Er Unisom og B-6-vitamin sikkert under graviditet?

Mange gravide kvinder tager B-6-vitamin og Unisom for at behandle morgenkvalme. Tidligere var nogle mennesker bekymrede for, at denne kombination kunne skade fosteret.

Morgenkvalme er meget almindeligt i den tidlige graviditet. Selv om folk ofte kalder kvalme og opkastninger under graviditeten for “morgenkvalme”, kan det faktisk forekomme på ethvert tidspunkt af dagen eller natten.

Symptomerne på morgenkvalme forsvinder normalt i begyndelsen af andet trimester, men for nogle kvinder kan de fortsætte helt frem til fødslen.

Unisom er varemærket for et sovemedicin kaldet doxylamin. Diclegis er en kombination af doxylamin og pyridoxin, som er en form for B-6-vitamin, med forsinket frigivelse. Ifølge en oversigt fra 2014Trusted Source godkendte Food and Drug Administration (FDA) Diclegis i 2013 til behandling af kvalme og opkastninger under graviditet.

I denne artikel diskuterer vi, om det er sikkert at tage Unisom og B-6-vitamin mod morgenkvalme under graviditeten. Derefter undersøger vi, hvordan denne kombination virker, hvordan den skal bruges og dens mulige bivirkninger. Vi forklarer også, hvad morgenkvalme er, og giver nogle tips til at håndtere symptomerne.

Sikkerhed

Unisom er et varemærke for doxylamin, som er et beroligende antihistamin, der kan hjælpe på søvnproblemer. I mange år har nogle kvinder brugt Unisom i kombination med B-6-vitamintilskud til at behandle symptomerne på morgenkvalme.

Diclegis er en receptpligtig medicin, der indeholder doxylamin og pyridoxin, en form for B-6-vitamin. Dette kombinationslægemiddel er den eneste medicin, som FDA har godkendt til behandling af kvalme og opkastninger under graviditet.

Kombinationen af B-6-vitamin og doxylamin var oprindeligt tilgængelig mellem 1956 og 1983Trusted Source under varemærket Bendectin. Der blev imidlertid anlagt flere retssager i 1970’erne med påstand om, at Bendectin forårsagede medfødte handicaps.

På trods af manglende videnskabelig dokumentation til støtte for disse retssager trak producenten i 1983 Bendectin tilbage fra markedet i USA på grund af høje forsikringspræmier.

Mange undersøgelserTrusted Source, herunder to metaanalyser, har imidlertid vist, at det er sikkert at tage en kombination af doxylamin og pyridoxin under graviditeten og har ikke fundet nogen forbindelse til medfødte handicaps. Faktisk har forskere undersøgt sikkerheden af denne lægemiddelkombination hos mere end 200.000 gravide kvinderTrusted Source, hvilket betyder, at den har gennemgået flere test end noget andet lægemiddel til brug under graviditet.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) erklærer, at det er sikkert for kvinder at tage B-6-vitamin og doxylamin, enten separat eller som Diclegis, under graviditeten, og at denne kombination ikke har “nogen skadelige virkninger på fosteret”.

Hvordan virker det?

Forskerne er usikre på, hvordan kombinationen af B-6-vitamin og doxylamin virker mod morgenkvalme. Denne lægemiddelkombination kan virke på neurotransmittere i hjernen, der udløser kvalme eller forstyrrer andre kropslige processer, der forårsager opkastninger.

Randomiserede kontrollerede forsøgTrusted Source viser generelt, at kombinationer af B-6-vitamin og doxylamin er effektive til behandling af symptomer på morgenkvalme.

Hvordan bruger kvinder denne behandling?

ACOG anbefaler, at kvinder først prøver kost- og livsstilsinterventioner for at behandle morgenkvalme. Hvis disse tiltag ikke virker, eller hvis symptomerne er alvorlige, foreslår de, at man prøver B-6-vitamin.

Hvis B-6-vitamin ikke giver symptomlindring, kan kvinden også prøve doxylamin. ACOG oplyser, at en person kan tage disse lægemidler hver for sig eller som kombinationslægemidlet Diclegis. Diclegis er dog et receptpligtigt lægemiddel, og prisen kan være uoverkommelig for nogle mennesker.

Ifølge American Academy of Family Physicians bør kvinder tage til behandling af morgenkvalme:

• 10 til 25 milligram (mg) vitamin B-6 hver 8. time
• 25 mg doxylamin (Unisom SleepTabs) om natten

For Diclegis anbefaler producenterne, at kvinder tager to tabletter dagligt ved sengetid. Hvis symptomerne ikke forbedres, foreslår de, at dosis øges til tre eller fire tabletter, og at de ekstra tabletter tages om morgenen og midt på eftermiddagen.

Bivirkninger

Døsighed er en almindelig bivirkning ved indtagelse af doxylamin eller Diclegis.

Andre mulige bivirkninger ved indtagelse af vitamin B-6 og doxylamin kan omfatte:

• tør mund
• svimmelhed
• hovedpine
• irritabilitet eller rastløshed
• angst
• udslæt
• diarré
• forstoppelse
• mavesmerter eller ubehag i maven
• synsproblemer
• søvnforstyrrelser

Personer, der oplever alvorlige eller bekymrende bivirkninger, bør stoppe med at tage B-6-vitamin og doxylamin og konsultere deres læge.

Hvad er morgenkvalme?

Morgenkvalme er et af de mest almindelige symptomer i den tidlige graviditet. Selv om mange kvinder føler sig syge på et bestemt tidspunkt af dagen, f.eks. om morgenen, kan andre kvinder opleve dette symptom når som helst.

Lægerne forstår ikke helt, hvad der forårsager morgenkvalme, men hormonelle og blodsukkervandringer kan spille en rolle.

Symptomerne på morgenkvalme er ofte relativt milde og skader normalt ikke fosteret. Men hvis en kvinde ikke er i stand til at holde mad og væske nede, kan det bringe fosteret i fare. Enhver kvinde, der er bekymret over kvalme og opkastninger under graviditeten, bør opsøge sin læge eller fødselslæge.

Op til 3 procent af de gravide kvinder udvikler hyperemesis gravidarum, som er en mere alvorlig form for morgenkvalme. Læger diagnosticerer en kvinde med denne tilstand, når hun taber mere end 5 procent af sin vægt før graviditeten og har symptomer på dehydrering.

Kvinder med hyperemesis gravidarum kan kræve medicinsk behandling eller indlæggelse på hospitalet.

Tips til at håndtere morgenkvalme

Nogle kost- og livsstilsinterventioner kan hjælpe med at reducere eller forebygge morgenkvalme.

Strategier, som en kvinde måske ønsker at prøve, omfatter:

• at drikke rigeligt med væske i løbet af dagen
• sutte på ischips eller isis
• ikke at drikke og spise på samme tid
• at tage et multivitamin kosttilskud
• at spise små måltider i løbet af dagen i stedet for tre store måltider
• at have nogle almindelige kiks i soveværelset og spise dem, inden du står op om morgenen
• spise intetsigende mad eller prøve “BRATT-diæten”, som består af bananer, ris, æblemos, ristet brød og te
• at undgå ubehagelige lugte
• at prøve fødevarer eller drikkevarer, der indeholder ægte ingefær, f.eks. ingefærslik, ingefærte og ginger ale

Resumé

Unisom er varemærket for et sovemiddel kaldet doxylamin. Mange kvinder tager en kombination af doxylamin og B-6-vitamin for at hjælpe med at behandle morgenkvalme under graviditeten. Disse to lægemidler fås også som en kombination af receptpligtig medicin kaldet Diclegis.

Tidligere var der bekymring om sikkerheden ved at tage doxylamin og B-6-vitamin under graviditet. Talrige undersøgelser har imidlertid vist sikkerheden ved denne lægemiddelkombination, og der er kun få beviser for, at den kan skade fosteret.

Eksperter anbefaler generelt, at kvinder forsøger at ændre kost og livsstil for at håndtere morgenkvalme, før de tager medicin. Kvinder, der ikke kan holde mad og væske nede eller er bekymrede over kvalme og opkastninger under graviditeten, bør kontakte deres læge eller fødselslæge.