Mitä glimepiridistä on tiedettävä

Lääkärit määräävät glimepiridiä auttamaan tyypin 2 diabetesta sairastavien verensokerin hallintaa.

Glimepiridi lisää vaarallisen alhaisen verensokerin riskiä. Tätä lääkettä käyttävien henkilöiden on siksi tarkistettava verensokeriarvonsa säännöllisesti.

Glimepiridi voi aiheuttaa myös muita haittavaikutuksia, erityisesti jos sitä käytetään tiettyjen muiden lääkkeiden kanssa. Tässä artikkelissa esitetään glimepiridin käytön mahdolliset haittavaikutukset ja riskit. Annamme myös tietoa glimepiridin annoksista ja sen yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa.

Mikä se on?

Glimepiridi on suun kautta otettava lääkitys, jota lääkärit määräävät tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Glimepiridi kuuluu sulfonyyliureoiksi kutsuttuun lääkeryhmään.

Sulfonyyliureat toimivat lisäämällä haimasta vapautuvan insuliinin määrää. Insuliini alentaa verensokeria lisäämällä glukoosin määrää, jonka elimistö voi varastoida soluihinsa.

Sulfonyyliureat eivät sovellu tyypin 1 diabetesta sairastaville. Tyypin 1 diabetesta sairastavilla henkilöillä haima on toimintahäiriö, joka ei pysty tuottamaan riittävästi insuliinia. Lääkkeet, jotka stimuloivat insuliinin vapautumista, eivät olisi tehokkaita.

Lääkärit jakavat sulfonyyliureat kahteen eri luokkaan: ensimmäisen ja toisen sukupolven sulfonyyliureoihin.

Seuraavassa taulukossa luetellaan Yhdysvalloissa saatavilla olevat sulfonyyliureat niiden luokan mukaan.

Ensimmäisen ja toisen sukupolven sulfonyyliureoiden välinen ero on niiden teho, ja toisen sukupolven sulfonyyliureat ovat tehokkaampia. Ei ole kuitenkaan näyttöä siitä, että toinen sukupolvi olisi tehokkaampi kuin toinen.

Lääkärit luokittelevat glimepiridin joskus kolmannen sukupolven sulfonyyliureaksi.

Ihmiset voivat saada glimepiridiä muiden diabeteslääkkeiden rinnalla. Nämä lääkeyhdistelmät ovat yleensä tarpeen henkilöille, jotka eivät pysty saavuttamaan verensokerin tavoitetasoa.

Lääkärit käyttävät A1C-testiä henkilön keskimääräisten verensokeriarvojen kirjaamiseen. Se tekee tämän mittaamalla henkilön punasolujen hemoglobiiniin kiinnittyneen glukoosin määrän.

Diabeetikkojen A1C-arvot ovat yli 6,5 %Luotettava lähde. Ensilinjan hoito kohonneisiin arvoihin on metformiini (Glucophage). Lääkäri voi kuitenkin määrätä glimepiridiä henkilöille, jotka eivät pysty ottamaan metformiinia.

Jos henkilön A1C-arvot eivät laske alle 7,0 %Luotettava lähde kolmen kuukauden metformiinihoidon jälkeen, lääkäri voi päättää lisätä glimepiridiä. Vaihtoehtoisesti hän voi lisätä toisenlaisen diabeteslääkityksen.

Jos henkilön alkuperäinen A1C-lukema on yli 9,0 %Luotettava lähde, lääkäri voi määrätä hoidon alussa sekä metformiinia että glimepiridiä. Vaihtoehtoisesti hän voi määrätä jonkin muun diabeteslääkkeiden yhdistelmän.

Lääkärit määräävät säännöllisiä verikokeita henkilön verensokeritason tarkistamiseksi. Näitä testejä voidaan tehdä jopa neljä kertaa vuodessa.

Sulfonyyliureat, mukaan lukien glimepiridi, voivat alentaa A1C-arvoja noin 1,5 %Luotettava lähde.

Lomakkeet ja niiden ottaminen

Glimepiridiä on saatavilla vain suun kautta otettavassa muodossa. Lääkäri voi määrätä sitä jossakin seuraavista annoksista.

1 milligramma (mg), 2 mg, 3 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg.

Lääkärit määräävät glimepiridiä kerran päivässä. Se tulisi ottaa aamiaisen tai päivän ensimmäisen aterian yhteydessä.

Ihmiset aloittavat yleensä pienellä glimepiridiannoksella, joka on noin 1 mg tai 2 mg kerran päivässä. Lääkäri suurentaa annosta 1 tai 2 viikon välein henkilön verensokerin hallinnasta riippuen.

Ihmiset, joilla on riski saada matalia verensokeriarvoja, aloittavat 1 mg:lla glimepiridiä päivässä. Tarvittaessa lääkäri suurentaa tätä annosta asteittain. Näiden asteittaisten lisäysten pitäisi vähentää matalan verensokerin riskiä.

Glimepiridin suurin vuorokausiannos on 8 mg kerran vuorokaudessa.

Haittavaikutukset Yleisin haittavaikutus, jota ihmiset voivat kokea glimepiridiä käytettäessä, on hypoglykemia. Tämä on lääketieteellinen termi verensokeriarvoille, jotka laskevat alle 70 milligrammaa desilitrassaLuotettava lähde (mg/dl).

Jotkut ihmiset kokevat hypoglykemian oireita vasta, kun heidän verensokeriarvonsa laskee 55 mg/dl:aan.

Hypoglykemiasta kärsivä henkilö voi kokea seuraavia oireita:

• vapiseva
• hermostuneisuus ja ahdistus
• hikoilu
• vilunväristykset
• ärtyneisyys
• hämmennys
• päänsärky
• nopea syke
• huimaus
• huimaus
• nälkä
• pahoinvointi
• uneliaisuus
• ihon kalpeus tai värin menetys
• heikkous
• näön hämärtyminen
• huulten, kielen tai poskien pistely tai puutuminen.
• painajaisia
• takavarikot

Hypoglykemian hoito on glukoosi. American Diabetes Association suosittelee, että ihmiset noudattavat 15-15-sääntöä ottaessaan glukoosia hypoglykemian hoitoon.

15-15-säännön mukaan ihmisten on nautittava 15 grammaa (g) hiilihydraattia ja tarkistettava verensokeriarvonsa 15 minuuttia myöhemmin. Jos verensokeri on edelleen alle 70 mg/dl, henkilön tulisi syödä toinen annos. Tämä prosessi on toistettava, kunnes verensokeri on vähintään 70 mg/dl.

Ihmiset voivat saada 15 grammaa sokeria seuraavista lähteistä:

• glukoositabletit
• geeliputket
• 4 unssia tai 1/2 kupillista mehua tai tavallista (ei dieetti-) soodaa.
• 1 ruokalusikallinen hunajaa, sokeria tai maissisiirappia.
• kovia karkkeja, hyytelöpapuja tai purukarkkeja.

Muita glimepiridin mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

• päänsärky
• tapaturmainen loukkaantuminen, mahdollisesti alhaisen hypoglykemian seurauksena.
• flunssan kaltaiset oireet
• pahoinvointi
• huimaus
• painonnousu

Varoitukset

Hypoglykemian riskin lisäksi glimepiridiä käytettäessä on otettava huomioon useita muita varoituksia.

Sydän- ja verisuonisairaudet ja kuolema

Glimepiridi ja muut sulfonyyliureat saattavat lisätä sydän- ja verisuonitautikuoleman riskiä. Tämä havainto perustuu University Group Diabetes Programin (UGDP) tutkimukseen.

UGDP:n tutkimuksessa todettiin, että sulfonyyliureaa ”tolbutamidia” käyttävillä henkilöillä oli 2,5 kertaa suurempi todennäköisyys kuolla CD-tautiin kuin henkilöillä, jotka eivät käyttäneet kyseistä lääkettä. Ihmiset, jotka eivät käyttäneet tolbutamidia, saivat diabeteksen hoitoa ruokavalion muutosten muodossa.

Vaikka tutkimuksessa oli mukana vain yksi sulfonyyliurea, on mahdollista, että muihinkin sulfonyyliureatyyppeihin liittyy samanlaisia riskejä. Lääkäreiden on siis punnittava näiden lääkkeiden hyötyjä ja mahdollisia riskejä. He saattavat päättää kokeilla vaihtoehtoisia hoitomuotoja ennen glimepiridin määräämistä.

Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos

Henkilöiden, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi (G6PD) -entsyymin puutos, on noudatettava varovaisuutta ottaessaan sulfonyyliureoita. Näiden lääkkeiden yhdistäminen voi aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa.

Hemolyyttinen anemia syntyy, kun elimistö tuhoaa liikaa punasoluja. Hoitamattomana se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten sydämen rytmihäiriöitä ja sydämen vajaatoimintaa.

Vaikutukset raskauteen ja imetykseen

Tutkijat eivät ole havainneet merkittäviä synnynnäisiä epämuodostumia tai keskenmenoja naisilla, jotka ovat käyttäneet glimepiridiä raskauden aikana. Jotkut lääkärit ovat kuitenkin raportoineet lisääntyneestä hypoglykemian riskistä vastasyntyneillä, joiden äidit käyttivät glimepiridiä raskauden aikana.

Lääkärit suosittelevat glimepiridin lopettamista 2 viikkoa ennen odotettua synnytyspäivää, jotta estetään mahdolliset vaikutukset vauvaan.

Tutkijat eivät ole varmoja siitä, kuinka paljon glimepiridiä vapautuu äidinmaitoon. Jos imettävän naisen on jatkettava glimepiridin käyttöä, lastenlääkärin on seurattava rutiininomaisesti vauvan verensokeriarvoja.

Iäkkäiden aikuisten komplikaatiot

Glimepiridiä on yleensä turvallista käyttää iäkkäillä aikuisilla. Iän edetessä munuaiset saattavat kuitenkin poistaa glimepiridiä elimistöstä huonommin. Tämä voi johtaa glimepiridin pitoisuuksien lisääntymiseen veressä, mikä voi johtaa hypoglykemiaan.

Lääkärit seuraavat rutiininomaisesti glimepiridiä käyttävien iäkkäiden henkilöiden munuaistoimintaa.

Sulfa-allergia

Ihmiset, joilla on sulfa-allergiaTrusted Source kokevat allergisia reaktioita sulfonamidilääkkeille, kuten antibiootti sulfametoksatsolille.

Jos henkilö on aiemmin saanut vakavan allergisen reaktion sulfonamideille, hänen voi olla tarpeen välttää näiden lääkkeiden käyttöä tulevaisuudessa.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä sulfonyyliureaa henkilölle, jolla on sulfa-allergia. Lääkäri kuitenkin seuraa henkilöä tiiviisti, jotta hän voi tarkistaa, onko toistuvan allergisen reaktion varhaisia merkkejä.

Sulfa-allergian lisäksi joillakin ihmisillä voi esiintyä muita yleisiä yliherkkyyksiä lääkkeelle.

Vuorovaikutukset

Glukoosin hallintaan vaikuttavilla lääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia glimepiridin kanssa. Insuliini ja muut diabeteslääkkeet toimivat yhdessä glimepiridin kanssa tuottaen yhdistetyn hypoglykeemisen vaikutuksen. Yhdessä nämä lääkkeet voivat alentaa verensokeria tasolle, joka johtaa hypoglykemiaan.

Jotkut lääkkeet voivat lisätä glimepiridin glukoosia alentavaa vaikutusta, mutta jotkut lääkkeet voivat vähentää sen vaikutusta. Seuraavassa luettelossa olevat lääkkeet voivat vähentää sulfonyyliureoiden tehoa:

• epätyypilliset antipsykootit (esim. olantsapiini ja klotsapiini).
• tiatsidit ja muut diureetit
• kortikosteroidit
• estrogeenit

Henkilön, joka tarvitsee edellä mainittuja lääkkeitä glimepiridin rinnalla, on seurattava verensokeriarvojaan useammin.

Jos henkilö lopettaa jonkin edellä mainitun lääkkeen käytön, glimepiridin vaikutus voi lisääntyä. Tällaisissa tapauksissa ihmisten on seurattava verensokeriarvojaan, jotta ne eivät laske liian alas.

VaihtoehdotMeglitiniditLuotettava lähde ovat diabeteslääkkeiden luokka, joka toimii samalla tavalla kuin sulfonyyliureat. Esimerkkejä meglitinideistä ovat repaglinidi (Prandin) ja nateglinidi (Starlix).

Sekä sulfonyyliureat että meglitinidit stimuloivat insuliinin vapautumista haimasta, mutta kumpikin vaikuttaa eri reitteihin.

Koska sulfonyyliureoilla ja meglitinideillä on sama vaikutus, molempia lääkkeitä ei pidä käyttää samanaikaisesti. Se voi johtaa hypoglykemiaan.

Diabeteksen vastaisten lääkkeiden yhdistelmää tarvitsevien henkilöiden on valittava lääkkeitä eri luokista.

Joitakin muita luokkiaLuotettu lähde antidiabeettisia lääkkeitä ovat:

• tiatsolidiinidionit
• alfa-glukosidaasin estäjät
• dipeptidyylipeptidaasi 4:n (DPP-4) estäjät
• natrium-glukoosikotransporter 2:n (SGLT-2) estäjät.

Joillakin edellä mainituista lääkkeistä on lisäetuja, kuten laihtumisen tukeminen ja sydänsairauksien ehkäiseminen.

Kustannukset

Sulfonyyliureat ovat edullisia diabeteslääkkeitä. Seuraavassa taulukossa on lueteltu 30 tabletin keskimääräiset vähittäismyyntihinnat seuraaville lääkkeille

Toisen sukupolven geneeriset sulfonyyliureat.

Yhteenveto

Glimepiridi on edullinen ja tehokas diabeteslääkitys tyypin 2 diabetesta sairastaville. Tämä lääke ei kuitenkaan välttämättä sovi kaikille. Lääkärit hankkivat siksi täydellisen sairaushistorian ennen glimepiridin määräämistä.

Glimepiridi voi lisätä matalan verensokerin riskiä. Tämän vuoksi ihmisten on seurattava säännöllisesti verensokeriarvojaan ja tarkistettava, että ne ovat terveellä alueella. Ihmisten tulisi noudattaa 15-15-sääntöä hypoglykemiajaksojen hoidossa.

Lääkärit määräävät vaihtoehtoisia diabeteslääkkeitä henkilöille, jotka eivät pysty ottamaan glimepiridiä tai muita sulfonyyliureoita.