Mitä Cymbalta on?

Cymbalta on reseptilääke, joka on FDA:n hyväksymä useiden sairauksien hoitoon.

Aikuisilla Cymbalta on hyväksytty seuraavien lääkkeiden hoitoon:

• vakava masennushäiriö (MDD)
• yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD)
• diabeettisen neuropatian (hermovaurio) aiheuttama kipu.
• fibromyalgia
• krooninen tuki- ja liikuntaelinten kipu (kipu luissa, lihaksissa, nivelsiteissä, hermoissa ja jänteissä).

Lapsilla Cymbalta on hyväksytty hoitoon:

• GAD 7-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla
• fibromyalgia 13-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla

Lisätietoja siitä, miten Cymbalta-valmistetta käytetään näiden sairauksien hoitoon, on jäljempänä kohdassa ”Cymbaltan käyttötavat”.

Lääkkeen tiedot

Cymbalta sisältää vaikuttavaa lääkettä duloksetiinia. Duloksetiini kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjiksi (SNRI). Lääkeryhmä on ryhmä lääkkeitä, jotka toimivat samalla tavalla.

Cymbalta on kapseli, joka otetaan suun kautta. Kapseleita on saatavana kolmessa vahvuudessa: 20 milligrammaa (mg), 30 mg ja 60 mg.

Tehokkuus

Tietoa Cymbaltan tehosta on jäljempänä kohdassa ”Cymbaltan käyttötavat”.

Cymbalta geneerinen

Cymbalta on saatavilla duloksetiini-nimisenä rinnakkaislääkkeenä. Geneerinen lääke on tarkka kopio tuotemerkillä varustetun lääkkeen vaikuttavasta aineesta. Geneerisen lääkkeen katsotaan olevan yhtä turvallinen ja tehokas kuin alkuperäinen lääke. Geneeriset lääkkeet maksavat yleensä vähemmän kuin merkkilääkkeet.

Jos olet kiinnostunut käyttämään Cymbaltan geneeristä muotoa, keskustele lääkärisi kanssa. Hän voi kertoa, onko sitä saatavana sellaisissa muodoissa ja vahvuuksissa, joita voidaan käyttää sairauteesi.

Cymbaltan haittavaikutukset

Cymbalta voi aiheuttaa lieviä tai vakavia haittavaikutuksia. Seuraavat luettelot sisältävät joitakin keskeisiä haittavaikutuksia, joita voi esiintyä Cymbaltan käytön aikana. Nämä luettelot eivät sisällä kaikkia mahdollisia haittavaikutuksia.

Jos haluat lisätietoja Cymbaltan mahdollisista haittavaikutuksista, keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa. He voivat antaa sinulle vinkkejä siitä, miten käsitellä mahdollisia häiritseviä haittavaikutuksia.

Huomautus: Food and Drug Administration (FDA) seuraa hyväksymiensä lääkkeiden sivuvaikutuksia. Jos haluat ilmoittaa FDA:lle Cymbaltan haittavaikutuksesta, voit tehdä sen MedWatchin kautta.

Lievät haittavaikutukset

Cymbaltan lieviä haittavaikutuksia voivat olla:*

• vähentynyt ruokahalu
• huimaus
• suun kuivuminen
• hyperhidroosi (liiallinen hikoilu)
• väsymys (energian puute)
• uneliaisuus
• päänsärky^†
• unettomuus^† (univaikeudet)
• ruoansulatusongelmat,^† mukaan lukien ummetus ja pahoinvointi.
• seksuaaliset haittavaikutukset,^† , mukaan lukien erektiohäiriöt miehillä ja libidon (sukupuolivietti) heikkeneminen naisilla ja miehillä.

Useimmat näistä haittavaikutuksista saattavat hävitä muutamassa päivässä tai parissa viikossa. Jos ne kuitenkin voimistuvat tai eivät poistu, keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

* Tämä on osittainen luettelo Cymbaltan lievistä haittavaikutuksista. Jos haluat lisätietoja muista lievistä haittavaikutuksista, keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa tai käy Cymbaltan lääkitysoppaassa.
† Lisätietoja näistä haittavaikutuksista on kohdassa ”Haittavaikutusten yksityiskohdat” alla.

Vakavat sivuvaikutukset

Cymbaltan vakavat haittavaikutukset eivät ole yleisiä, mutta niitä voi esiintyä. Soita heti lääkärillesi, jos sinulla on vakavia haittavaikutuksia. Soita hätänumeroon tai paikalliseen hätänumeroon, jos oireesi tuntuvat hengenvaarallisilta tai jos luulet, että kyseessä on lääketieteellinen hätätilanne.

Vakavia haittavaikutuksia ja niiden oireita voivat olla:

• Maksavaurio. Oireita voivat olla:
  • tummanvärinen virtsa
  • kutiava iho
  • kipu oikeassa ylävatsassa (vatsassa)
  • keltaisuus (ihon tai silmänvalkuaisten kellastuminen).
• Ortostaattinen hypotensio (verenpaineen muutokset, kun noustaan liian nopeasti seisomaan). Oireita voivat olla:
  • huimaus tai pyörtyminen seisomaan noustessa, mikä voi johtaa kaatumisiin.
• Serotoniinioireyhtymä (korkea serotoniinipitoisuus). Oireita voivat olla mm:
  • sekoittaminen
  • kuume
  • lihasnykäykset
  • pahoinvointi, oksentelu tai ripuli.
  • nopea syke
  • hikoilu
  • vapina
• Vakavat ihoreaktiot, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymä. Oireita voivat olla mm:
  • nokkosihottuma
  • suun haavaumat
  • kuoriva ihottuma
  • rakkulat
• Silmäongelmat, kuten glaukooma. Oireita voivat olla:
  • näkökyvyn muutokset
  • silmäkipu
  • punoitus tai turvotus silmässä tai sen ympärillä
• Hyponatremia (alhainen natriumpitoisuus). Oireita voivat olla:
  • hämmennys
  • keskittymisvaikeudet
  • muistiongelmat
  • heikkous
• Virtsaamisvaikeudet. Oireita voivat olla:
  • virtsaneritys ei onnistu
  • vähentynyt virtsan virtaus
• Hypertensio (korkea verenpaine).
• Epätavallinen verenvuoto tai mustelmat.
• Vieroitusoireet (jos lopetat lääkkeen käytön äkillisesti). Katso lisätietoja alla olevasta kohdasta ”Cymbalta-vieroitus ja riippuvuus”.
• Allerginen reaktio.*
• Itsetuhoiset ajatukset ja käyttäytyminen.*^†

* Lisätietoja näistä haittavaikutuksista on jäljempänä kohdassa ”Haittavaikutusten yksityiskohdat”.
† Cymbaltalla on laatikkovaroitusLuotettava lähde tästä haittavaikutuksesta. Laatikkovaroitus on Food and Drug Administrationin (FDA) vakavin varoitus. Jos haluat lisätietoja, katso ”FDA:n varoitus: Itsemurha-ajatukset ja -käyttäytyminen” tämän artikkelin alussa.

Haittavaikutukset lapsilla

Cymbalta on hyväksytty käytettäväksi 7-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille, joilla on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD). Se on myös hyväksytty käytettäväksi 13-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille, joilla on fibromyalgia.

Cymbaltan lieviä haittavaikutuksia lapsilla voivat olla:*

• vatsakipu
• vähentynyt ruokahalu
• vähentynyt paino
• ripuli
• väsymys
• päänsärky
• pahoinvointi ja oksentelu

Cymbalta voi myös aiheuttaa itsetuhoisia ajatuksia ja käyttäytymistä lapsilla. Lääkkeessä on laatikko varoitus tästä haittavaikutuksesta. Jos haluat lisätietoja, katso alla oleva kohta ”Haittavaikutustiedot”.

Muita vakavia haittavaikutuksia ei raportoitu lapsilla tehdyissä Cymbaltan kliinisissä tutkimuksissa. Jos sinulla on lisäkysymyksiä Cymbaltan mahdollisista vakavista haittavaikutuksista lapsellasi, keskustele lapsesi lastenlääkärin kanssa.

* Tämä on osittainen luettelo Cymbaltan lievistä haittavaikutuksista, joita esiintyy lapsilla. Jos haluat tietää muista lievistä haittavaikutuksista, keskustele lapsesi lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa tai käy Cymbaltan lääkitysoppaassa.

Kuinka kauan Cymbaltan haittavaikutukset kestävät?

Cymbaltan haittavaikutusten kesto voi vaihdella haittavaikutuksesta riippuen.

Myös tiettyjen haittavaikutusten riski voi olla suurempi, kun aloitat lääkkeen käytön. Esimerkiksi:

• Itsemurha-ajatusten tai -käyttäytymisen riski voi olla suurin ensimmäisten kuukausien aikana Cymbaltan käytön aikana tai annoksen muuttamisen jälkeen. Tämä voi kuitenkin tapahtua milloin tahansa Cymbaltan käytön aikana.
• Ortostaattisen hypotension (verenpaineen muutokset, jotka voivat johtaa kaatumisiin) riski voi olla suurin ensimmäisellä viikolla Cymbaltan käytön jälkeen.

Jotkin haittavaikutukset saattavat hävitä, kun lääkkeen käyttö lopetetaan. Toiset haittavaikutukset, kuten maksan vajaatoiminta, eivät kuitenkaan välttämättä poistu, jos lopetat lääkkeen käytön.

Jos sinulla on kysyttävää Cymbaltan haittavaikutusriskistä, keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

Sivuvaikutuksen yksityiskohdat

Saatat miettiä, kuinka usein tiettyjä haittavaikutuksia esiintyy tämän lääkkeen yhteydessä. Tässä on joitakin yksityiskohtia tietyistä haittavaikutuksista, joita tämä lääke voi aiheuttaa.

Allerginen reaktio

Kuten useimmat lääkkeet, jotkut ihmiset voivat saada allergisen reaktion Cymbaltan käytön jälkeen. Lievän allergisen reaktion oireita voivat olla:

• ihottuma
• kutina
• punoitus (ihon lämpö ja punoitus).

Vakavampi allerginen reaktio on harvinainen mutta mahdollinen. Vakavan allergisen reaktion oireita voivat olla:

• turvotus ihon alla, tyypillisesti silmäluomissa, huulissa, käsissä tai jaloissa.
• kielen, suun tai kurkun turvotus
• hengitysvaikeudet
• rakkulat
• kuoriva ihottuma

Ei tiedetä, kuinka usein allergisia reaktioita esiintyi kliinisissä tutkimuksissa Cymbalta-valmistetta saaneilla henkilöillä.

Soita heti lääkärillesi, jos sinulla on vakava allerginen reaktio Cymbaltalle. Soita hätänumeroon tai paikalliseen hätänumeroon, jos oireesi tuntuvat hengenvaarallisilta tai jos luulet, että kyseessä on lääketieteellinen hätätilanne.

Painonnousu ja laihtuminen

Cymbaltan kliinisissä tutkimuksissa aikuisilla ei raportoitu painonnousua tai laihtumista. Painonlasku oli kuitenkin yleinen haittavaikutus lapsilla, jotka käyttivät lääkettä kliinisissä tutkimuksissa.

Fibromyalgiaa sairastavilla lapsilla tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa:

• 15 % Cymbalta-valmistetta saaneista lapsista menetti 3,5 % tai enemmän painostaan.
• 5 % lumelääkettä saaneista lapsista menetti 3,5 % tai enemmän painostaan.

Cymbaltan käytön aikana lapsesi lääkäri seuraa hänen painoaan varmistaakseen, että se pysyy hänen ikäisekseen terveellä alueella. Jos lääkäri on huolissaan lapsesi painosta, hän saattaa pyytää lastasi kokeilemaan toista lääkitystä sairautensa hoitoon.

Jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita painonnoususta tai laihtumisesta Cymbaltan käytön aikana, keskustele lääkärisi kanssa.

Seksuaaliset sivuvaikutukset

Joillakin ihmisillä voi esiintyä seksuaalisia haittavaikutuksia Cymbaltan käytön aikana. Lääke kuuluu serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjiksi (SNRI) kutsuttujen lääkkeiden luokkaan. Näiden lääkkeiden tiedetään joskus aiheuttavan seksuaalisia haittavaikutuksia.

On tärkeää huomata, että esimerkiksi masennushäiriö (MDD) ja yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD) voivat aiheuttaa muutoksia libidossa (seksuaalinen halu) tai suorituskyvyssä. Siksi voi olla vaikea sanoa, johtuvatko nämä haittavaikutukset Cymbaltasta vai siitä tilasta, jota lääke hoitaa.

Cymbaltan käytön aikana lääkäri voi kysyä mahdollisista seksuaalisista haittavaikutuksista, joita sinulla saattaa olla. Ja jos havaitset seksuaalisia haittavaikutuksia Cymbaltan käytön aikana, keskustele lääkärisi kanssa. Hän saattaa suositella toista lääkitystä tilasi hoitoon.

Tutkimustulokset

Kliinisissä tutkimuksissa aikuisilla, joilla on MDD tai GAD:

• 2 % Cymbalta-valmistetta käyttäneistä ilmoitti epänormaalista orgasmista, mukaan lukien anorgasmia (ei pysty saamaan orgasmia).
• alle 1 % lumelääkettä saaneista ilmoitti epänormaalista orgasmista, mukaan lukien anorgasmia.

Tutkijat eivät ilmoittaneet, kuinka usein tätä haittavaikutusta esiintyi naisilla miehiin verrattuna.

Kliinisissä tutkimuksissa aikuisilla, joilla on MDD tai GAD:

• 3 %:lla Cymbalta-valmistetta käyttäneistä ihmisistä oli vähentynyt libido
• 1 %:lla lumelääkettä saaneista henkilöistä oli vähentynyt libido.

Tutkijat eivät todenneet, kuinka usein tätä haittavaikutusta esiintyi naisilla miehiin verrattuna.

Seksuaaliset haittavaikutukset miehillä

Kliinisissä tutkimuksissa Cymbalta-valmistetta saaneilla miehillä oli enemmän seksuaalisia haittavaikutuksia kuin lumelääkettä (hoitoa, jossa ei ole vaikuttavaa lääkettä) saaneilla miehillä. Tulokset osoittivat, että:

• 4 % Cymbalta-valmistetta käyttäneistä miehistä raportoi erektiohäiriöistä, kun taas lumelääkettä käyttäneistä miehistä 1 %.
• 2 % Cymbalta-valmistetta käyttäneistä miehistä raportoi viivästyneestä siemensyöksystä, kun taas lumelääkettä käyttäneistä miehistä 1 %.

Tutkijat havaitsivat myös, että Cymbalta-valmistetta käyttäneet miehet raportoivat enemmän seksuaalisia toimintahäiriöitä verrattuna lumelääkettä käyttäneisiin miehiin.

Seksuaaliset haittavaikutukset naisilla

Kliinisissä tutkimuksissa havaittiin, että Cymbalta-valmistetta ja lumelääkettä saaneilla naisilla näytti olevan samantasoisia seksuaalisia toimintahäiriöitä.

Ruoansulatusongelmat

Cymbaltan kanssa voi esiintyä ruoansulatusongelmia. Kliinisissä tutkimuksissa:

• Cymbalta-valmistetta saaneista 23 %:lla oli pahoinvointia verrattuna 8 %:iin lumelääkettä saaneista (hoito, jossa ei ole vaikuttavaa ainetta).
• 9 %:lla Cymbalta-valmistetta käyttävistä henkilöistä oli ummetusta, kun taas lumelääkettä käyttävistä 4 %:lla oli ummetusta.
• Cymbalta-valmistetta saaneista 9 %:lla oli ripuli, kun taas lumelääkettä saaneista 6 %:lla oli ripuli.

Jos sinulla on ruoansulatusongelmia Cymbaltan käytön aikana, keskustele lääkärisi kanssa. Hän voi suositella hoitoa tämän haittavaikutuksen lievittämiseksi. Tai he voivat pyytää sinua kokeilemaan toista lääkettä tilasi hoitoon.

Unettomuus

Joillakin ihmisillä voi esiintyä unettomuutta (univaikeuksia) Cymbaltan käytön aikana. Kliinisissä tutkimuksissa:

• 9 %:lla Cymbalta-valmistetta käyttävistä henkilöistä oli unettomuutta.
• 5 prosentilla lumelääkettä saaneista oli unettomuutta.

Unettomuudessa voi olla vaikeuksia nukahtaa tai pysyä unessa. Se voi aiheuttaa sen, että heräät liian aikaisin. Jos sinulla on uniongelmia Cymbaltan käytön aikana, keskustele lääkärisi kanssa. Hän voi ehdottaa keinoja tämän haittavaikutuksen hallitsemiseksi. Tai hän voi pyytää sinua kokeilemaan toista lääkettä tilasi hoitoon.

Päänsärky

Cymbaltan käytön aikana voi esiintyä päänsärkyä. Kliinisissä tutkimuksissa:

• 14 %:lla Cymbalta-valmistetta käyttäneistä oli päänsärkyä
• 12 %:lla lumelääkettä saaneista oli päänsärkyä.

Päänsärky voi olla myös hyponatremian (alhainen natriumpitoisuus) oire. Tämä on vakava haittavaikutus, jota voi esiintyä Cymbaltalla. Tästä syystä soita lääkärillesi, jos sinulla on päänsärkyä Cymbalta-hoidon aikana. Lääkäri voi määrittää päänsärkysi syyn. Hän voi myös päättää, että sinun on kokeiltava toista lääkettä tilallesi.

Itsetuhoiset ajatukset ja käyttäytyminen

Muiden masennuslääkkeiden tavoin Cymbalta saattaa lisätä itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riskiä. Cymbaltassa on laatikko varoitus tästä haittavaikutuksesta. (LaatikkovaroitusLuotettava lähde on FDA:n vakavin varoitus).

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että masennuslääkkeet lisäävät itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riskiä 24-vuotiailla tai sitä nuoremmilla lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Tämän riskin uskotaan olevan suurimmillaan Cymbalta-hoidon ensimmäisinä kuukausina tai sen jälkeen, kun annosta on muutettu.

Yli 65-vuotiailla masennuslääkkeet voivat itse asiassa vähentää itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riskiä.

Hoidon aikana sinun on tarkkailtava tarkkaan, jos käyttäytymisessäsi, tunteissasi, mielialassasi tai ajatuksissasi tapahtuu uusia tai äkillisiä muutoksia. Pyydä myös perheenjäseniäsi, hoitajia ja terveydenhuollon tarjoajia tarkkailemaan muutoksia käyttäytymisessäsi tai mielialassasi. Soita heti lääkärillesi, jos sinä tai joku muu huomaa muutoksia.

Soita heti lääkärille, jos sinulla on jokin seuraavista tunteista tai oireista:

• aggressiivinen tai väkivaltainen käyttäytyminen
• uusi tai paheneva ahdistus tai masennus
• mania (toiminnan tai puhumisen äärimmäinen lisääntyminen)
• erittäin levoton, kiihtynyt tai ärtynyt olo.
• paniikkikohtaukset
• ajatukset itsemurhasta tai kuolemasta
• muut epätavalliset muutokset käyttäytymisessäsi tai mielialassasi

Itsemurhien ehkäisy

Jos tunnet jonkun, joka on välittömässä vaarassa vahingoittaa itseään, tehdä itsemurhan tai satuttaa toista ihmistä:

• Kysy vaikea kysymys: ”Harkitsetko itsemurhaa?”
• Kuuntele henkilöä tuomitsematta.
• Soita hätänumeroon 911 tai paikalliseen hätänumeroon tai lähetä tekstiviesti TALK numeroon 741741, niin saat yhteyden koulutettuun kriisineuvojaan.
• Pysy henkilön luona, kunnes ammattiapu saapuu.
• Yritä poistaa aseet, lääkkeet tai muut mahdollisesti haitalliset esineet.

Jos sinulla tai jollakulla tutullasi on itsemurha-ajatuksia, ennaltaehkäisevä vihjelinja voi auttaa. Kansallinen itsemurhien ehkäisylinja on käytettävissä 24 tuntia vuorokaudessa numerossa 800-273-8255. Kriisin aikana huonokuuloiset voivat käyttää haluamaansa välityspalvelua tai soittaa numeroon 711 ja sitten 800-273-8255.

Klikkaa tästä saadaksesi lisää linkkejä ja paikallisia resursseja.

Cymbalta annostus

Lääkärin määräämä Cymbalta-annos riippuu useista tekijöistä. Näitä ovat mm:

• Cymbalta-valmistetta käyttämäsi sairauden tyyppi ja vaikeusaste.
• ikäsi
• muut mahdolliset sairaudet
• muut käyttämäsi lääkkeet
• miten sairautesi reagoi Cymbalta-valmisteeseen
• lääkityksen aiheuttamat haittavaikutukset

Tavallisesti lääkäri aloittaa sinulle pienen annoksen. Sitten hän säätää sitä ajan mittaan, jotta saavutetaan sinulle sopiva määrä. Lääkäri määrää lopulta pienimmän annoksen, jolla saavutetaan haluttu vaikutus.

Seuraavissa tiedoissa kuvataan yleisesti käytettyjä tai suositeltuja annoksia. Varmista kuitenkin, että otat lääkärisi määräämän annoksen. Lääkärisi määrittää tarpeisiisi parhaiten sopivan annostuksen.

Lääkemuodot ja vahvuudet

Cymbalta on kapseli, joka otetaan suun kautta. Kapseleita on saatavana kolmessa vahvuudessa: 20 milligrammaa (mg), 30 mg ja 60 mg.

Masennuksen annostus

Suositeltava aloitusannos masennuksen hoitoon useimmille aikuisille on 40 mg (20 mg kahdesti päivässä) – 60 mg (joko 30 mg kahdesti päivässä tai 60 mg kerran päivässä) päivässä. Lääkäri voi kuitenkin päättää aloittaa sinut 30 mg:lla vuorokaudessa ennen kuin annos nostetaan suurempaan annokseen.

Cymbaltan enimmäisannos aikuisten masennuksen hoitoon on 120 mg vuorokaudessa. On kuitenkin tärkeää huomata, että kliinisissä tutkimuksissa tutkijat eivät havainneet mitään hyötyä, kun Cymbalta-annosta nostettiin yli 60 mg:aan päivässä. Tämän vuoksi 120 mg:n annosta ei suositella kovin usein.

Annostus ahdistusta varten

Alle 65-vuotiaille aikuisille suositeltu Cymbalta-annos ahdistuneisuuden hoitoon on 60 mg päivässä. Lääkäri voi kuitenkin päättää aloittaa sinut 30 mg:lla vuorokaudessa ennen kuin annos nostetaan tähän annokseen.

65-vuotiaille ja sitä vanhemmille aikuisille suositellaan Cymbalta-annoksen aloittamista 30 mg:n annoksella kerran päivässä. Tätä annosta on jatkettava 2 viikon ajan. Sen jälkeen annos voidaan nostaa 60 mg:aan vuorokaudessa.

Cymbaltan enimmäisannos ahdistuneisuuden hoidossa kaikenikäisillä aikuisilla on 120 mg vuorokaudessa. On kuitenkin tärkeää huomata, että kliinisissä tutkimuksissa tutkijat eivät havainneet mitään hyötyä, kun Cymbalta-annosta nostettiin yli 60 mg:aan päivässä. Tämän vuoksi 120 mg:n annosta ei suositella kovin usein.

Diabeettisen hermokivun annostus

Diabeettinen neuropatia on kivulias tila, joka johtuu diabeetikon hermovauriosta.

Aikuisten diabeettisen neuropatian aiheuttaman kivun hoitoon Cymbaltan suositeltu annos on 60 mg kerran vuorokaudessa. Yli 60 mg:n annoksia ei suositella tämän tilan hoitoon.

Fibromyalgian annostus

Suositeltava Cymbalta-annos fibromyalgian hoitoon aikuisille on 60 mg kerran vuorokaudessa. Aloitat kuitenkin ottamalla 30 mg kerran päivässä viikon ajan. Sitten, jos reagoit lääkkeeseen hyvin, lääkäri nostaa annostasi 60 mg:aan kerran päivässä. Yli 60 mg:n annoksia ei suositella tämän tilan hoitoon.

Kroonisen tuki- ja liikuntaelinten kivun annostus

Suositeltava Cymbalta-annos kroonisen tuki- ja liikuntaelinkivun* hoitoon aikuisille on 60 mg kerran vuorokaudessa.

Aloitat ottamalla 30 mg kerran päivässä viikon ajan. Sitten, jos reagoit lääkkeeseen hyvin, lääkäri nostaa annoksen 60 mg:aan kerran päivässä. Yli 60 mg:n annoksia ei suositella tämän tilan hoitoon.

* Kroonisessa tuki- ja liikuntaelinten kivussa sinulla on jatkuvaa kipua luissa, lihaksissa, nivelsiteissä, hermoissa ja jänteissä.

Pediatrinen annostus

Cymbalta on hyväksytty lasten yleistyneen ahdistuneisuushäiriön (GAD) ja fibromyalgian hoitoon.

Annostus lasten ahdistuksen hoitoon

Cymbaltan suositeltu annos 7-17-vuotiaiden lasten GAD:n hoitoon on 30 mg kerran päivässä. Tätä annosta tulee käyttää vähintään 2 viikon ajan. Sen jälkeen lapsesi lääkäri voi harkita, pitäisikö annos nostaa 60 mg:aan vuorokaudessa.

Enimmäisannos lasten ahdistuksen hoitoon on 120 mg.

Annostus fibromyalgian hoitoon lapsilla

13-17-vuotiaiden lasten fibromyalgian hoitoon suositeltu Cymbalta-annos on 30 mg kerran päivässä. Lapsesi lääkäri voi nostaa annoksen 60 mg:aan kerran vuorokaudessa sen perusteella, miten hyvin lapsesi reagoi lääkkeeseen.

Annostusta koskevat kysymykset

Alla on vastauksia joihinkin kysymyksiin, joita sinulla saattaa olla Cymbaltan käytöstä.

Mitä jos unohdan annoksen?

Jos unohdat ottaa Cymbalta-annoksen, ota unohtunut annos heti kun muistat. Jos kuitenkin seuraavan annoksen aika on melkein koittanut, jätä unohtunut annos väliin ja ota seuraava annos suunnitellusti. Sinun ei pidä ottaa kahta annosta kerralla korvataksesi unohtuneen annoksen. Tämä saattaa lisätä lääkkeen haittavaikutusten riskiä.

Voit varmistaa, ettet unohda annosta, käyttämällä lääkemuistutinta. Tämä voi olla esimerkiksi hälytyksen asettaminen puhelimeesi tai muistutussovelluksen lataaminen. Myös keittiön ajastin voi toimia.

Pitääkö minun käyttää tätä lääkettä pitkäaikaisesti?

Cymbalta on tarkoitettu pitkäaikaishoitoon. Jos sinä ja lääkärisi päätätte, että Cymbalta on sinulle turvallinen ja tehokas, käytät sitä todennäköisesti pitkäaikaisesti.

Cymbaltan vieroitusoireet ja riippuvuus

Cymbalta voi aiheuttaa vieroitusoireita, jos lääke lopetetaan äkillisesti.

Cymbaltan vieroitusoireita voivat olla:

• polttava tai pistelevä tunne, yleisimmin käsivarsissa, jaloissa tai säärissä.
• huimaus
• päänsärky
• hyperhidroosi (liiallinen hikoilu)
• ärtyneisyys tai ahdistuneisuus
• väsymys (energian puute)
• pahoinvointi, oksentelu tai ripuli.

Vieroitusoireiden riskin vuoksi Cymbaltan käyttöä ei pidä lopettaa äkillisesti. Näiden oireiden riskin pienentämiseksi lääkäri pienentää annostasi asteittain ajan myötä. Tätä kutsutaan lääkkeen annosteluksi.

Ei ole olemassa suositeltua kestoaikaa, jonka ajan karppauksen tulisi kestää. Hoidon lopettamisen pituus voi riippua käyttämästäsi Cymbalta-annoksesta ja tilasta, jonka hoitoon sitä käytetään.

Tutkimuksia siitä, voiko Cymbalta aiheuttaa huumeriippuvuutta, ei ole tehty. Rotilla tehdyt tutkimukset eivät osoittaneet riippuvuuden riskiä, mutta eläinkokeet eivät aina ennusta, mitä ihmisillä tapahtuu.

Jos sinulla on lisäkysymyksiä Cymbaltan aiheuttamasta vieroitus- tai riippuvuusriskistä, keskustele lääkärisi kanssa.

Kuinka kauan Cymbalta pysyy elimistössäsi?

Cymbalta pysyy elimistössäsi noin 3 päivää. Jos sinulla on kysyttävää siitä, kuinka kauan tunnet lääkkeen vaikutukset, mukaan lukien mahdolliset vieroitusoireet, keskustele lääkärisi kanssa.

Cymbaltan käyttötarkoitukset

Food and Drug Administration (FDA) hyväksyy Cymbaltan kaltaiset reseptilääkkeet tiettyjen sairauksien hoitoon. Cymbaltaa voidaan käyttää myös off-label -lääkkeenä muihin sairauksiin. Off-label-käyttö tarkoittaa sitä, että lääkettä, joka on hyväksytty yhden tilan hoitoon, käytetään toisen tilan hoitoon.

Cymbalta masennukseen

Cymbalta on FDA:n hyväksymä lääke merkittävän masennushäiriön (MDD) hoitoon. Tässä tilassa saatat tuntea surua, menetystä tai vihaa, joka häiritsee päivittäisiä toimintojasi.

Masennuksen oireet voivat vaihdella henkilöittäin. Joitakin yleisiä oireita ovat kuitenkin:

• ruoansulatusongelmat
• väsymys helposti
• ei pysty keskittymään tai suorittamaan tehtäviä
• kiinnostuksen katoaminen tavallisesti nauttimiinne toimintoihin
• mielialan muutokset, kuten ärtyneisyys
• uniongelmat (kuten nukkuminen liian paljon tai liian vähän).
• itsemurhan tai kuoleman ajatukset

Masennuksen syitä ei täysin tunneta. Ei myöskään tiedetä, miten Cymbalta toimii masennuksen hoidossa. Uskotaan kuitenkin, että lääke muuttaa tiettyjen mielialaan ja hyvinvointiin vaikuttavien kemikaalien tasoja aivoissa.

Tehokkuus masennuksen osalta

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet Cymbaltan olevan tehokas masennuksen hoidossa.

Eräässä tutkimuksessa verrattiin Cymbaltan päivittäistä käyttöä lumelääkkeeseen (hoito, jossa ei ole vaikuttavaa lääkettä). Tutkijat käyttivät Hamiltonin masennusarviointiasteikkoa (Hamilton Depression Rating Scale, HAMD-17) arvioidakseen ihmisten masennusta ennen ja jälkeen tutkimuksen. Jos jonkun HAMD-17-pistemäärä laskee, se osoittaa masennusoireiden paranemista.

HAMD-17:n pisteytys toimii seuraavasti:

• 10-13 tarkoittaa lievää masennusta
• 14-17 tarkoittaa lievää tai keskivaikeaa masennusta
• Yli 17 tarkoittaa keskivaikeaa tai vaikeaa masennusta

Tutkimuksen lopussa tutkijat havaitsivat, että

• Cymbalta-valmistetta käyttäneiden HAMD-17-oireyhtymä väheni 10,9 pisteellä. Ennen tutkimusta tämän ryhmän keskimääräinen HAMD-17-pistemäärä oli 21,5 pistettä.
• Lumelääkettä saaneiden pistemäärä laski 6,1 pistettä. Ennen tutkimusta tämän ryhmän keskimääräinen HAMD-17-pistemäärä oli 21,1 pistettä.

Cymbalta ahdistukseen

Cymbalta on FDA:n hyväksymä lääke yleistyneen ahdistuneisuushäiriön (GAD) hoitoon.

Lähes kaikki kokevat jossain vaiheessa ahdistusta. Se on elimistömme luonnollinen stressireaktio. Saatat kuitenkin kokea äärimmäisiä ahdistuneisuuden tunteita tai ahdistusta, joka kestää yli 6 kuukautta. Jos nämä tunteet häiritsevät jokapäiväistä elämääsi, sinulla voi olla ahdistuneisuushäiriö.

GAD-oireyhtymää sairastavilla henkilöillä on liiallinen ahdistuneisuus, jota voi esiintyä usein. GAD:n oireet voivat vaihdella, mutta niihin voi kuulua:

• keskittymisvaikeudet
• nopea syke
• nopea hengitys
• levottomuus
• nukahtamisvaikeudet

GAD:n syitä ei tiedetä. Ei myöskään tiedetä, miten Cymbalta hoitaa GAD:ia. Uskotaan kuitenkin, että lääke muuttaa tiettyjen mielialaan ja hyvinvointiin vaikuttavien kemikaalien tasoja aivoissa.

Tehokkuus ahdistuneisuuteen

Cymbaltan on osoitettu olevan tehokas yleistyneen ahdistuneisuushäiriön (GAD) hoidossa.

Yhdessä kliinisessä tutkimuksessa oli mukana aikuisia, joilla oli GAD. Tutkijat antoivat ensin kaikille Cymbaltaa 26 viikon ajan. Ihmiset, joiden tila parani lääkkeen avulla, valittiin sitten satunnaisesti joko jatkamaan Cymbaltan käyttöä tai vaihtamaan lumelääkkeeseen. (Lumelääke on hoito, jossa ei ole vaikuttavaa lääkettä.) Lumelääkkeeseen vaihdetut henkilöt eivät tienneet, että he käyttivät lumelääkettä.

Tutkijat käyttivät Hamiltonin ahdistusasteikkoa (HAM-A) ja Clinical Global Impressions of Improvement -asteikkoa arvioidakseen ihmisten ahdistuneisuutta ennen tutkimuksen alkua. He käyttivät näiden pisteiden nousua määrittämään, milloin tutkimukseen osallistuneella henkilöllä oli GAD:n uusiutuminen.

Tutkimuksessa GAD:n uusiutuminen määriteltiin siten, että henkilö jätti tutkimuksen, koska hänestä tuntui, että hoito ei tehonnut. Tutkijat vertasivat sitä, kuinka kauan Cymbalta-hoitoa käyttävillä henkilöillä kesti GAD:n uusiutuminen verrattuna lumelääkettä käyttäviin henkilöihin.

Tutkimuksessa:

• 20 prosentilla Cymbalta-valmistetta käyttävistä ihmisistä kesti 200 päivää ennen kuin GAD uusiutui.
• kesti noin 50 päivää, ennen kuin 20 prosentilla lumelääkettä saaneista henkilöistä ilmeni GAD:n uusiutuminen.

Tulokset osoittavat, että Cymbaltaa käyttäneiden ahdistusoireet vähenivät pidempään kuin lumelääkettä käyttäneiden.

Cymbalta diabeettiseen hermokipuun

Cymbalta on FDA:n hyväksymä diabeettisen neuropatian (hermovaurion) aiheuttaman kivun hoitoon.

Diabeettinen neuropatia on yleinen sairaus tyypin 1 ja tyypin 2 diabeetikoilla. Diabetesta sairastavien veressä on runsaasti glukoosia (sokeria). Ajan myötä kohonneet glukoosipitoisuudet voivat aiheuttaa hermovaurioita. Diabeettisen neuropatian oireita ovat puutuminen, kipu, pistely tai heikkous käsissä tai jaloissa.

Ei tarkalleen tiedetä, miten Cymbalta toimii diabeettisen hermokivun hoidossa.

Tehokkuus diabeettisen hermokivun hoidossa

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet Cymbaltan olevan tehokas diabeettisen neuropatian aiheuttaman kivun hoidossa.

Eräässä tutkimuksessa tutkijat antoivat diabeettista hermokipua sairastaville aikuisille satunnaisesti joko Cymbaltan tai lumelääkkeen käyttöön päivittäin 12 viikon ajan. Ennen tutkimusta tutkijat mittasivat ihmisten kipua asteikolla 0 (ei kipua) – 10 (pahin mahdollinen kipu). He arvioivat kivun uudelleen tutkimuksen jälkeen vertaillakseen, miten Cymbalta ja lumelääke vaikuttivat kipuun.

Tutkimuksen lopussa:

• 60 % Cymbalta-valmistetta käyttäneistä henkilöistä sai vähintään 30 % vähemmän kipupisteitä.
• 40 prosentilla lumelääkettä saaneista kipupistemäärä väheni vähintään 30 prosenttia.

Cymbalta fibromyalgiaan

Cymbalta on FDA:n hyväksymä fibromyalgian hoitoon. Tämä on krooninen sairaus, joka voi aiheuttaa:

• arat alueet
• kognitiiviset ongelmat
• väsymys (energian puute)
• tuki- ja liikuntaelinten kipu (kipu luissa, lihaksissa, nivelsiteissä, hermoissa ja jänteissä).
• univaikeudet

Fibromyalgian syitä ei tiedetä. Sen diagnosoimiseksi ei ole olemassa testejä, ja sen oireet muistuttavat muiden sairauksien oireita. Fibromyalgia diagnosoidaan usein väärin, ja sitä voi olla vaikea hoitaa.

Ei myöskään tiedetä, miten Cymbalta toimii fibromyalgian hoidossa.

Tehokkuus fibromyalgian hoidossa

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet Cymbaltan olevan tehokas fibromyalgian hoidossa.

Eräässä tutkimuksessa verrattiin Cymbaltaa lumelääkkeeseen aikuisilla, joilla oli fibromyalgia. Ennen tutkimusta näiden aikuisten keskimääräinen kipupistemäärä oli 6,5 asteikolla 0 (ei kipua) – 10 (pahin mahdollinen kipu).

Tutkimukseen osallistujat saivat joko Cymbalttaa tai lumelääkettä päivittäin 6 kuukauden ajan. Tämän jälkeen tutkijat mittasivat heidän kipupisteensä uudelleen nähdäkseen, oliko parannusta tapahtunut.

Tutkimuksen lopussa:

• noin 40-50 prosentilla Cymbalta-valmistetta käyttäneistä ihmisistä kipupistemäärä väheni vähintään 30 prosenttia annoksesta riippuen.
• Noin 20 prosentilla lumelääkettä saaneista kipupistemäärä väheni vähintään 30 prosenttia annoksesta riippuen.

Cymbalta krooniseen tuki- ja liikuntaelinten kipuun

Cymbalta on FDA:n hyväksymä lääke kroonisen tuki- ja liikuntaelinten kivun hoitoon. Tällä tarkoitetaan kipua luissa, lihaksissa, nivelsiteissä, hermoissa ja jänteissä. Krooninen kipu on kipua, joka kestää yli 3-6 kuukautta.

Ei tiedetä, miten Cymbalta toimii kroonisen tuki- ja liikuntaelinkivun hoidossa.

Tehokkuus kroonisen tuki- ja liikuntaelinkivun hoidossa

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet Cymbaltan olevan tehokas kroonisen tuki- ja liikuntaelinten kivun hoidossa. Näihin tutkimuksiin osallistui aikuisia, joilla oli kroonista alaselkäkipua tai nivelrikon (nivelsairaus, joka aiheuttaa turvotusta ja kipua) aiheuttamaa kroonista kipua.

Eräässä tutkimuksessa aikuiset, joilla oli kroonista alaselkäkipua, saivat joko Cymbaltaa tai lumelääkettä päivittäin 13 viikon ajan. Ennen tutkimusta ihmiset arvioivat kipunsa asteikolla 0 (ei kipua) – 10 (pahin mahdollinen kipu). Tutkijat pyysivät ihmisiä arvioimaan kipunsa uudelleen tutkimuksen lopussa.

Tulokset osoittivat, että:

• Lähes 45 % Cymbalta-valmistetta käyttäneistä henkilöistä sai vähintään 30 % vähemmän kipupisteitä.
• noin 30 % lumelääkettä saaneista henkilöistä sai vähintään 30 % vähemmän kipupisteitä.

Cymbalta ja lapset

Cymbalta on FDA:n hyväksymä lääke 7-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille, joilla on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD). Se on myös hyväksytty käytettäväksi 13-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille, joilla on fibromyalgia.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet Cymbaltan olevan tehokas näiden sairauksien hoidossa lapsilla.

Yleisiä kysymyksiä Cymbaltasta

Seuraavassa on vastauksia joihinkin usein kysyttyihin kysymyksiin Cymbaltasta.

Onko Cymbalta SSRI?

Ei, Cymbalta ei ole selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI). Se on kuitenkin SSRI-lääkkeen kaltainen.

Cymbalta kuuluu serotoniinin ja adrenaliinin takaisinoton estäjiksi (SNRI) kutsuttujen lääkkeiden luokkaan. Se vaikuttaa sekä serotoniini- että noradrenaliinitasoihisi. SSRI-lääkkeet sen sijaan vaikuttavat vain serotoniinitasoihin.

Jos sinulla on kysyttävää siitä, sopiiko SSRI- tai SNRI-lääke sairautesi hoitoon, keskustele lääkärisi kanssa.

Onko Cymbalta valvottu aine? Onko se huumausaine?

Ei, Cymbalta ei ole valvottu aine tai huumausaine. ”Huumausaine” on toinen termi opioideille, jotka ovat eräänlaisia kipulääkkeitä. Valvottavat aineet ovat lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa joko fyysistä tai psyykkistä riippuvuutta. Riippuvuudessa elimistösi tarvitsee lääkettä voidakseen tuntea olonsa normaaliksi. Drug Enforcement Administration (DEA) asettaa rajoituksia sille, kuka voi valmistaa, pitää hallussaan ja käyttää valvottuja aineita olevia lääkkeitä.

Eläinkokeissa Cymbaltalla ei havaittu riippuvuutta rotilla, vaikka eläinkokeet eivät aina ennusta, mitä ihmisillä tapahtuu.

Cymbalta voi kuitenkin aiheuttaa vieroitusoireita, jos lopetat lääkkeen käytön äkillisesti. Katso lisätietoja edellä olevasta kohdasta ”Cymbaltan vieroitusoireet ja riippuvuus”.

Kliiniset tutkimukset eivät osoittaneet merkkejä siitä, että Cymbalta aiheuttaisi riippuvuutta. Riippuvuus on eri asia kuin riippuvuus. Riippuvuus on aivojen palkitsemisreittien sairaus. Tämä sairaus saa jonkun jatkamaan lääkkeen käyttöä, vaikka se aiheuttaa vakavia ongelmia hänen elämässään. Ajan myötä riippuvuudesta kärsivä tarvitsee yhä enemmän lääkettä tunteakseen sen vaikutukset.

Vaikka Cymbaltan ei tiedetä aiheuttavan riippuvuutta tai aiheuttavan riippuvuutta, ei ole aina mahdollista ennustaa, voiko sitä käyttää väärin. Tämä johtuu siitä, että lääke vaikuttaa keskushermostoon (CNS). Keskushermostossa sijaitsevat aivojesi palkitsemisreitit (jotka voivat liittyä riippuvuuteen).

Jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita Cymbaltan aiheuttamasta riippuvuusriskistä, keskustele lääkärisi kanssa.

Miltä Cymbalta tuntuu?

Cymbalta on hyväksytty mielialahäiriöiden, kuten masennuksen ja ahdistuksen, hoitoon. Koska se vaikuttaa mielialaan, jotkut ihmiset raportoivat tuntevansa olonsa rauhalliseksi tai mielialansa kohonneeksi lääkkeen käytön aikana.

Cymbalta ei saa sinua tuntemaan oloasi ”pilvessä” tai euforiseksi, kuten saatat tuntea laittomien huumeiden käytöstä. Jos sinulla on kysyttävää siitä, miten Cymbalta saattaa vaikuttaa sinuun, keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

Tekeekö Cymbalta sinut uneliaaksi?

On mahdollista, että tunnet itsesi uneliaaksi Cymbaltan käytön aikana. Tämä oli yksi lääkkeen yleisimmistä haittavaikutuksista kliinisissä tutkimuksissa. Tutkimuksissa:

• 10 % Cymbalta-valmistetta käyttäneistä ilmoitti tuntevansa itsensä uneliaaksi.
• 3 % lumelääkettä (hoitoa, jossa ei ole vaikuttavaa ainetta) saaneista ilmoitti olevansa uneliaita.

Koska Cymbalta voi aiheuttaa uneliaisuutta, on tärkeää noudattaa varovaisuutta tai välttää ajamista tai koneiden käyttöä, kunnes tiedät, miten lääke vaikuttaa sinuun.

Jos sinulla on kysyttävää Cymbaltan haittavaikutuksista, keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa. Voit myös lukea lisää yllä olevasta kohdasta ”Cymbaltan haittavaikutukset”.

Cymbalta vs. Lexapro

Saatat miettiä, miten Cymbalta vertautuu muihin lääkkeisiin, joita määrätään vastaaviin käyttötarkoituksiin. Tässä tarkastelemme, miten Cymbalta ja Lexapro ovat samanlaisia ja erilaisia.

Ainesosat

Cymbalta sisältää vaikuttavaa lääkettä duloksetiinia. Lexapro sisältää vaikuttavaa ainetta esitalopraamia.

Cymbalta kuuluu serotoniinin ja adrenaliinin takaisinoton estäjiksi (SNRI) kutsuttujen lääkkeiden luokkaan. Lexapro kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan selektiivisiksi serotoniinin takaisinoton estäjiksi (SSRI). SNRI-lääkkeet ja SSRI-lääkkeet toimivat samalla tavalla, mutta niillä on eroja. Molempia lääketyyppejä käytetään yleisesti masennuslääkkeinä.

Käyttää

Tässä on luettelo tiloista, joiden hoitoon Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt Cymbaltan ja Lexapron.

• Sekä Cymbalta että Lexapro ovat FDA:n hyväksymiä lääkkeitä:
  • aikuisten merkittävä masennushäiriö (MDD)
  • yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD) aikuisilla
• Cymbalta on myös FDA:n hyväksymä:
  • GAD 7-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla
  • diabeettisen neuropatian (hermovaurion) aiheuttama kipu aikuisilla.
  • fibromyalgia aikuisilla ja 13-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla.
  • krooninen tuki- ja liikuntaelinten kipu aikuisilla
• Lexapro on myös FDA-hyväksytty hoitoon:
  • MDD 12-17-vuotiailla lapsilla

Lääkemuodot ja antaminen

Cymbalta on kapseli, joka otetaan suun kautta. Se otetaan joko kerran tai kaksi kertaa päivässä. Lexapro on saatavana tablettina, joka otetaan suun kautta kerran päivässä.

Haittavaikutukset ja riskit

Cymbaltalla ja Lexaprolla on joitakin samankaltaisia sivuvaikutuksia ja muita, jotka vaihtelevat. Alla on esimerkkejä näistä haittavaikutuksista.

Lievät sivuvaikutukset

Tämä luettelo sisältää 10 yleisintä lievää haittavaikutusta, joita voi esiintyä sekä Cymbaltan että Lexapron käytön yhteydessä (kun niitä otetaan erikseen):

• päänsärky
• ummetus
• vähentynyt ruokahalu
• unettomuus (univaikeudet)
• suun kuivuminen
• hyperhidroosi (liiallinen hikoilu)
• väsymys (energian puute)
• pahoinvointi
• seksuaaliset sivuvaikutukset
• uneliaisuus

Vakavat haittavaikutukset

Nämä luettelot sisältävät esimerkkejä vakavista haittavaikutuksista, joita voi esiintyä Cymbaltan, Lexapron tai molempien lääkkeiden kanssa (kun niitä käytetään erikseen).

• Voi esiintyä Cymbaltan kanssa:
  • maksavaurio
  • ortostaattinen hypotensio, joka voi johtaa kaatumisiin.
  • vakavat ihoreaktiot, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymä.
  • virtsaamisvaikeudet
  • hypertensio (korkea verenpaine)
• Voi esiintyä sekä Cymbaltan että Lexapron kanssa:
  • itsemurha-ajatukset ja -käyttäytyminen*.
  • serotoniinioireyhtymä (korkea serotoniinikemikaalin pitoisuus).
  • vieroitusoireet (jos lopetat lääkkeen käytön äkillisesti).
  • hyponatremia (alhainen natriumpitoisuus)
  • epätavallinen verenvuoto tai mustelmat
  • allerginen reaktio
  • silmäongelmat, kuten glaukooma

* Sekä Cymbalta että Lexapro sisältävät varoituslaatikonTrusted Source tästä haittavaikutuksesta. Tämä on Food and Drug Administrationin (FDA) vakavin varoitus. Katso ”FDA:n varoitus: Itsemurha-ajatukset ja -käyttäytyminen” tämän artikkelin alussa saadaksesi lisätietoja.

Tehokkuus

Cymbaltalla ja Lexaprolla on eri FDA:n hyväksymät käyttötarkoitukset, mutta molempia käytetään seuraavien sairauksien hoitoon:

• aikuisten merkittävä masennushäiriö (MDD)
• yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD) aikuisilla

Cymbaltan ja Lexapron käyttöä aikuisten masennuksen hoidossa on vertailtu meta-analyysissä. Meta-analyysi on tutkimustyyppi, jossa tarkastellaan lukuisten kliinisten tutkimusten tuloksia sen selvittämiseksi, onko tutkimusten välillä johdonmukaisia tuloksia.

Tässä meta-analyysissäLuotettava lähde, tutkijat tarkastelivat 16 eri kliinistä tutkimusta, joissa verrattiin Cymbaltaa muihin masennuslääkkeisiin, mukaan lukien kolme tutkimusta, joissa verrattiin Cymbaltaa Lexaproon. Tutkijat havaitsivat, että nämä kaksi lääkettä olivat yhtä tehokkaita masennuksen hoidossa.

Cymbaltaa ja Lexaproa on myös verrattu meta-analyysissäLuotettava lähde aikuisten ahdistuneisuuden hoidossa. Tutkijat tarkastelivat 41 kliinistä tutkimusta, joissa oli mukana yhteensä 11 masennuslääkettä, mukaan lukien Cymbalta ja Lexapro. He havaitsivat Cymbaltan ja Lexapron olevan yhtä tehokkaita ahdistuksen hoidossa.

Kustannukset

GoodRx.com-sivuston arvioiden mukaan Cymbalta maksaa yleensä vähemmän kuin Lexapro. Todellinen hinta, jonka maksat kummastakin lääkkeestä, riippuu vakuutussuunnitelmastasi, asuinpaikastasi ja käyttämästäsi apteekista.

Cymbalta on saatavilla duloksetiini-nimisenä rinnakkaislääkkeenä. Lexapro on saatavana rinnakkaislääkkeenä nimeltään esitalopraami. Geneerinen lääke on tarkka kopio tuotemerkillä varustetun lääkkeen vaikuttavasta aineesta. Geneerisen lääkkeen katsotaan olevan yhtä turvallinen ja tehokas kuin alkuperäislääkkeen. Geneeriset lääkkeet maksavat yleensä vähemmän kuin merkkilääkkeet.

Cymbalta vs. Effexor XR

Cymbalta- ja Effexor XR -lääkkeitä määrätään samankaltaisiin käyttötarkoituksiin. Tässä tarkastelemme, miten nämä lääkkeet ovat samanlaisia ja erilaisia.

Ainesosat

Cymbalta sisältää vaikuttavaa lääkeainetta duloksetiinia. Effexor XR sisältää vaikuttavaa ainetta venlafaksiini ER.

Duloksetiini ja venlafaksiini ER kuuluvat molemmat serotoniinin ja adrenaliinin takaisinoton estäjiksi (SNRI) kutsuttujen lääkkeiden luokkaan. Tätä lääkeryhmää käytetään yleisesti masennuslääkkeinä.

Käyttää

Tässä on luettelo tiloista, joiden hoitoon Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt Cymbaltan ja Effexor XR:n.

• Sekä Cymbalta että Effexor XR ovat FDA:n hyväksymiä lääkkeitä:
  • aikuisten merkittävä masennushäiriö (MDD)
  • yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD) aikuisilla
• Cymbalta on myös FDA:n hyväksymä:
  • GAD 7-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla
  • diabeettisen neuropatian (hermovaurion) aiheuttama kipu aikuisilla.
  • fibromyalgia aikuisilla ja 13-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla.
  • krooninen tuki- ja liikuntaelinten kipu aikuisilla
• Effexor XR on myös FDA:n hyväksymä:
  • sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö aikuisilla
  • paniikkihäiriö aikuisilla

Lääkemuodot ja antaminen

Cymbalta on kapseli, joka otetaan suun kautta. Se otetaan joko kerran tai kaksi kertaa päivässä.

Effexor XR on kapseli, joka otetaan suun kautta kerran päivässä.

Haittavaikutukset ja riskit

Cymbaltalla ja Effexorilla on joitakin samankaltaisia sivuvaikutuksia ja toisia, jotka eroavat toisistaan. Alla on esimerkkejä näistä haittavaikutuksista.

Lievät haittavaikutukset

Tämä luettelo sisältää 10 yleisintä lievää haittavaikutusta, joita voi esiintyä sekä Cymbaltan että Effexor XR:n yhteydessä (kun niitä otetaan erikseen):

• ummetus
• vähentynyt ruokahalu
• unettomuus (univaikeudet)
• suun kuivuminen
• väsymys (energian puute)
• päänsärky
• hyperhidroosi (liiallinen hikoilu)
• pahoinvointi
• uneliaisuus
• seksuaaliset haittavaikutukset, mukaan lukien erektiohäiriöt miehillä ja libidon (sukupuolivietti) heikkeneminen miehillä ja naisilla.

Vakavat haittavaikutukset

Nämä luettelot sisältävät esimerkkejä vakavista haittavaikutuksista, joita voi esiintyä Cymbaltan, Effexor XR:n tai molempien lääkkeiden kanssa (kun niitä käytetään erikseen).

• Voi esiintyä Cymbaltan kanssa:
  • ortostaattinen hypotensio, joka voi johtaa kaatumisiin.
  • virtsaamisvaikeudet
  • maksavaurio
  • vakavat ihoreaktiot, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymä.
• Voi esiintyä Effexor XR:n kanssa:
  • eosinofiilinen keuhkokuume (valkosolujen kertyminen keuhkoihin).
  • interstitiaalinen keuhkosairaus (tulehdus keuhkoissa).
  • takavarikot
• Voi esiintyä sekä Cymbaltan että Effexor XR:n kanssa:
  • allerginen reaktio
  • vieroitusoireet (jos lopetat lääkkeen käytön äkillisesti).
  • hypertensio (korkea verenpaine)
  • hyponatremia (alhainen natriumpitoisuus)
  • serotoniinioireyhtymä (korkea serotoniinikemikaalin pitoisuus).
  • itsemurha-ajatukset ja -käyttäytyminen*.
  • epätavallinen verenvuoto tai mustelmat
  • silmäongelmat, kuten glaukooma

* Sekä Cymbalta että Effexor XR sisältävät varoituslaatikonTrusted Source tästä haittavaikutuksesta. Tämä on Food and Drug Administrationin (FDA) vakavin varoitus. Katso ”FDA:n varoitus: Itsemurha-ajatukset ja -käyttäytyminen” tämän artikkelin alussa saadaksesi lisätietoja.

Tehokkuus

Cymbaltalla ja Effexor XR:llä on eri FDA:n hyväksymät käyttötarkoitukset, mutta molempia käytetään seuraavien sairauksien hoitoon:

• aikuisten merkittävä masennushäiriö (MDD)
• yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD) aikuisilla

Cymbaltan ja Effexor XR:n käyttöä aikuisten masennuksen hoidossa on vertailtu meta-analyysissä. Meta-analyysi on tutkimustyyppi, jossa tarkastellaan lukuisten kliinisten tutkimusten tuloksia sen selvittämiseksi, onko tutkimusten välillä johdonmukaisia tuloksia.

Tässä meta-analyysissäTrusted Source tutkijat tarkastelivat 16 kliinistä tutkimusta, joissa Cymbaltaa verrattiin muihin masennuslääkkeisiin, mukaan lukien kolme tutkimusta, joissa Cymbaltaa verrattiin Effexor XR:ään. Tutkijat havaitsivat, että nämä kaksi lääkettä olivat yhtä tehokkaita masennuksen hoidossa.

Kliinisessä tutkimuksessaTrusted Source vertasi suoraan Cymbaltan ja Effexor XR:n käyttöä aikuisten ahdistuneisuuden hoidossa. Tässä tutkimuksessa tutkijat osoittivat satunnaisesti ihmiset ottamaan joko Cymbaltaa, Effexor XR:ää tai lumelääkettä (hoito, jossa ei ole vaikuttavaa lääkettä) kerran päivässä 10 viikon ajan. Tutkijat käyttivät Hamiltonin ahdistuneisuusasteikkoa (HAM-A) mittaamaan ihmisten ahdistuneisuutta ennen tutkimusta ja sen jälkeen.

Tutkimuksen lopussa tutkijat havaitsivat, että Cymbalta- tai Effexor XR-valmistetta käyttäneiden HAM-A-pisteet olivat parantuneet lumelääkettä käyttäneisiin verrattuna. He havaitsivat Cymbaltan ja Effexor XR:n olevan yhtä tehokkaita ahdistuksen hoidossa.

Kustannukset

GoodRx.com-sivuston arvioiden mukaan Cymbalta maksaa huomattavasti vähemmän kuin Effexor XR. Todellinen hinta, jonka maksat kummastakin lääkkeestä, riippuu vakuutussuunnitelmastasi, asuinpaikastasi ja käyttämästäsi apteekista.

Cymbalta on saatavana duloksetiini-nimisenä rinnakkaislääkkeenä. Effexor XR on saatavilla geneerisenä lääkkeenä nimeltä venlafaksiini ER. Geneerinen lääke on tarkka kopio tuotemerkillä varustetun lääkkeen vaikuttavasta aineesta. Geneerisen lääkkeen katsotaan olevan yhtä turvallinen ja tehokas kuin alkuperäinen lääke. Geneeriset lääkkeet maksavat yleensä vähemmän kuin merkkilääkkeet.

Vaihtoehtoja Cymbalta

Saatavilla on myös muita lääkkeitä, jotka voivat hoitaa tilaasi. Jotkin niistä saattavat sopia sinulle paremmin kuin toiset. Jos olet kiinnostunut löytämään vaihtoehdon Cymbaltalle, keskustele lääkärisi kanssa. Hän voi kertoa sinulle muista lääkkeistä, jotka voivat toimia sinulle hyvin.

Huomautus: Joitakin tässä luetelluista lääkkeistä käytetään off-label-lääkkeinä näiden erityisolosuhteiden hoitoon. Off-label-käyttö tarkoittaa, että lääkettä, joka on hyväksytty yhden sairauden hoitoon, käytetään toisen sairauden hoitoon.

Vaihtoehtoja masennukseen

Esimerkkejä muista lääkkeistä, joita voidaan käyttää masennuksen hoitoon, ovat:

• selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet), kuten:
  • sitalopraami (Celexa)
  • esitalopraami (Lexapro)
  • fluoksetiini (Prozac)
  • fluvoksamiini (Luvox)
  • paroksetiini (Paxil)
  • sertraliini (Zoloft)
• serotoniinin ja adrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI-lääkkeet), kuten:
  • desvenlafaksiini (Pristiq)
  • levomilnaasipraani (Fetzima)
  • venlafaksiini (Effexor); venlafaksiini ER (Effexor XR)
• aripipratsoli (Abilify)
• bupropioni (Wellbutrin)
• trazodone
• vilatsodoni (Viibryd)
• vortioksetiini (Trintellix)

Vaihtoehtoja ahdistusta

Esimerkkejä muista lääkkeistä, joita voidaan käyttää ahdistuksen hoitoon, ovat:

• bentsodiatsepiinit, kuten:
  • alpratsolaami (Xanax)
  • klonatsepaami (Klonopin)
  • diatsepaami (Valium)
  • loratsepaami (Ativan)
• buspironi (Buspar)
• selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet), kuten:
  • sitalopraami (Celexa)
  • esitalopraami (Lexapro)
  • fluoksetiini (Prozac)
  • fluvoksamiini (Luvox)
  • paroksetiini (Paxil)
  • sertraliini (Zoloft)

Vaihtoehtoja diabeettisen hermokivun hoitoon

Esimerkkejä muista lääkkeistä, joita voidaan käyttää diabeettisen neuropatian (diabeettisen hermokivun) hoitoon, ovat:

• bupropioni (Wellbutrin)
• gabapentiini (Neurontin)
• pregabaliini (Lyrica)
• trisykliset masennuslääkkeet (TCA), kuten:
  • amitriptyliini
  • desipramiini (Norpramin)
  • imipramiini (Tofranil)
• venlafaksiini (Effexor); venlafaksiini ER (Effexor XR)

Vaihtoehtoja fibromyalgia

Esimerkkejä muista lääkkeistä, joita voidaan käyttää fibromyalgian hoitoon, ovat:

• amitriptyliini
• syklobensapriini (Flexeril)
• gabapentiini (Neurontin)
• milnacipran (Savella)
• pregabaliini (Lyrica)
• selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet), kuten:
  • fluoksetiini (Prozac)
  • paroksetiini (Paxil)
  • sertraliini (Zoloft)
• venlafaksiini (Effexor); venlafaksiini ER (Effexor XR)

Vaihtoehdot kroonisen tuki- ja liikuntaelinkivun hoitoon

Esimerkkejä muista lääkkeistä, joita voidaan käyttää kroonisen tuki- ja liikuntaelinten kivun (luiden, lihasten, nivelsiteiden, hermojen ja jänteiden kipu) hoitoon, ovat:

• parasetamoli (Tylenol)
• ibuprofeeni (Advil, Motrin)
• naprokseeninatrium (Aleve)
• tramadoli (Ultram)

Cymbalta ja alkoholi

On mahdollista, että Cymbalta ja alkoholi voivat olla vuorovaikutuksessa ja aiheuttaa maksavaurioita.

Cymbalta on yksinään aiheuttanut maksavaurioita ja maksan vajaatoimintaa. Harvoissa tapauksissa tämä maksavaurio on ollut kohtalokas. Maksavaurioita ei raportoitu kliinisissä tutkimuksissa, mutta maksavaurioista on raportoitu lääkkeen hyväksymisen jälkeen.

Cymbalttaa ei tule käyttää henkilöille, jotka käyttävät liikaa alkoholia. Tämä johtuu siitä, että liiallinen alkoholin käyttö voi myös vahingoittaa maksaa ajan myötä. Siksi runsas juominen Cymbalta-hoitosi aikana voi nostaa maksavaurion riskiäsi entisestään. Lisätietoja on kohdassa ”Maksa- tai munuaisongelmat” kohdassa ”Cymbaltan varotoimet” alla.

Jos käytät alkoholia, keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat Cymbaltan käytön. Riippuen siitä, kuinka paljon käytät alkoholia, hän voi päättää, että sinun on kokeiltava toista lääkettä tilallesi.

Miten Cymbalta toimii

Cymbalta on FDA:n hyväksymä aikuisten hoitoon:

• vakava masennushäiriö (MDD)
• yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD)
• diabeettisen neuropatian (hermovaurio) aiheuttama kipu.
• fibromyalgia
• krooninen tuki- ja liikuntaelinten kipu (jatkuva kipu luissa, lihaksissa, nivelsiteissä, hermoissa ja jänteissä).

Lapsilla Cymbalta on FDA:n hyväksymä lääke:

• GAD 7-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla
• fibromyalgia 13-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla

Ei tiedetä, miten Cymbalta toimii minkään näistä tiloista hoidossa. Uskotaan kuitenkin, että Cymbalta toimii lisäämällä tiettyjen kemikaalien määrää keskushermostossa.

Cymbalta kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjiksi (SNRI). Lääkeluokka on ryhmä lääkkeitä, jotka toimivat samalla tavalla.

Kuinka kauan sen vaikutus kestää?

Cymbalta alkaa vaikuttaa heti, kun otat annoksen. Kestää noin 3 päivää, ennen kuin lääkkeen pitoisuudet elimistössäsi vakiintuvat. Riippuen tilasta, jonka hoitoon sitä käytetään, voi kestää tätä kauemmin ennen kuin huomaat lääkkeen täyden vaikutuksen.

Kliinisissä tutkimuksissa esimerkiksi jotkut aikuiset, joilla oli diabeettisen neuropatian (hermovaurion) aiheuttamaa kipua, sekä jotkut aikuiset, joilla oli fibromyalgiaa, havaitsivat paranemista yhden viikon kuluessa lääkkeen aloittamisesta.

National Alliance on Mental Illness toteaa kuitenkin, että masennusoireiden täydellinen paraneminen voi kestää jopa 8 viikkoa.

Jos sinulla on kysyttävää siitä, miten Cymbalta vaikuttaa tai kuinka kauan sen vaikutus kestää, keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

Cymbalta vuorovaikutukset

Cymbalta voi olla yhteisvaikutuksessa useiden muiden lääkkeiden kanssa. Sillä voi olla yhteisvaikutuksia myös tiettyjen lisäravinteiden kanssa.

Eri vuorovaikutukset voivat aiheuttaa erilaisia vaikutuksia. Jotkin yhteisvaikutukset voivat esimerkiksi vaikuttaa lääkkeen tehoon. Toiset yhteisvaikutukset voivat lisätä haittavaikutuksia tai tehdä niistä vakavampia.

Cymbalta ja muut lääkkeet

Alla on luettelo lääkkeistä, joilla voi olla yhteisvaikutuksia Cymbaltan kanssa. Nämä luettelot eivät sisällä kaikkia lääkkeitä, joilla voi olla yhteisvaikutuksia Cymbaltan kanssa.

Keskustele lääkärin ja apteekkihenkilökunnan kanssa ennen kuin otat Cymbalta-valmistetta. Kerro heille kaikista reseptilääkkeistä, käsikauppalääkkeistä ja muista käyttämistäsi lääkkeistä. Kerro heille myös käyttämistäsi vitamiineista, yrteistä ja lisäravinteista. Näiden tietojen jakaminen voi auttaa sinua välttämään mahdollisia yhteisvaikutuksia.

Jos sinulla on kysyttävää lääkkeiden yhteisvaikutuksista, jotka voivat vaikuttaa sinuun, kysy lääkäriltäsi tai apteekista.

Cymbalta ja muut serotoniiniin vaikuttavat lääkkeet (kuten Adderall ja tramadoli).

Cymbalta voi lisätä serotoniinitasoja elimistössäsi. Cymbaltan käyttäminen yhdessä muiden serotoniinia lisäävien lääkkeiden kanssa voi lisätä serotoniinioireyhtymän riskiä.

Serotoniinioireyhtymä on harvinainen mutta mahdollisesti hengenvaarallinen tila. Se johtuu veren kohonneesta serotoniinipitoisuudesta. Useiden serotoniinipitoisuuksia nostavien lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa serotoniinin kertymisen vaarallisiin pitoisuuksiin veressäsi.

Esimerkkejä muista lääkkeistä, jotka voivat nostaa serotoniinitasoja, ovat:

• buspirone
• tietyt kipulääkkeet, mukaan lukien:
  • fentanyyli
  • tramadoli
• amfetamiinistimulantit, kuten amfetamiini/dekstroamfetamiini (Adderall).
• litium
• monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI:t), kuten feneltsiini
• selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet), kuten:
  • sitalopraami (Celexa)
  • esitalopraami (Lexapro)
  • fluoksetiini (Prozac)
  • fluvoksamiini (Luvox)
  • paroksetiini (Paxil)
  • sertraliini (Zoloft)
• serotoniinin ja adrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI-lääkkeet), kuten:
  • desvenlafaksiini (Pristiq)
  • levomilnaasipraani (Fetzima)
  • venlafaksiini (Effexor); venlafaksiini ER (Effexor XR)
• trisykliset masennuslääkkeet, kuten:
  • amitriptyliini
  • imipramiini
  • nortriptyliini
• triptaanit, mukaan lukien:
  • almotriptaani (Axert)
  • naratriptaani (Amerge)
  • sumatriptaani (Imitrex)

Ennen kuin otat Cymbalta-valmistetta, muista kertoa lääkärillesi, jos käytät jotakin edellä mainituista lääkkeistä. Hän saattaa haluta seurata sinua serotoniinioireyhtymän merkkien varalta. Tai hän voi määrätä sinut käyttämään toista lääkettä sairautesi hoitoon.

CYP1A2:ta tai CYP2D6:ta estävät lääkkeet.

Tietyt lääkkeet estävät (hidastavat) kahden entsyymin, CYP1A2:n ja CYP2D6:n, toimintaa. Cymbaltan ottaminen näiden lääkkeiden kanssa voi nostaa Cymbalta-pitoisuuksia elimistössäsi.

CYP1A2- ja CYP2D6-entsyymit auttavat elimistöäsi hajottamaan lääkkeitä. Tämän prosessin hidastuminen voi lisätä Cymbaltan haittavaikutusten riskiäsi.

Tietyt lääkkeet vaikuttavat voimakkaammin näihin entsyymeihin. Sinun ei pidä käyttää Cymbalta-valmistetta sellaisten lääkkeiden kanssa, joita pidetään voimakkaina CYP1A2:n estäjinä. Esimerkkejä vahvoista CYP1A2:n estäjistä ovat:

• simetidiini
• siprofloksasiini (Cipro)
• fluvoksamiini (Luvox)

CYP2D6-entsyymiä estävät lääkkeet voivat myös vaikuttaa Cymbaltan pitoisuuksiin. Tämä yhteisvaikutus ei kuitenkaan ole yhtä vakava kuin CYP1A2-estäjillä. Esimerkkejä CYP2D6:n estäjistä ovat mm:

• fluoksetiini (Prozac)
• paroksetiini (Paxil)
• kinidiini

Ennen kuin otat Cymbalta-valmistetta, muista kertoa lääkärillesi, jos käytät jotakin näistä lääkkeistä. Hän voi määrittää, mikä lääke sopii sinulle parhaiten.

CYP2D6:n metaboloimat lääkkeet

Vaikka CYP2D6 hajottaa Cymbaltan, lääke voi myös estää (hidastaa) tätä entsyymiä. Tämä tarkoittaa, että se voi vaikuttaa muiden lääkkeiden tasoihin, jotka myös hajoavat tämän entsyymin avulla.

Tämän ei pitäisi aiheuttaa ongelmia useimpien CYP2D6:n hajottamien lääkkeiden kanssa. Jotkin lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa haittavaikutuksia, jos niiden pitoisuudet elimistössäsi muuttuvat hieman. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat mm:

• trisykliset masennuslääkkeet, kuten:
  • amitriptyliini
  • imipramiini
  • nortriptyliini
• tietyt epäsäännöllisen sydämenlyönnin lääkkeet, mukaan lukien:
  • flecainide
  • propafenoni
• tioridatsiini (ei saa käyttää yhdessä Cymbaltan kanssa)

Ennen kuin otat Cymbalta-valmistetta, keskustele lääkärisi kanssa kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Hän voi määrittää, voiko Cymbaltaa ottaa muiden lääkkeidesi kanssa.

Lääkkeet, jotka vaikuttavat veren hyytymiskykyyn.

Serotoniinitasoihin vaikuttavat lääkkeet, kuten Cymbalta, voivat lisätä verenvuotoriskiä. Jos Cymbalta-valmistetta käytetään yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat veresi kykyyn muodostaa verihyytymiä, tämä voi lisätä riskiäsi entisestään.

Esimerkkejä lääkkeistä, jotka vaikuttavat veren hyytymiskykyyn, ovat:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten esimerkiksi
  • aspiriini
  • ibuprofeeni (Advil, Motrin)
  • naprokseeninatrium (Aleve)
• varfariini (Coumadin, Jantoven)

Ennen kuin otat Cymbalta-valmistetta, kerro lääkärillesi, jos käytät jotakin edellä mainituista lääkkeistä. Hän saattaa seurata sinua tarkemmin nähdäkseen, onko sinulla verenvuotoriski. Tähän seurantaan voi kuulua verikokeiden tilaaminen. Tai hän voi päättää käyttää toista lääkettä tilasi hoitoon.

Cymbalta ja yrtit ja lisäravinteet

Cymbalta-valmistetta ei pidä käyttää yhdessä mäkikuisman kanssa. Tämä on yrtti, jota voidaan käyttää masennuksen hoitoon.

Cymbalta voi nostaa serotoniinitasojasi. Koska mäkikuisma nostaa myös serotoniinitasoja, Cymbaltan ottaminen tämän lisäravinteen kanssa voi lisätä serotoniinioireyhtymän riskiä. Lisätietoja serotoniinioireyhtymästä on edellä kohdassa ”Cymbalta ja muut serotoniiniin vaikuttavat lääkkeet (kuten Adderall ja tramadoli)”.

Cymbalta ja elintarvikkeet

Ei ole olemassa elintarvikkeita, joiden on erityisesti raportoitu olevan vuorovaikutuksessa Cymbaltan kanssa. Jos sinulla on kysyttävää tiettyjen elintarvikkeiden syömisestä Cymbaltan kanssa, keskustele lääkärisi kanssa.

Cymbalta ja raskaus

Cymbalta voi aiheuttaa haittaa kehittyvälle sikiölle. Tällä alalla tarvitaan kuitenkin lisätutkimuksia.

Lääkkeellä tehdyt kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että sen ottaminen kuukautta ennen synnytystä saattaa lisätä vakavan verenvuodon riskiä heti synnytyksen jälkeen (synnytyksen jälkeinen verenvuoto). Muut tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet selvää riskiä Cymbaltan aiheuttamille synnynnäisille epämuodostumille.

Cymbaltan valmistaja ylläpitää raskausrekisteriä. Rekisterissä seurataan lääkettä käyttävien raskaana olevien henkilöiden tuloksia. Voit liittyä tähän rekisteriin verkossa tai soittamalla numeroon 866-814-6975.

Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin otat Cymbaltan. Sinun on myös kerrottava lääkärillesi heti, jos tulet raskaaksi tämän lääkkeen käytön aikana.

Miten Cymbaltaa otetaan

Cymbalta-valmistetta tulee ottaa lääkärin tai hoitohenkilökunnan antamien ohjeiden mukaisesti.

Cymbalta on kapseli, joka otetaan suun kautta. Otat sen joko kerran tai kaksi kertaa päivässä riippuen siitä, minkä sairauden hoitoon sitä käytät.

Milloin ottaa

Voit ottaa Cymbaltan mihin aikaan päivästä tahansa. Sinun tulisi kuitenkin yrittää ottaa se joka päivä suunnilleen samaan aikaan. Tämä auttaa varmistamaan, että elimistössäsi on tasainen määrä lääkettä.

Paras aika ottaa Cymbalta saattaa riippua siitä, mihin käytät lääkettä ja kuinka usein otat sitä päivittäin. Lääkäri voi auttaa sinua päättämään, mikä on paras aika ottaa Cymbalta.

Voit varmistaa, ettet unohda annosta, käyttämällä lääkemuistutinta. Tämä voi olla esimerkiksi hälytyksen asettaminen puhelimeesi tai muistutussovelluksen lataaminen. Myös keittiön ajastin voi toimia.

Cymbaltan ottaminen ruoan kanssa

Cymbalta voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman.

Voiko Cymbaltaa murskata, jakaa tai pureskella?

Ei, Cymbalta-kapseleita ei saa murskata, jakaa tai pureskella. Kapseleita ei myöskään saa avata sekoittaakseen niitä ruokaan tai nesteisiin. Se voi vaikuttaa siihen, miten hyvin elimistösi imeytyy lääkkeeseen. Tämä voi lisätä haittavaikutusten riskiä tai heikentää lääkkeen tehoa.

Cymbaltan yliannostus

Cymbaltan suositeltua suurempien annosten käyttö voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia.

Älä käytä enemmän Cymbalta-valmistetta kuin lääkäri suosittelee.

Yliannostuksen oireet

Yliannostuksen oireita voivat olla:

• uneliaisuus
• kooma
• serotoniinioireyhtymä
• takavarikot
• pyörtyminen
• nopea syke
• alhainen verenpaine tai korkea verenpaine
• oksentelu

Mitä tehdä yliannostuksen sattuessa

Jos luulet ottaneesi liikaa tätä lääkettä, soita lääkärillesi. Voit myös soittaa American Association of Poison Control Centersin numeroon 800-222-1222 tai käyttää heidän online-työkaluaan. Mutta jos oireesi ovat vakavia, soita hätänumeroon tai paikalliseen hätänumeroon tai mene heti lähimpään päivystykseen.

Cymbalta kustannukset

Kuten kaikkien lääkkeiden, myös Cymbaltan hinta voi vaihdella. Löydät Cymbaltan nykyiset hinnat alueellasi GoodRx.com-sivustolta.

GoodRx.com-sivustolla ilmoitettu hinta on se, mitä saatat maksaa ilman vakuutusta. Todellinen hinta riippuu vakuutussuunnitelmastasi, sijainnistasi ja käyttämästäsi apteekista.

Ennen kuin vakuutusyhtiösi hyväksyy Cymbaltan kattavuuden, se voi vaatia sinulta ennakkolupaa. Tämä tarkoittaa, että lääkärisi ja vakuutusyhtiön on kommunikoitava reseptistäsi ennen kuin vakuutusyhtiö korvaa lääkkeen. Vakuutusyhtiö tarkastaa ennakkolupapyynnön ja päättää, katetaanko lääke.

Jos et ole varma, tarvitsetko Cymbalta-lääkkeelle ennakkoluvan, ota yhteyttä vakuutusyhtiöön.

Rahoitus- ja vakuutusapu

Jos tarvitset taloudellista tukea Cymbaltan maksamiseen tai jos tarvitset apua vakuutusturvan ymmärtämisessä, apua on saatavilla.

Eli Lilly and Company, Cymbaltan valmistaja, tarjoaa Lilly Cares -ohjelman. Jos haluat lisätietoja ja selvittää, oletko oikeutettu tukeen, soita numeroon 800-545-6962 tai käy ohjelman verkkosivustolla.

Yleinen versio

Cymbalta on saatavana duloksetiiniksi kutsuttuna geneerisenä lääkkeenä. Geneerinen lääke on tarkka kopio tuotemerkillä varustetun lääkkeen vaikuttavasta aineesta. Geneerisen lääkkeen katsotaan olevan yhtä turvallinen ja tehokas kuin alkuperäislääkkeen. Geneeriset lääkkeet maksavat yleensä vähemmän kuin merkkilääkkeet. Jos haluat selvittää, miten duloksetiinin kustannukset vertautuvat Cymbaltan kustannuksiin, käy GoodRx.com-sivustolla.

Jos lääkärisi on määrännyt sinulle Cymbalta-valmistetta ja olet kiinnostunut käyttämään sen sijaan duloksetiinia, keskustele lääkärisi kanssa. Hän saattaa suosia jompaakumpaa versiota. Sinun on myös tarkistettava vakuutussuunnitelmasi, sillä se saattaa kattaa vain jommankumman.

Cymbaltan käyttö muiden lääkkeiden kanssa

Riippuen sairaudesta, jonka hoitoon Cymbalta-valmistetta käytetään, sitä voidaan käyttää yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Jos sinulla on kysymyksiä muiden lääkkeiden käytöstä Cymbaltan kanssa, keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa. He voivat tarkistaa lääkityksesi ja keskustella kanssasi hoitovaihtoehdoista.

Cymbalta ja ehkäisyvälineet

Cymbalta voi aiheuttaa haittaa sikiölle. Tällä alalla tarvitaan kuitenkin lisätutkimuksia. Jos olet seksuaalisesti aktiivinen ja sinä tai kumppanisi voi tulla raskaaksi, keskustele lääkärisi kanssa ehkäisytarpeista Cymbaltan käytön aikana.

Lisätietoja Cymbaltan käytöstä raskauden aikana on edellä kohdassa ”Cymbalta ja raskaus”.

Cymbalta ja imetys

Cymbalta siirtyy rintamaitoon, mutta sen ei tiedetä aiheuttavan vakavia haittavaikutuksia. Muutamia raportteja on kuitenkin saatu uneliaisuudesta, huonosta ruokinnasta ja painonnousuvaikeuksista imeväisillä, jotka ovat altistuneet duloksetiinia sisältävälle äidinmaidolle. (Duloksetiini on Cymbaltan vaikuttava lääke).

Jos päätät imettää Cymbalta-valmisteen käytön aikana, sinun on tarkkailtava, onko lapsellasi ruokintavaikeuksia tai uneliaisuutta.

Jos harkitset imettämistä Cymbaltan käytön aikana, keskustele lääkärisi kanssa. Yhdessä voitte punnita imetyksen riskejä ja hyötyjä lääkkeen käytön aikana ja keskustella muista hoito- ja ruokintavaihtoehdoistasi.

Cymbalta varotoimet

Tähän lääkkeeseen liittyy useita varotoimia.

FDA:n varoitus: Itsemurha-ajatukset ja -käyttäytyminen

Tässä lääkkeessä on laatikkovaroitusLuotettava lähde. Tämä on Food and Drug Administrationin (FDA) vakavin varoitus. Laatikkovaroitus varoittaa lääkäreitä ja potilaita lääkkeen vaikutuksista, jotka voivat olla vaarallisia.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että Cymbaltan kaltaiset masennuslääkkeet lisäävät itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riskiä 24-vuotiailla tai sitä nuoremmilla lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Yli 65-vuotiailla masennuslääkkeet voivat itse asiassa vähentää tätä riskiä.

Hoidon aikana sinun on tarkkailtava tarkkaan, jos käyttäytymisessäsi, tunteissasi, mielialassasi tai ajatuksissasi tapahtuu uusia tai äkillisiä muutoksia. Pyydä myös perheenjäseniäsi, hoitajia ja terveydenhuollon tarjoajia tarkkailemaan muutoksia käyttäytymisessäsi tai mielialassasi. Soita heti lääkärillesi, jos sinä tai joku muu huomaa muutoksia.

Muut varotoimet

Ennen kuin otat Cymbalta-valmistetta, keskustele lääkärisi kanssa sairaushistoriastasi. Cymbalta ei ehkä sovi sinulle, jos sinulla on tiettyjä sairauksia tai muita terveyteesi vaikuttavia tekijöitä. Näitä ovat mm:

• Sydänongelmat, mukaan lukien korkea verenpaine. Cymbalta voi nostaa verenpainetta. Jos sinulla on jo verenpainetauti (korkea verenpaine) tai muita sydänongelmia, et ehkä voi ottaa Cymbalttaa. Ennen tämän lääkkeen ottamista kerro lääkärillesi mahdollisista sydänongelmistasi, mukaan lukien korkea verenpaine.
• Diabetes. Jos sinulla on diabetes, Cymbalta saattaa vaikeuttaa verensokerin hallintaa. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on diabetes, ennen kuin otat Cymbaltaa.
• Maksa- tai munuaisongelmat. Maksa ja munuaiset auttavat poistamaan Cymbaltan elimistöstäsi. Jos sinulla on maksa- tai munuaisongelmia, Cymbalta-pitoisuudet voivat kertyä elimistöösi. Tämä voi lisätä haittavaikutusten riskiäsi. Ennen kuin otat Cymbalta-valmistetta, kerro lääkärille mahdollisista maksa- tai munuaisongelmistasi.
• Suljetun kulman glaukooma. Cymbalta voi aiheuttaa umpisolmuke-glaukoomaa. Jos sitä ei hoideta heti, tämä tila voi johtaa sokeutumiseen. Joillakin ihmisillä silmäkulmat ovat syntyessään tavallista kapeammat, mikä voi lisätä heidän riskiään saada tämä haittavaikutus. Jos et ole varma, onko sinulla kapeat silmäkulmat, keskustele lääkärisi kanssa. Voit käydä tutkimuksessa riskisi määrittämiseksi.
• Kohtaukset tai kouristukset. Cymbalta voi aiheuttaa kouristuksia tai kouristuksia. Lääkettä ei ole tutkittu henkilöillä, joilla on kouristushäiriöitä. Siksi ei tiedetä, kuinka turvallista lääkettä on käyttää ihmisillä, joilla on tämäntyyppinen sairaus. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on ollut kouristuksia tai kouristuksia, ennen kuin otat Cymbalttaa.
• Kaksisuuntainen mielialahäiriö tai mania. Cymbalta voi aiheuttaa sekamuotoisenLähde, maanisen tai hypomaanisen jakson kaksisuuntaisen mielialahäiriön riskiryhmään kuuluvilla henkilöillä (kuten mielialahäiriöistä kärsivillä henkilöillä). Ennen Cymbaltan ottamista lääkärin on tutkittava sinut kaksisuuntaisen mielialahäiriön varalta. Jos sinulla on aiemmin ollut kaksisuuntainen mielialahäiriö tai mania, kerro asiasta lääkärillesi ennen Cymbaltan käyttöä.
• Hyponatremia. Cymbalta voi aiheuttaa hyponatremiaa (matala natriumpitoisuus). Jos sinulla on hyponatremia tai sinulla on ollut sitä aiemmin, keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin otat Cymbaltan.
• Viivästynyt vatsan tyhjeneminen. Cymbalta-kapselit sisältävät erikoispäällysteen, joka auttaa suojaamaan lääkettä vatsahapolta. Jos sinulla on sairaus, joka hidastaa mahalaukun tyhjenemistä, kuten diabetes, vatsasi saattaa hajottaa tämän erityispäällysteen. Tämä saattaa heikentää lääkkeen tehoa. Ennen kuin otat Cymbalta-valmistetta, kerro lääkärillesi, jos sinulla on sairaus, joka hidastaa mahalaukun tyhjenemistä.
• Verenvuoto-ongelmat. Serotoniinitasoihin vaikuttavat lääkkeet, kuten Cymbalta, voivat lisätä verenvuotoriskiä. Jos sinulla on muita sairauksia, jotka aiheuttavat verenvuoto-ongelmia, tämä riski voi olla vielä suurempi. Ennen kuin otat Cymbalta-valmistetta, kerro lääkärillesi mahdollisista verenvuoto-ongelmista, joita sinulla on aiemmin ollut.
• Allerginen reaktio. Jos olet saanut allergisen reaktion Cymbaltalle tai jollekin sen ainesosalle, sinun ei pidä ottaa Cymbaltaa. Kysy lääkäriltäsi muista lääkkeistä, jotka voivat olla sinulle parempia vaihtoehtoja.
• Raskaus. Cymbalta voi aiheuttaa haittaa sikiölle. Lisätietoja on edellä kohdassa ”Cymbalta ja raskaus”.
• Imetys. Cymbalta kulkeutuu rintamaitoon. Keskustele lääkärisi kanssa tämän lääkkeen käytön riskeistä ja hyödyistä imetyksen aikana. Lisätietoja on edellä kohdassa ”Cymbalta ja imetys”.

Huomautus: Lisätietoja Cymbaltan mahdollisista haittavaikutuksista on edellä kohdassa ”Cymbaltan haittavaikutukset”.

Cymbaltan viimeinen käyttöpäivä, varastointi ja hävittäminen

Kun saat Cymbaltan apteekista, apteekkihenkilökunta lisää viimeisen käyttöpäivämäärän pullon etikettiin. Tämä päivämäärä on yleensä 1 vuosi lääkkeen antopäivästä.

Viimeinen käyttöpäivämäärä auttaa takaamaan, että lääkitys on tehokas tänä aikana. Food and Drug Administrationin (FDA) nykyinen kantaLuotettava lähde on välttää vanhentuneiden lääkkeiden käyttöä. Jos sinulla on käyttämättömiä lääkkeitä, joiden viimeinen käyttöpäivämäärä on ylittynyt, keskustele apteekkihenkilökunnan kanssa siitä, voisitko vielä käyttää niitä.

Varastointi

Lääkkeen säilyvyysaika voi riippua monista tekijöistä, kuten siitä, miten ja missä lääkettä säilytetään.

Cymbalta-kapselit tulee säilyttää huoneenlämmössä (77°F/25°C) tiiviisti suljetussa astiassa valolta suojattuna. Lyhytaikaisesti Cymbalta-kapseleita voidaan säilyttää 15 °C:n ja 30 °C:n (59°F-86°F) välillä. Vältä tämän lääkkeen säilyttämistä tiloissa, joissa se voi kostua tai kastua, kuten kylpyhuoneissa.

Hävittäminen

Jos et enää tarvitse Cymbalta-valmistetta ja sinulla on lääkettä jäljellä, on tärkeää hävittää se turvallisesti. Näin estät muita, kuten lapsia ja lemmikkejä, ottamasta lääkettä vahingossa. Se auttaa myös pitämään huumeet poissa ympäristöstä.

Tässä artikkelissa annetaan useita hyödyllisiä vinkkejä lääkkeiden hävittämisestä. Voit myös kysyä apteekkihenkilökunnalta tietoa lääkkeiden hävittämisestä.

Cymbaltan ammatilliset tiedot

Seuraavat tiedot on tarkoitettu lääkäreille ja muille terveydenhuollon ammattilaisille.

Käyttöaiheet

FDA on hyväksynyt Cymbaltan seuraavien sairauksien hoitoon:

• aikuisten merkittävä masennushäiriö (MDD)
• yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD) aikuisilla ja 7-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla.
• diabeettisen neuropatian aiheuttama kipu aikuisilla
• fibromyalgia aikuisilla ja 13-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla.
• krooninen tuki- ja liikuntaelinten kipu aikuisilla

Hallinto

Cymbalta on kapseli, joka otetaan suun kautta. Cymbalta-kapseleita on saatavana kolmessa vahvuudessa: 20 milligrammaa (mg), 30 mg ja 60 mg.

Riippuen sairaudesta, jonka hoitoon sitä käytetään, Cymbalta otetaan joko kerran tai kaksi kertaa päivässä. Se voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman ruokaa.

Toimintamekanismi

Tarkkaa mekanismia, jolla Cymbalta hoitaa MDD:tä, GAD:tä, diabeettista neuropatiaa, fibromyalgiaa ja kroonista tuki- ja liikuntaelinten kipua, ei tunneta.

Cymbalta luokitellaan serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjäksi (SNRI). Cymbaltan vaikuttava lääkeaine, duloksetiini, estää neuronien serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinottoa. Vähemmässä määrin duloksetiini estää myös dopamiinin takaisinottoa.

Farmakokinetiikka ja aineenvaihdunta

Duloksetiinin eliminaation puoliintumisaika on noin 12 tuntia, ja vakaan tilan pitoisuudet saavutetaan yleensä 3 päivän kuluttua. Lääke sitoutuu voimakkaasti (> 90 %) plasman proteiineihin. Tämän vaikutusta lääkkeiden yhteisvaikutuksiin ei tunneta.

Duloksetiini metaboloituu pääasiassa hepatiittisesti CYP1A2:n ja CYP2D6:n kautta.

Ruoka hidastaa duloksetiinin huippupitoisuuden saavuttamista 6 tunnista 10 tuntiin. Tällä ei kuitenkaan ole kokonaisvaikutusta maksimipitoisuuksiin.

Noin 70 % duloksetiinista erittyy virtsaan metaboliitteina.

Vasta-aiheet

Älä aloita Cymbalta-hoitoa potilaille, joita hoidetaan MAOI-valmisteilla, mukaan lukien linetsolidi ja laskimonsisäinen metyleenisininen. Tämä voi lisätä serotoniinioireyhtymän riskiä.

Cymbalta on vasta-aiheinen 14 päivän ajan psykiatrisen häiriön hoitoon tarkoitetun MAOI-lääkityksen lopettamisen jälkeen.

MAOI-valmisteiden käyttö 5 päivän kuluessa Cymbalta-hoidon lopettamisesta on myös vasta-aiheista.

Väärinkäyttö, vieroitus ja riippuvuus

Cymbalta voi aiheuttaa vieroitusoireita, jos hoito lopetetaan äkillisesti.

Cymbaltan vieroitusoireita voivat olla:

• parestesia
• huimaus
• päänsärky
• hyperhidroosi
• ärtyneisyys tai ahdistuneisuus
• väsymys
• pahoinvointi, oksentelu tai ripuli.

Neuvo Cymbaltan käyttäjiä, että hoitoa ei saa lopettaa keskustelematta lääkkeen määrääjän kanssa. Cymbalta-hoitoa tulee vähentää asteittain lopettamisoireyhtymän välttämiseksi.

Jos joku kokee vieroitusoireita Cymbaltan vähentämisen aikana, harkitse paluuta aiemmin määrättyyn annokseen. Kun vieroitusoireet ovat lieventyneet, kapenemisvaihetta voidaan jatkaa asteittaisemmin.

Varastointi

Cymbalta-kapselit tulee säilyttää huoneenlämmössä (77°F/25°C) tiiviisti suljetussa astiassa valolta suojattuna. Lyhyitä aikoja Cymbalta voidaan säilyttää 15 °C:n ja 30 °C:n (59°F – 86°F) välillä.

Tätä lääkettä ei saa säilyttää tiloissa, joissa se voi kostua tai kastua, kuten kylpyhuoneissa.

Duloksetiinin pääkohdat

1. Duloksetiini-oraalikapselia on saatavana sekä rinnakkais- että myyntilääkkeenä. Kauppanimi: Cymbalta.
2. Duloksetiinia on saatavana vain kapseleina, jotka otetaan suun kautta.
3. Duloksetiinikapselia käytetään ahdistuksen, masennuksen, diabeettisen hermokivun, fibromyalgian ja kroonisen (pitkäkestoisen) lihas- ja nivelkivun hoitoon.

Tärkeitä varoituksia

FDA:n varoitus: Itsemurha-ajatukset ja -käyttäytyminen

• Tällä lääkkeellä on musta laatikko -varoitus. Tämä on Food and Drug Administrationin (FDA) vakavin varoitus. Musta laatikko -varoitus varoittaa lääkäreitä ja potilaita mahdollisesti vaarallisista vaikutuksista.
• Tämä lääke voi lisätä itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riskiä 24-vuotiailla ja sitä nuoremmilla. Tämä lääke voi pahentaa masennusta hoidon alkuvaiheessa. Kerro heti lääkärille, jos masennuksesi pahenee tai jos sinulla on itsemurha-ajatuksia.

• Uneliaisuusvaroitus: Tämä lääke voi aiheuttaa uneliaisuutta tai vaikuttaa kykyyn tehdä päätöksiä, ajatella selkeästi tai reagoida nopeasti. Sinun ei pidä ajaa, käyttää raskaita koneita tai tehdä muita vaarallisia toimintoja, ennen kuin tiedät, miten lääke vaikuttaa sinuun.
• Serotoniinioireyhtymää koskeva varoitus: Tämä lääke vaikuttaa aivojen serotoniiniksi kutsuttuun kemikaaliin. Tämän lääkkeen ottaminen yhdessä muiden serotoniiniin vaikuttavien lääkkeiden kanssa voi lisätä serotoniinioireyhtymäksi kutsutun vakavan haittavaikutuksen riskiä. Oireita voivat olla mm:
  • sekoittaminen
  • hämmennys
  • kohonnut verenpaine tai sydämen syke
  • hikoilu
  • koordinaation menetys
• Huimaus ja putoamisvaroitus: Tämä lääke voi aiheuttaa äkillisen verenpaineen laskun, jos nouset ylös liian nopeasti. Tämä voi aiheuttaa huimausta ja lisätä kaatumisriskiä.

Mitä duloksetiini on?

Duloksetiini on reseptilääke. Se on saatavana vain suun kautta otettavana kapselina.

Duloksetiini-oraalikapselia on saatavana Cymbalta- ja Irenka-merkkisinä lääkkeinä. Sitä on saatavana myös geneerisenä lääkkeenä. Geneeriset lääkkeet maksavat yleensä vähemmän kuin merkkivalmiste. Joissakin tapauksissa niitä ei välttämättä ole saatavilla kaikissa vahvuuksissa tai muodoissa kuin merkkilääkettä.

Miksi sitä käytetään

Duloksetiini suun kautta otettavaa kapselia käytetään seuraavien lääkkeiden hoitoon:

• yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
• vakava masennushäiriö
• diabeteksen aiheuttama hermokipu
• fibromyalgian kipu
• krooninen lihas- ja nivelkipu

Miten se toimii

Duloksetiini kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjiksi (SNRI).

Se toimii tasapainottamalla aivojen kemikaaleja, jotka aiheuttavat masennusta ja ahdistusta. Tasapainottamalla näitä kemikaaleja tämä lääke auttaa myös estämään kipusignaaleja hermoista aivoihin.

Duloksetiinin haittavaikutukset

Duloksetiini-oraalikapseli voi aiheuttaa uneliaisuutta tai vaikuttaa päätöksentekokykyyn, kykyyn ajatella selkeästi tai reagoida nopeasti. Sinun ei pidä ajaa autoa, käyttää raskaita koneita tai tehdä muita vaarallisia toimintoja, ennen kuin tiedät, miten se vaikuttaa sinuun. Se voi aiheuttaa myös muita haittavaikutuksia.

Yleisemmät haittavaikutukset

Aikuisilla duloksetiinin yleisimpiä haittavaikutuksia voivat olla:

• pahoinvointi
• suun kuivuminen
• uneliaisuus
• väsymys
• ummetus
• ruokahaluttomuus
• lisääntynyt hikoilu
• huimaus

Lapsilla duloksetiinin yleisimpiä haittavaikutuksia voivat olla:

• pahoinvointi
• vähentynyt paino
• huimaus
• ripuli
• vatsakipu

Vakavat sivuvaikutukset

Soita heti lääkärillesi, jos sinulla on vakavia haittavaikutuksia. Soita hätänumeroon, jos oireesi tuntuvat hengenvaarallisilta tai jos luulet, että kyseessä on lääketieteellinen hätätilanne. Vakavia haittavaikutuksia ja niiden oireita voivat olla seuraavat:

• Maksavaurio. Oireita voivat olla:
  • kutina
  • kipu ylävatsan oikealla puolella
  • tummanvärinen virtsa
  • ihon tai silmänvalkuaisten kellastuminen.
• Verenpaineen muutokset. Oireita voivat olla:
  • huimaus tai pyörtyminen seistessä. Tätä voi esiintyä useammin, kun aloitat duloksetiinin käytön tai kun annosta suurennetaan.
• Serotoniinioireyhtymä. Oireita voivat olla:
  • sekoittaminen
  • hallusinaatiot
  • kooma
  • koordinaatiohäiriöt tai lihasten nykiminen
  • Sydämen tykytys
  • korkea tai matala verenpaine
  • hikoilu tai kuume
  • pahoinvointi, oksentelu tai ripuli.
  • lihasjäykkyys
  • huimaus
  • huuhtelu
  • vapina
  • takavarikot
• Epänormaali verenvuoto. Duloksetiini voi lisätä verenvuodon tai mustelmien syntymisen riskiä, erityisesti jos käytät varfariinia tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.
• Vakavat ihoreaktiot. Oireita voivat olla:
  • ihorakkulat
  • kuoriva ihottuma
  • haavaumat suussa
  • nokkosihottuma
• Maniajaksot masennusta tai kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla. Oireita voivat olla mm:
  • huomattavasti lisääntynyt energia
  • vakavia univaikeuksia
  • kilpaillut ajatukset
  • holtiton käyttäytyminen
  • epätavallisen suuria ideoita
  • liiallinen iloisuus tai ärtyneisyys
  • puhuu enemmän tai nopeammin kuin tavallisesti
• Näköongelmat. Oireita voivat olla:
  • silmäkipu
  • näkökyvyn muutokset
  • turvotus tai punoitus silmässä tai sen ympärillä.
• Kohtaukset tai kouristukset
• Alhainen suolan (natriumin) määrä veressäsi. Oireita voivat olla:
  • päänsärky
  • heikkous tai epävakaa olo
  • sekavuus, keskittymisvaikeudet, ajattelu- tai muistihäiriöt.
• Virtsaamisongelmat. Oireita voivat olla:
  • virtsan virtauksen väheneminen
  • vaikeuksia virtsan menemisessä

Vastuuvapauslauseke: Tavoitteenamme on tarjota sinulle mahdollisimman merkityksellistä ja ajankohtaista tietoa. Koska lääkkeet vaikuttavat kuitenkin jokaiseen ihmiseen eri tavalla, emme voi taata, että nämä tiedot sisältävät kaikki mahdolliset haittavaikutukset. Nämä tiedot eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Keskustele mahdollisista haittavaikutuksista aina terveydenhuollon tarjoajan kanssa, joka tuntee sairaushistoriasi.

Duloksetiinilla voi olla yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa.

Duloksetiinikapselilla voi olla yhteisvaikutuksia muiden käyttämiesi lääkkeiden, vitamiinien tai yrttien kanssa. Yhteisvaikutuksesta on kyse, kun jokin aine muuttaa lääkkeen vaikutustapaa. Tämä voi olla haitallista tai estää lääkettä toimimasta hyvin.

Yhteisvaikutusten välttämiseksi lääkärin on hallittava kaikkia lääkkeitäsi huolellisesti. Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, vitamiineista tai yrtteistä. Jos haluat selvittää, miten tämä lääke voi olla yhteisvaikutuksessa jonkin muun käyttämäsi lääkkeen kanssa, keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

Alla on lueteltu esimerkkejä lääkkeistä, jotka voivat aiheuttaa yhteisvaikutuksia duloksetiinin kanssa.

Serotonergiset lääkkeet

Näiden lääkkeiden ottaminen yhdessä duloksetiinin kanssa voi lisätä serotoniinioireyhtymän riskiä, joka voi olla kohtalokas. Jos käytät jotakin näistä lääkkeistä, lääkäri aloittaa sinulle pienemmän duloksetiiniannoksen ja seuraa sinua serotoniinioireyhtymän merkkien varalta. Oireita voivat olla levottomuus, hikoilu, lihasnykäykset ja sekavuus.

Esimerkkejä serotonergisistä lääkkeistä ovat:

• selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet), kuten fluoksetiini ja sertraliini.
• serotoniinin ja adrenaliinin takaisinoton estäjät (SSNRI), kuten venlafaksiini.
• trisykliset masennuslääkkeet (TCA), kuten amitriptyliini ja klomipramiini.
• monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI:t), kuten selegiliini ja feneltsiini
• opioidit fentanyyli ja tramadoli
• anksiolyyttinen buspironi
• triptaanit
• litium
• tryptofaani
• amfetamiinit
• Mäkikuisma

Skitsofrenian lääke

Tioridatsiinin ottaminen yhdessä duloksetiinin kanssa voi lisätä tioridatsiinin määrää elimistössäsi. Tämä voi lisätä rytmihäiriöiden (epänormaali sydämen syke) riskiä.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAIDit)

Duloksetiinin ottaminen yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa voi lisätä epänormaalin verenvuodon riskiä. Esimerkkejä NSAID-lääkkeistä ovat:

• ibuprofeeni
• indometasiini
• naprokseeni

Mielenterveyshuumeet

Aripipratsolin ottaminen yhdessä duloksetiinin kanssa voi lisätä aripipratsolin määrää elimistössäsi. Tämä voi johtaa haittavaikutusten lisääntymiseen.

Antikoagulantit (verenohennuslääkkeet)

Verenohennuslääkkeiden ottaminen duloksetiinin kanssa voi lisätä epänormaalin verenvuodon riskiä. Esimerkkejä verenohennuslääkkeistä ovat:

• apixaban
• varfariini
• klopidogreeli
• dabigatraani
• edoxaban
• prasugreeli
• rivaroksabaani
• ticagrelor

Gaucherin taudin lääke

Eliglustaatin ottaminen yhdessä duloksetiinin kanssa voi lisätä eliglustaatin määrää elimistössäsi. Tämä voi aiheuttaa haittavaikutuksia sydämeesi.

Lääke masennukseen ja tupakoinnin lopettamiseen

Bupropionin ottaminen yhdessä duloksetiinin kanssa voi lisätä duloksetiinin määrää elimistössäsi. Tämä voi lisätä kouristuskohtausten riskiä.

Syöpälääke

Doksorubisiinin ottaminen yhdessä duloksetiinin kanssa voi lisätä doksorubisiinin määrää elimistössäsi. Tämä voi aiheuttaa lisääntyneitä haittavaikutuksia.

Antibiootti

Siprofloksasiinin ottaminen yhdessä duloksetiinin kanssa voi lisätä duloksetiinin määrää elimistössäsi. Vältä näiden lääkkeiden samanaikaista käyttöä.

Vastuuvapauslauseke: Tavoitteenamme on tarjota sinulle mahdollisimman merkityksellistä ja ajankohtaista tietoa. Koska lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat kuitenkin erilaiset jokaisella ihmisellä, emme voi taata, että nämä tiedot sisältävät kaikki mahdolliset yhteisvaikutukset. Nämä tiedot eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Keskustele aina terveydenhuollon tarjoajan kanssa mahdollisista yhteisvaikutuksista kaikkien käyttämiesi reseptilääkkeiden, vitamiinien, yrttien ja lisäravinteiden sekä reseptivapaiden lääkkeiden kanssa.

Duloksetiinin varoitukset

Duloksetiini suun kautta otettavaan kapselilääkkeeseen liittyy useita varoituksia.

Alkoholin vuorovaikutusvaroitus

Voimakas juominen tämän lääkkeen käytön aikana lisää vakavan maksavaurion riskiä. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka paljon alkoholia juot ennen duloksetiinin käytön aloittamista.

Allergiavaroitus

Tämä lääke voi aiheuttaa vakavan allergisen reaktion. Oireita voivat olla:

• hengitysvaikeudet
• kurkun tai kielen turvotus
• nokkosihottuma

Jos sinulle ilmaantuu näitä oireita, soita hätänumeroon tai mene lähimpään ensiapuun.

Älä ota tätä lääkettä uudelleen, jos olet joskus saanut allergisen reaktion sille. Sen ottaminen uudelleen voi olla kohtalokasta (aiheuttaa kuoleman).

Varoitukset henkilöille, joilla on tiettyjä terveysongelmia

Maksasairauksia sairastaville: Vältä tämän lääkkeen käyttöä, jos sinulla on krooninen maksasairaus tai maksakirroosi. Sinulla voi olla vaikeuksia lääkkeen poistumisessa elimistöstäsi. Tämä voi johtaa maksavaurion lisääntymiseen.

Munuaissairaita varten: Vältä tämän lääkkeen käyttöä, jos sinulla on vaikea munuaissairaus tai jos saat dialyysiä. Munuaisillasi voi olla vaikeuksia poistaa lääkettä elimistöstäsi. Tämä voi johtaa lääkkeen kertymiseen ja lisätä haittavaikutusten riskiä.

Diabeetikoille: Tämä lääke voi vaikuttaa verensokeriisi. Jos sinulla on diabetes, lääkärisi saattaa haluta, että seuraat tasojasi tarkemmin, ja saattaa joutua muuttamaan diabeteslääkkeesi annostusta.

Ihmisille, joilla on virtsarakon ongelmia: Tämä lääke voi vaikuttaa virtsaamiskykyyn. Keskustele lääkärin kanssa, jos sinulla on virtsanvirtausongelmia.

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaville: Tämä lääke voi aiheuttaa maniaa tai hypomaniaa. Jos sinulla tai jollakulla perheenjäsenelläsi on kaksisuuntainen mielialahäiriö, kerro asiasta lääkärillesi ennen duloksetiinin aloittamista.

Ihmisille, joilla on verenvuoto-ongelmia: Tämä lääke voi lisätä verenvuodon tai mustelmien muodostumisen riskiä. Jos sinulla on jo verenvuoto-ongelmia tai käytät tiettyjä lääkkeitä, riskisi voi olla suurempi. Kerro lääkärille ennen tämän lääkkeen käyttöä, jos sinulla on verenvuoto-ongelmia.

Henkilöille, joilla on glaukooma: Tämä lääke voi lisätä glaukoomakohtauksen riskiä. Jos sinulla on glaukooma, kerro lääkärillesi ennen tämän lääkkeen aloittamista.

Korkeasta verenpaineesta kärsiville: Tämä lääke voi nostaa verenpainetta. Jos sinulla on jo korkea verenpaine, kerro asiasta lääkärillesi ennen duloksetiinin aloittamista.

Henkilöille, joilla on aiemmin ollut kouristuksia tai kouristuksia: Tämä lääke voi aiheuttaa kouristuksia tai kouristuksia. Jos sinulla on jo näitä oireita, riskisi voi olla vieläkin suurempi, jos käytät tätä lääkettä. Kerro lääkärillesi mahdollisista kouristuksista tai kouristuksista ennen duloksetiinin aloittamista.

Ihmisille, joilla on alhainen veren natriumpitoisuus: Tämä lääke voi aiheuttaa hyvin alhaisen natriumpitoisuuden veressäsi. Jos sinulla on jo alhainen natriumpitoisuus, keskustele lääkärisi kanssa ennen duloksetiinin aloittamista.

Varoitukset muille ryhmille

Raskaana oleville naisille: Tämä lääke on C-luokan raskauslääke. Se tarkoittaa kahta asiaa:

1. Eläimillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että sikiöllä on haitallisia vaikutuksia, kun äiti käyttää lääkettä.
2. Ihmisillä ei ole tehty riittävästi tutkimuksia, jotta voitaisiin olla varmoja siitä, miten lääke saattaa vaikuttaa sikiöön.

Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta. Tätä lääkettä saa käyttää raskauden aikana vain, jos mahdollinen hyöty oikeuttaa sikiölle mahdollisesti aiheutuvan riskin.

Jos käytät tätä lääkettä raskauden aikana, voit osallistua rekisteriin, jossa seurataan raskauden aikana duloksetiinille altistuneiden naisten tuloksia. Voit ilmoittautua rekisteriin keskustelemalla lääkärisi kanssa tai soittamalla numeroon 1-866-814-6975.

Imettäville naisille: Tämä lääke voi siirtyä rintamaitoon. Jos käytät tätä lääkettä imettäessäsi, lapsellasi voi olla lääkkeen haittavaikutuksia. Kerro lääkärillesi, jos haluat imettää. Sinun on ehkä päätettävä, imetätkö vai otatko tätä lääkettä.

Senioreille: Jos olet 65-vuotias tai vanhempi ja käytät tätä lääkettä, sinulla voi olla suurempi riski kaatua verenpaineen muutosten vuoksi. Sinulla voi olla myös suurempi riski veren natriumin (suolan) vähäisyyteen. Oireita voivat olla mm:

• päänsärky
• heikkous tai epävakaa olo
• sekavuus, keskittymisvaikeudet, ajattelu- tai muistihäiriöt.

Lapsille: Tämä lääke ei ole osoittautunut turvalliseksi tai tehokkaaksi alle 7-vuotiaiden lasten yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa. Sitä ei ole osoitettu turvalliseksi tai tehokkaaksi muiden sairauksien hoidossa alle 18-vuotiailla lapsilla.

Miten duloksetiinia otetaan

Nämä annostustiedot koskevat duloksetiinikapselia. Kaikkia mahdollisia annostuksia ja muotoja ei välttämättä ole sisällytetty tähän. Annoksesi, lääkemuotosi ja se, kuinka usein otat sitä, riippuu seuraavista seikoista:

• ikäsi
• hoidettava sairaus
• sairautesi vakavuus
• muut sairaudet, joita sinulla on
• miten reagoit ensimmäiseen annokseen

Lomakkeet ja vahvuudet

Yleinen: Duloxetine

• Olomuoto: suun kautta otettava viiveellä vapautuva kapseli
• Vahvuudet: 20 milligrammaa (mg), 30 mg, 40 mg ja 60 mg.

Tuotemerkki: Cymbalta

• Olomuoto: suun kautta otettava viiveellä vapautuva kapseli
• Vahvuudet: 20 mg, 30 mg, 60 mg.

Suuren masennushäiriön annostus

Aikuisten annos (18-vuotiaat ja sitä vanhemmat)

• Tyypillinen aloitusannos: 30-60 mg päivässä.
• Tyypillinen ylläpitoannos: (annettuna 20 mg:n annoksina kahdesti päivässä) tai 60 mg (annettuna joko kerran päivässä tai 30 mg:n annoksina kahdesti päivässä).
• Enimmäisannos: 120 mg päivässä.

Lapsiannos (0-17-vuotiaat)

Annostusta alle 18-vuotiaille ei ole vahvistettu.

Annostus yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoitoon

Aikuisten annos (18-64-vuotiaat)

• Tyypillinen aloitusannos: 30-60 mg päivässä.
• Tyypillinen ylläpitoannos: 60 mg päivässä.
• Enimmäisannos: 120 mg päivässä.

Lapsiannos (7-17-vuotiaat)

• Tyypillinen aloitusannos: 30 mg päivässä 2 viikon ajan.
• Tyypillinen ylläpitoannos: 30-60 mg päivässä.
• Enimmäisannos: 120 mg päivässä.

Lapsiannos (0-6-vuotiaat)

Annostusta alle 7-vuotiaille ei ole vahvistettu.

Senioriannos (65-vuotiaat ja sitä vanhemmat)

• Tyypillinen aloitusannos: 30 mg päivässä 2 viikon ajan.
• Tyypillinen ylläpitoannos: 60 mg päivässä.
• Enimmäisannos: 120 mg päivässä.

Diabeteksen aiheuttama hermokipu

Aikuisten annos (18-64-vuotiaat)

• Tyypillinen aloitusannos: 60 mg päivässä.
• Enimmäisannos: 60 mg päivässä.

Lapsiannos (0-17-vuotiaat)

Annostusta alle 18-vuotiaille ei ole vahvistettu.

Fibromyalgian annostus

Aikuisten annos (18-vuotiaat ja sitä vanhemmat)

• Tyypillinen aloitusannos: 30 mg päivässä 1 viikon ajan.
• Tyypillinen ylläpitoannos: 30-60 mg päivässä.
• Enimmäisannos: 60 mg päivässä.

Lapsiannos (13-17-vuotiaat)

• Tyypillinen aloitusannos: 30 mg päivässä 1 viikon ajan.
• Tyypillinen ylläpitoannos: 30-60 mg päivässä.
• Enimmäisannos: 60 mg päivässä.

Lapsiannos (0-12-vuotiaat)

Annostusta alle 13-vuotiaille ei ole vahvistettu.

Annostus krooniseen lihas- ja nivelkipuun

Aikuisten annos (18-vuotiaat ja sitä vanhemmat)

• Tyypillinen aloitusannos: 30 mg päivässä 1 viikon ajan.
• Tyypillinen ylläpitoannos: 60 mg päivässä.
• Enimmäisannos: 60 mg päivässä.

Lapsiannos (0-17-vuotiaat)

Annostusta alle 18-vuotiaille ei ole vahvistettu.

Vastuuvapauslauseke: Tavoitteenamme on tarjota sinulle mahdollisimman merkityksellistä ja ajankohtaista tietoa. Koska lääkkeet vaikuttavat kuitenkin jokaiseen ihmiseen eri tavalla, emme voi taata, että tämä luettelo sisältää kaikki mahdolliset annokset. Nämä tiedot eivät korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Keskustele aina lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa sinulle sopivista annostuksista.

Ota ohjeiden mukaan

Duloksetiinikapseli on pitkävaikutteinen lääkitys. Siihen liittyy riskejä, jos et ota sitä lääkärin määräämällä tavalla.

Jos lopetat lääkkeen ottamisen tai et ota sitä lainkaan: Jos et ota lääkettä, oireesi eivät parane, vaan saattavat pahentua. Jos lopetat tämän lääkkeen käytön nopeasti, sinulla voi olla vakavia haittavaikutuksia, kuten:

• ahdistus
• ärtyneisyys
• väsymys tai univaikeudet
• päänsärky
• hikoilu
• huimaus
• sähköiskun kaltaiset tuntemukset
• oksentelu tai pahoinvointi
• ripuli

Jos unohdat annokset tai et ota lääkettä aikataulun mukaisesti: Lääkkeesi ei ehkä toimi yhtä hyvin tai voi lakata toimimasta kokonaan. Jotta tämä lääke toimisi hyvin, tietyn määrän on oltava kehossasi koko ajan.

Jos otat liikaa: Jos otat liikaa lääkettä: Kehossasi voi olla vaarallisia lääkepitoisuuksia. Tämän lääkkeen yliannostuksen oireita voivat olla:

• väsymys
• takavarikot
• huimaus
• kohonnut syke
• korkea verenpaine
• oksentelu

Jos luulet ottaneesi liikaa tätä lääkettä, soita lääkärillesi tai kysy neuvoa American Association of Poison Control Centers -järjestön numerosta 1-800-222-1222 tai heidän online-työkalunsa kautta. Mutta jos oireesi ovat vakavia, soita heti hätänumeroon tai mene lähimpään päivystykseen.

Mitä tehdä, jos unohdat ottaa annoksen: Jos unohdat ottaa annoksen, ota se heti kun muistat. Jos seuraavaan annokseen on kuitenkin vain muutama tunti, jätä unohtunut annos väliin ja ota seuraava annos aikataulun mukaisesti. Älä koskaan yritä kuroa umpeen ottamalla kaksi annosta kerralla. Tämä voi johtaa vaarallisiin sivuvaikutuksiin.

Miten kertoa, toimiiko lääke: Hoidettavan tilan oireiden pitäisi parantua.

Tärkeitä näkökohtia duloksetiinin käytöstä

Pidä nämä seikat mielessä, jos lääkäri määrää sinulle duloksetiinikapselin.

Yleistä

Älä murskaa tai pureskele kapselia.

Varastointi

• Säilytä tätä lääkettä huoneenlämmössä 20 °C:n ja 25 °C:n (68 °F-77 °F) välillä.
• Pidä tämä lääke poissa valolta.
• Älä säilytä tätä lääkettä kosteissa tai kosteissa tiloissa, kuten kylpyhuoneissa.

Täydennykset

Tämän lääkkeen resepti voidaan täyttää uudelleen. Sinun ei pitäisi tarvita uutta reseptiä tämän lääkkeen uudelleen täyttämistä varten. Lääkäri kirjoittaa reseptiisi sallittujen uusintatäyttöjen määrän.

Matkailu

Kun matkustat lääkkeesi kanssa:

• Pidä lääkkeesi aina mukanasi. Kun lennät, älä koskaan laita sitä kirjattuun laukkuun. Pidä ne käsimatkatavaralaukussasi.
• Älä ole huolissasi lentokentän röntgenlaitteista. Ne eivät vahingoita lääkkeitäsi.
• Sinun on ehkä näytettävä lentoaseman henkilökunnalle lääkkeesi apteekin etiketti. Pidä aina mukanasi alkuperäinen, reseptillä merkitty lääkepakkaus.
• Älä laita tätä lääkettä auton hansikaslokeroon tai jätä sitä autoon. Muista välttää tätä, kun sää on hyvin kuuma tai hyvin kylmä.

Kliininen seuranta

Lääkäri voi seurata sinua uusien tai pahenevien itsemurha-ajatusten tai -käyttäytymisen varalta.

Ennakkolupa

Monet vakuutusyhtiöt vaativat ennakkoluvan tälle lääkkeelle. Tämä tarkoittaa, että lääkärisi on saatava vakuutusyhtiöltäsi hyväksyntä, ennen kuin vakuutusyhtiö maksaa reseptin.

Onko vaihtoehtoja?

Tilasi hoitoon on saatavilla muitakin lääkkeitä. Jotkin niistä saattavat sopia sinulle paremmin kuin toiset. Keskustele lääkärisi kanssa muista lääkevaihtoehdoista, jotka voivat sopia sinulle.