Qué hay que saber sobre la amitriptilina

La amitriptilina es un fármaco antidepresivo que los médicos recetan para tratar la depresión. También tiene usos no indicados para otras enfermedades mentales y físicas.

La amitriptilina es un fármaco de la familia de los antidepresivos tricíclicos (ATC).

Los ATC se introdujeron a finales de los años 50 como tratamiento de la depresión. Desde entonces, existen otros fármacos menos tóxicos. Entre ellos están los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, más conocidos como ISRS.

Los médicos recetan amitriptilina a las personas con depresión que no han respondido a otros antidepresivos. Existen otros usos de la amitriptilina que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) no ha aprobado.

Sigue leyendo para saber más sobre los usos, los efectos secundarios, las advertencias y las posibles interacciones de la amitriptilina.

¿Qué es la amitriptilina?

Compartir en PinterestLa amitriptilina es un medicamento antidepresivo de prescripción.

La amitriptilina es un ATC. Los antidepresivos de esta familia aumentan la cantidad de serotonina y norepinefrina en el cerebro. Estos dos mensajeros químicos -neurotransmisores- están implicados en la depresión.

La estructura de la amitriptilina le permite adherirse a los receptores del cerebro denominados alfa-adrenérgicos, histamínicos y muscarínicos. Esto significa que la amitriptilina puede causar más efectos secundarios que otros ATC.

Algunos ejemplos de otros fármacos de la clase TCA incluyen:

  • clomipramina
  • desipramina
  • doxepin
  • imipramina
  • nortriptilina
  • protriptilina
  • trimipramina

Existen seis dosis de amitriptilina: 10 miligramos (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg y 150 mg.

La amitriptilina se fabricó en su día bajo la marca Elavil, pero en la actualidad sólo existen formas genéricas del medicamento.

Utiliza

Los médicos recetan amitriptilina para tratar la depresión en adultos.

También pueden utilizar el fármaco de formas que la FDA no ha aprobado, conocidas como usos no contemplados en la etiqueta. Por ejemplo, un médico puede recomendar amitriptilina como un tratamiento fuera de etiqueta para:

  • producción excesiva de saliva
  • insomnio
  • síndrome del intestino irritable, o SII
  • dolor crónico
  • cistitis intersticial, o síndrome de dolor de vejiga
  • migraña
  • dolor de herpes zóster
  • ansiedad
  • trastorno de estrés postraumático, o TEPT

Efectos secundarios

Share on PinterestTomar amitriptilina puede causar mareos y somnolencia.

Los efectos secundarios más comunesFuente de confianza de la amitriptilina son:

  • boca seca
  • estreñimiento
  • mareos
  • dolor de cabeza
  • somnolencia
  • aumento de peso

La amitriptilina también puede provocar visión borrosa, retención de orina, aceleración de los latidos del corazón y glaucoma de ángulo agudo cuando se une a los receptores muscarínicos del organismo.

Cuando la amitriptilina se une a los receptores histamínicos, puede causar sedación, confusión y delirio.

Las personas que sufren convulsiones deben utilizar la amitriptilina con precaución porque puede reducir el umbral de las convulsiones.

Pueden producirse efectos secundarios cardíacos graves cuando la amitriptilina se une a los receptores alfa-adrenérgicos del corazón. La presión arterial baja al ponerse de pie y las fluctuaciones e irregularidades del ritmo cardíaco son algunos de estos efectos.

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Cómo se toma y la dosis

En el tratamiento de la depresión con amitriptilina, los médicos suelen prescribir a Fuente Confiable una dosis inicial de 25 mg al día, a la hora de acostarse, ya que puede provocar somnolencia. Para usos no recomendados, los médicos pueden prescribir dosis de 10-20 mg al día.

Dependiendo de la respuesta de la persona al medicamento, el médico puede aumentar la dosis en 25 mg cada 3-7 días. La dosis efectiva de amitriptilina es aquella que controla los síntomas sin causar demasiados efectos secundarios.

La dosis máxima diaria de amitriptilina es de 150-300 mg al día.

Cuando la dosis es correcta, las personas deberían notar que sus síntomas mejoran en 2-4 semanas. El médico recomendará mantener una dosis eficaz durante al menos 3 meses para evitar que los síntomas vuelvan a aparecer.

Si una persona quiere dejar de tomar amitriptilina, es importante elaborar un programa de reducción de la dosis con un médico para evitar los síntomas de abstinencia. La interrupción brusca de la amitriptilina puede provocar efectos secundarios.

¿Qué ocurre cuando se deja de tomar?

Es importante reducir gradualmente la dosis de amitriptilina para evitar los síntomas de abstinencia.

Los síntomas de abstinencia pueden incluir:

  • náuseas
  • dolor de cabeza
  • malestar general

El médico recomendará un programa de reducción de la dosis. Un enfoque individual es clave porque cada persona puede tener una reacción diferente a la suspensión del medicamento.

Llevar un registro de cualquier síntoma e informar al médico puede ayudarles a juzgar si deben acelerar o ralentizar la reducción de la dosis.

Advertencias

Los estudios a corto plazo han demostrado que los antidepresivos pueden aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Las investigaciones no han demostrado que las personas mayores de 24 años experimenten estos o similares efectos.

Antes de recetar amitriptilina a un niño, adolescente o adulto joven, el médico debe sopesar cuidadosamente los beneficios y los riesgos. Durante el tratamiento, los médicos y cuidadores deben vigilar a las personas que toman amitriptilina para detectar un empeoramiento de los síntomas de depresión, pensamientos suicidas y comportamientos inusuales.

Cualquier persona que haya experimentado una reacción alérgica a la amitriptilina debe abstenerse de utilizar este medicamento.

Si una persona tiene antecedentes de problemas cardíacos, como arritmia, insuficiencia cardíaca o un ataque cardíaco reciente, el médico no debe recetar amitriptilina.

Los mayores de 50 años y las personas con antecedentes de problemas cardíacos se someterán a un electrocardiograma antes de iniciar el tratamiento con amitriptilina. Esta prueba se repetirá durante el tratamiento para que el médico pueda comprobar si hay problemas cardíacos nuevos o que empeoran.

La amitriptilina puede empeorar el glaucoma de ángulo cerrado existente, la retención urinaria y las convulsiones. Es importante comentar cualquier síntoma con un médico, que puede descartar estos problemas, antes de iniciar el tratamiento.

Los médicos deben prescribir dosis más bajas de amitriptilina a las personas con insuficiencia hepática o renal.

Prevención del suicidio

Si conoces a alguien con riesgo inmediato de autolesionarse, suicidarse o hacer daño a otra persona:

  • Haz la pregunta difícil: «¿Estás considerando el suicidio?»
  • Escucha a la persona sin juzgarla.
  • Llame al 911 o al número local de emergencias, o envíe un mensaje de texto TALK al 741741 para comunicarse con un consejero de crisis capacitado.
  • Permanezca con la persona hasta que llegue la ayuda profesional.
  • Intente retirar cualquier arma, medicamento u otros objetos potencialmente dañinos.

Si usted o alguien que conoce tiene pensamientos suicidas, una línea telefónica de prevención puede ayudarle. La Línea Nacional de Prevención del Suicidio está disponible las 24 horas del día en el 800-273-8255. Durante una crisis, las personas con problemas de audición pueden utilizar su servicio de retransmisión preferido o marcar el 711 y luego el 800-273-8255.

Haga clic aquí para ver más enlaces y recursos locales.

Interacciones

Cuando una persona toma amitriptilina y algunos otros fármacos, pueden producirse tres interacciones críticasFuente de confianza: interacciones con los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), interacciones con la prolongación del QT e interacciones con el síndrome de la serotonina.

Interacciones con los IMAO

Los IMAO son otra clase de antidepresivos. Una persona no debe tomar amitriptilina y un IMAO al mismo tiempo. Debe transcurrir un período de 2 semanasFuente de confianza entre la toma de un IMAO y el inicio de la amitriptilina.

Los IMAO actúan bloqueando el efecto de la enzima monoamino oxidasa. Esta enzima se encarga de descomponer las monoaminas en el organismo.

Las monoaminas incluyen la epinefrina, la norepinefrina, la dopamina, la serotonina y la tiramina. Cuando los niveles de estas sustancias químicas aumentan en el cuerpo, una persona puede experienceTrusted Source:

  • aumento de la frecuencia cardíaca
  • aumento de la temperatura corporal
  • contracción muscular
  • presión arterial alta
  • agitación

Los medicamentos IMAO incluyen :

  • isocarboxazid
  • fenelzina
  • tranilcipromina
  • selegilina

Prolongación del QT

El intervalo QT en un electrocardiograma es una medida importante de la conducción eléctrica del corazón. Cuando este intervalo se alarga, una persona puede experimentarTrusted Source un ritmo cardíaco anormal, que puede conducir a la arritmia.

La amitriptilina puede prolongTrusted Source el intervalo QT. La combinación de este fármaco con otros que tienen el mismo efecto pone a la persona en riesgo de desarrollar arritmia.

Algunos ejemplos de otros fármacos que pueden prolongar el intervalo QT son

  • astemizole
  • cisaprida
  • disopiramida
  • ibutilida
  • indapamida
  • pentamidina
  • pizomida
  • procainamida
  • quinidina
  • sotalol
  • terfenadina

Síndrome de la serotonina

El síndrome de la serotonina se produce cuando hay demasiada serotonina en el cuerpo. Esto puede causar síntomas que pueden variar en gravedad de leve a potencialmente mortalFuente de confianza.

Los síntomas del síndrome de la serotonina incluyen:

  • pupilas dilatadas
  • piel enrojecida
  • sequedad de las mucosas
  • aumento de los ruidos intestinales
  • sudoración excesiva
  • aumento de la temperatura corporal
  • un latido rápido del corazón
  • rigidez muscular
  • contracción muscular
  • reflejos anormales agitación
  • ansiedad
  • inquietud
  • náuseas
  • vómitos
  • temblor
  • desorientación
  • un estado mental alterado

La amitriptilina aumenta la cantidad de serotonina en el cerebro. Cuando una persona toma también otros medicamentos que tienen este efecto, corre el riesgo de desarrollar el síndrome de la serotonina.

Algunos otros medicamentosFuente de confianza que pueden aumentar la cantidad de serotonina en el cerebro incluyen:

  • isocarboxazid
  • fenelzina
  • procarbazina
  • safinamida
  • selegilina
  • tranilcipromina

Costo

El fabricante ha dejado de fabricar la marca Elavil de amitriptilina, por lo que sólo están disponibles las formas genéricas.

La siguiente lista muestra los precios de 30 comprimidos de amitriptilina por dosis.

  • Amitriptyline 10 mg: $4.00
  • Amitriptyline 25 mg: $4.00
  • Amitriptyline 50 mg: $4.00
  • Amitriptyline 75 mg: $4.00
  • Amitriptyline 100 mg: $16.82
  • Amitriptilina 150 mg: $23.50

Resumen

Los médicos suelen recetar amitriptilina para tratar la depresión. Además, algunos usos no indicados incluyen el tratamiento de la ansiedad, el síndrome del intestino irritable y el dolor crónico.

Las personas que toman amitriptilina pueden experimentar somnolencia, dolores de cabeza y mareos, entre otros efectos secundarios, algunos de los cuales son más graves.

Cualquier persona que tome cualquier antidepresivo debe permanecer atenta a un empeoramiento de los síntomas. Algunas personas han experimentado pensamientos y comportamientos suicidas mientras tomaban amitriptilina, y esto requiere atención médica inmediata.

Además, algunos medicamentos pueden interactuar con la amitriptilina. Es fundamental que los médicos y farmacéuticos sopesen cuidadosamente los beneficios y los riesgos de añadir amitriptilina al plan de cuidados de una persona.