Alt, hvad du behøver at vide om propranolol

Propranolol er en type lægemiddel, der kaldes en betablokkere. Det virker ved at virke på nerveimpulserne i bestemte områder af kroppen, f.eks. hjertet. Det får hjertet til at slå langsommere og mere stabilt.

Der er dog nogle bivirkninger og komplikationer, som man skal overveje, før man tager propranolol, og der er visse personer, som bør undgå det helt og holdent.

Der er også ny forskning i mulige nye anvendelser af medicinen. Forståelse af, hvordan propranolol virker, kan hjælpe både patienter og læger med at beslutte, om medicinen er den rigtige for dem.

Hvad er propranolol?

Ud over at sænke hjertets hastighed sænker propranolol også blodtrykket.

Dette sikrer, at der pumpes en sikker mængde blod og ilt gennem hjertet til resten af kroppen.

Varemærker af propranolol omfatter Inderal, Inderal LA, InnoPran XL og Hemangeol.

Det er et receptpligtigt lægemiddel, så det kan kun fås hos en læge.

Propranolol findes i form af tabletter, kapsler, en oral opløsning (Hemangeol) og en opløsning til injektion.

Bivirkninger

Der er blevet fremhævet en række bivirkninger af propranolol. De mest almindelige bivirkninger omfatter:

• tørre øjne
• kvalme
• døsighed
• diarré
• hvæsende vejrtrækning eller symptomer på bronkitis
• træthed, følelse af svaghed
• hårtab
• langsommere hjertefrekvens
• ændringer i sexlyst
• ændringer i den seksuelle præstation

Nogle symptomer er milde og forsvinder i løbet af et par uger, efterhånden som kroppen tilpasser sig medicinen. Alle alvorlige symptomer eller symptomer, der ikke forsvinder, bør drøftes med en læge. Det kan være, at personen tager for meget af lægemidlet, eller at kroppen ikke reagerer godt på det.

Der er også nogle mindre almindelige, men mere alvorlige symptomer forbundet med propranolol. En person, der oplever nogen af disse symptomer, bør kontakte sin læge med det samme.

• vejrtrækningsproblemer eller bronkospasmer
• langsom hjertefrekvens
• allergiske reaktioner, såsom kløe, udslæt og nældefeber eller hævelse i ansigtet eller på tungen
• pludselig vægtøgning
• hævelse af ben, ankler eller fødder
• kredsløbsproblemer som kolde hænder og fødder
• pludselige ændringer i blodsukkeret
• søvnbesvær eller mareridt
• hallucinationer

På grund af specifikke bivirkninger er der et par ting, som lægerne vil kigge efter for at afgøre, om en patient kan tage propranolol.

Personer med åndedrætsforstyrrelser, såsom astma, bronkitis eller emfysem, bør ikke tage propranolol. Ligeledes bør personer med langsom hjerterytme eller et lavt blodtryk undgå stoffet.

Lægerne skal også vide, om patienten har en historie med:

• lever- eller nyresygdom
• blodsukkerproblemer eller diabetes
• kredsløbsproblemer
• sygdomme i skjoldbruskkirtlen
• hjerteinsufficiens
• allergier
• muskelsygdomme
• symptomer på depression

Amning kvinder bør også undgå at tage stoffet, da det kan gå over i modermælken og skade et ammende barn. Spædbørn under 4,5 pund bør ikke få propranolol.

Bruger

Propranolol anvendes typisk alene eller i kombination med andre lægemidler til behandling af forhøjet blodtryk.

Forhøjet blodtryk får hjertet til at arbejde for hårdt. Hvis det ikke kontrolleres, kan hjertet og arterierne med tiden begynde at blive slidt ned. Hjertet styrer blodforsyningen, og hvis det ikke fungerer korrekt, kan det forårsage skader på mange områder af kroppen.

Det kan tage et par dage til flere uger, før lægemidlet virker fuldt ud.

Propranolol bruges også til at behandle eller forebygge alvorlig hovedpine og migræne, kroniske brystsmerter og til at hjælpe med at behandle eller forebygge hjerteanfald.

Medicinen anvendes også til mange andre specifikke tilstande. Læger kan ordinere propranolol til:

• portal hypertension
• fæokromocytom, en tumor af binyrerne
• essentiel tremor
• supraventrikulær arytmi, en unormal rytme i de øverste kamre i hjertet
• panikforstyrrelser
• aggressiv adfærd
• rastløshed forårsaget af antipsykotika
• infantile hæmangiom

Kan propranolol hjælpe ved psykiske lidelser?

Negative følelser spiller en stor rolle for psykiske lidelser som posttraumatisk stresslidelse (PTSD).

Psykiatere kan hjælpe folk med at håndtere disse følelser på en række forskellige måder i øjeblikket. En nylig undersøgelse offentliggjort i Neurobiology of Learning and Memory fandt nogle lovende beviser for, at propranolol også kan hjælpe med dette.

Forskerne fandt ud af, at stoffet kan blokere for styrkelsen af følelsesmæssige minder, hvis det tages, før hukommelsen genkaldes. Dette nedbryder grundlæggende den følelsesmæssige hukommelse på en måde. Det betyder, at personens følelsesmæssige tilknytning til det negative minde måske ikke er så stærk, mens han/hun tager propranolol. Dette kan hjælpe folk med at komme over en stærk negativ følelsesmæssig erindring eller en traumatisk begivenhed.

En anden undersøgelse i Journal of Affective Disorders har allerede vist, at personer med PTSD har bedre evne til at tænke, mens de tager propranolol. Disse kombinerede undersøgelser tyder på, at propranolol kan spille en effektiv rolle i forbindelse med at hjælpe mennesker med PTSD.

Indtagelse af propranolol

Mængden af propranolol, som en person skal tage, varierer. Den korrekte dosis for én person kan være for meget eller for lidt for en anden person. Det er meget vigtigt at arbejde direkte sammen med en læge for at sikre, at niveauet af propranolol er korrekt og vil have den ønskede virkning.

Der er et par forskellige måder at tage propranolol på, men det tages for det meste oralt. Kapsler med forlænget frigivelse frigiver langsomt stoffet i blodbanen i løbet af dagen. Disse tages normalt en gang om dagen, og virkningen varer i 24 timer.

Der findes også piller med øjeblikkelig frigivelse, som begynder at frigive stoffet i blodet kort efter indtagelse. Disse tages i flere doser i løbet af dagen. Antallet af piller, der tages, afhænger af personens reaktion på medicinen.

Interaktioner

Hvis du tager anden medicin, kan det forstyrre, hvordan propranolol virker i kroppen. Alle, der tager medicin til behandling af hjerterytmeproblemer, bør tale med deres læge, før de tager propranolol.

Personer, der skifter fra andre blodtryksmedicin såsom clonidin, bør gøre det langsomt. I løbet af et par dage kan lægen anbefale, at man langsomt nedsætter dosis af den anden medicin, mens man øger dosis af propranolol for at undgå bivirkninger.

Da propranolol er en betablokkere, bør det ikke tages sammen med andre betablokkere. Den kombinerede virkning sænker hjerterytmen til usikre niveauer. Dette er også tilfældet med ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere og alfablokker, som alle har lignende funktioner. Indtagelse af forskellige lægemidler, der er beregnet til det samme formål, kan medføre en faretruende lav puls eller endog hjertesvigt.

Personer, der tager propranolol, bør også undgå ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) såsom ibuprofen. Disse lægemidler kan reducere virkningerne af propranolol.

Hvis en person har brug for at tage NSAID’er, bør han/hun samarbejde direkte med en læge. Lægen kan hjælpe med at afgøre, hvilket lægemiddel der er bedst, og overvåge hjertefrekvensen for at justere niveauerne af hvert enkelt lægemiddel efter behov.

Propranolol kan også interagere med andre stoffer som f.eks. alkohol. Det frarådes at drikke alkohol, mens du tager propranolol, da alkohol kan øge niveauet af propranolol i kroppen. Dette forårsager flere bivirkninger for mange mennesker.

Alternativer

På grund af de komplikationer og risici, der er forbundet med propranolol, er der mange mennesker, der vælger alternativ medicin for at lindre deres symptomer.

En selektiv beta-blokker som metoprolol kan have færre respiratoriske bivirkninger i forbindelse med hjerte-kar-problemer hos personer, der er bekymrede for deres respiratoriske sundhed.

Da propranolol også er ordineret til tilstande som rystelser og forebyggelse af migræne, er det svært at give alternativer, der passer til hver enkelt anvendelse.

Den bedste fremgangsmåde for en patient er at tale med sin læge. Med patientens fulde sygehistorie i baghovedet kan lægen ordinere et alternativ, der passer bedst til patientens specifikke behov.