BetterHelpin lisensoitujen terapeuttien tuella. Puhu terapeutin kanssa puhelin- tai videoistunnon aikana ja pysy yhteydessä koko päiväsi ajan BetterHelpin viestialustan avulla.

LÖYTÄÄ TERAPEUTTI

Miten ottaa ja annostus

Kun masennusta hoidetaan amitriptyliinillä, lääkärit määräävät yleensäTrusted Source -lääkkeen aloitusannokseksi 25 mg päivässä – nukkumaanmenoaikaan, koska se voi aiheuttaa uneliaisuutta. Off-label-käyttöön lääkärit voivat määrätä annoksia 10-20 mg päivässä.

Lääkäri voi nostaa annosta 25 mg:lla 3-7 päivän välein riippuen henkilön vasteesta lääkkeelle. Amitriptyliinin tehokas annos on sellainen, joka hallitsee oireita aiheuttamatta liikaa haittavaikutuksia.

Amitriptyliinin enimmäisvuorokausiannos on 150-300 mg vuorokaudessa.

Kun annostus on oikea, ihmisten pitäisi huomata oireidensa paranevan 2-4 viikon kuluessa. Lääkäri suosittelee tehokkaan annoksen säilyttämistä vähintään 3 kuukauden ajan, jotta oireet eivät palaisi.

Jos henkilö haluaa lopettaa amitriptyliinin käytön, on tärkeää laatia lääkärin kanssa vieroitusoireiden välttämiseksi kapenemisohjelma. Amitriptyliinin lopettaminen äkillisesti voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Mitä tapahtuu, kun lopetat sen käytön?

On tärkeää pienentää amitriptyliiniannosta asteittain vieroitusoireiden ehkäisemiseksi.

Vieroitusoireita voivat olla:

• pahoinvointi
• päänsärky
• yleinen epämukavuus

Lääkäri suosittelee lääkkeen annosteluaikataulua. Yksilöllinen lähestymistapa on avainasemassa, koska jokainen henkilö voi reagoida lääkkeen lopettamiseen eri tavalla.

Oireiden seuraaminen ja niistä ilmoittaminen lääkärille voi auttaa lääkäriä arvioimaan, pitäisikö lääkkeen annostelua nopeuttaa vai hidastaa.

Varoitukset

Lyhytaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että masennuslääkkeet voivat lisätä itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riskiä lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Tutkimukset eivät ole osoittaneet, että yli 24-vuotiailla olisi näitä tai vastaavia vaikutuksia.

Ennen amitriptyliinin määräämistä lapselle, nuorelle tai nuorelle aikuiselle lääkärin on punnittava hyödyt ja riskit huolellisesti. Hoidon aikana lääkäreiden ja hoitajien on seurattava amitriptyliiniä käyttäviä henkilöitä masennusoireiden pahenemisen, itsemurha-ajatusten ja epätavallisen käyttäytymisen varalta.

Jokaisen, joka on saanut allergisen reaktionLuotettava lähde amitriptyliinille, tulisi pidättäytyä tämän lääkkeen käytöstä.

Jos henkilöllä on aiemmin ollut sydänongelmia, kuten rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa tai äskettäinen sydänkohtaus, lääkärin ei pitäisi määrätä amitriptyliiniä.

Kaikille yli 50-vuotiaille ja kaikille, joilla on aiemmin ollut sydänvaivoja, tehdään elektrokardiogrammi ennen amitriptyliinihoidon aloittamista. Tämä testi toistetaan hoidon aikana, jotta lääkäri voi tarkistaa uudet tai pahenevat sydänoireet.

Amitriptyliini voi pahentaa olemassa olevaa umpilisäke-glaukoomaa, virtsanpidätyskykyä ja kouristuksia. On tärkeää keskustella kaikista oireista lääkärin kanssa, joka voi sulkea nämä ongelmat pois ennen hoidon aloittamista.

Lääkärien tulisi määrätä pienempiä amitriptyliiniannoksia henkilöille, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta.

Itsemurhien ehkäisy

Jos tunnet jonkun, joka on välittömässä vaarassa vahingoittaa itseään, tehdä itsemurhan tai satuttaa toista ihmistä:

• Kysy vaikea kysymys: ”Harkitsetko itsemurhaa?”
• Kuuntele henkilöä tuomitsematta.
• Soita hätänumeroon 911 tai paikalliseen hätänumeroon tai lähetä tekstiviesti TALK numeroon 741741, niin saat yhteyden koulutettuun kriisineuvojaan.
• Pysy henkilön luona, kunnes ammattiapu saapuu.
• Yritä poistaa aseet, lääkkeet tai muut mahdollisesti haitalliset esineet.

Jos sinulla tai jollakulla tutullasi on itsemurha-ajatuksia, ennaltaehkäisevä vihjelinja voi auttaa. Kansallinen itsemurhien ehkäisylinja on käytettävissä 24 tuntia vuorokaudessa numerossa 800-273-8255. Kriisin aikana huonokuuloiset voivat käyttää haluamaansa välityspalvelua tai soittaa numeroon 711 ja sitten 800-273-8255.

Klikkaa tästä saadaksesi lisää linkkejä ja paikallisia resursseja.

Vuorovaikutukset

Kun henkilö ottaa amitriptyliiniä ja tiettyjä muita lääkkeitä, voi esiintyä kolme kriittistä yhteisvaikutustaLuotettava lähde: monoamiinioksidaasin estäjien (MAOI) yhteisvaikutukset, QT-ajan pidentymisen yhteisvaikutukset ja serotoniinioireyhtymän yhteisvaikutukset.

MAOI-interaktiot

MAOI:t ovat toinen masennuslääkkeiden luokka. Henkilön ei pidä ottaa amitriptyliiniä ja MAOI-valmistetta samanaikaisesti. MAOI-lääkkeen ottamisen ja amitriptyliinin aloittamisen välillä tulisi olla 2 viikkoaLuotettava lähde.

MAOI:t toimivat estämällä monoamiinioksidaasientsyymin vaikutusta. Tämä entsyymi vastaa monoamiinien hajottamisesta elimistössä.

Monoamiineihin kuuluvat adrenaliini, noradrenaliini, dopamiini, serotoniini ja tyramiini. Kun näiden kemikaalien pitoisuudet elimistössä nousevat, henkilö voi olla experienceTrusted Source:

• kohonnut syke
• kohonnut ruumiinlämpö
• lihasten nykiminen
• korkea verenpaine
• sekoittaminen

MAOI-lääkkeitä ovat :

• isokarboksatsidi
• fenelsiini
• tranylcypromine
• selegiliini

QT-ajan pidentyminen

EKG:n QT-väli on tärkeä sydämen sähköisen johtumisen mittari. Kun tämä väli pitenee, henkilö voi kokeaTrusted Source epänormaalin sydämen rytmin, joka voi johtaa rytmihäiriöön.

Amitriptyliini voi prolongTrusted Source QT-väliä. Tämän lääkkeen yhdistäminen muihin lääkkeisiin, joilla on sama vaikutus, asettaa henkilön rytmihäiriöiden vaaraan.

Esimerkkejä muista lääkkeistä, jotka voivat pidentää QT-väliä, ovat:

• astemitsoli
• cisapride
• disopyramidi
• ibutilidi
• indapamidi
• pentamidiini
• pizomide
• procainamide
• kinidiini
• sotaloli
• terfenadiini

Serotoniinioireyhtymä

Serotoniinioireyhtymä ilmenee, kun elimistössä on liikaa serotoniinia. Tämä voi aiheuttaa oireita, joiden vakavuus voi vaihdella lievästä hengenvaaralliseenLuotettava lähde.

Serotoniinioireyhtymän oireita ovat:

• laajentuneet pupillit
• punoittava iho
• kuivat limakalvot
• lisääntyneet suolen äänet
• liiallinen hikoilu
• kohonnut ruumiinlämpö
• nopea syke
• lihasjäykkyys
• lihasten nykiminen
• epänormaalit refleksit levottomuus
• ahdistus
• levottomuus
• pahoinvointi
• oksentelu
• vapina
• disorientaatio
• muuttunut psyykkinen tila

Amitriptyliini lisää serotoniinin määrää aivoissa. Kun henkilö käyttää myös muita lääkkeitä, joilla on tämä vaikutus, hänellä on riski sairastua serotoniinioireyhtymään.

Joitakin muita lääkkeitäLuotettu lähde, jotka voivat lisätä serotoniinin määrää aivoissa, ovat:

• isokarboksatsidi
• fenelsiini
• prokarbatsiini
• safinamidi
• selegiliini
• tranylcypromine

Kustannukset

Valmistaja on lopettanut amitriptyliinin Elavil-merkin käytön, joten saatavilla on vain geneerisiä lääkemuotoja.

Seuraavassa luettelossa esitetään 30 amitriptyliinitabletin hinnat annoksittain.

• Amitriptyliini 10 mg: $4.00
• Amitriptyliini 25 mg: $4.00
• Amitriptyliini 50 mg: $4.00
• Amitriptyliini 75 mg: $4.00
• Amitriptyliini 100 mg: $16.82
• Amitriptyliini 150 mg: $23.50

Yhteenveto

Lääkärit määräävät yleensä amitriptyliiniä masennuksen hoitoon. Lisäksi joitakin off-label-käyttökohteita ovat ahdistuksen, IBS:n ja kroonisen kivun hoito.

Amitriptyliiniä käyttävillä voi esiintyä uneliaisuutta, päänsärkyä ja huimausta, muiden haittavaikutusten ohella, joista jotkut ovat vakavampia.

Kaikkien masennuslääkkeitä käyttävien on oltava tarkkana oireiden pahenemisen varalta. Jotkut ihmiset ovat kokeneet itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä amitriptyliinin käytön aikana, ja tämä vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Myös joillakin lääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia amitriptyliinin kanssa. On erittäin tärkeää, että lääkärit ja apteekkihenkilökunta punnitsevat huolellisesti hyödyt ja riskit, joita amitriptyliinin lisääminen henkilön hoitosuunnitelmaan aiheuttaa.